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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
À quel âge la pince pouce-index (saisir de petits objets entre le pouce et l'index) se développe-t-elle habituellement ?
AVers 9 à 10 mois
BVers 18 mois
CVers 3 mois
DVers 2 ans
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
L'infirmière a informé la famille d'un enfant de 7 ans atteint de maladie cœliaque. Quelle affirmation montre un besoin d'éducation complémentaire ?
A« Il peut manger du pain normal le week-end s'il est strict en semaine. »
B« Nous vérifierons les étiquettes à la recherche de blé, d'orge et de seigle. »
C« Nous utiliserons un grille-pain séparé pour son pain sans gluten. »
D« Le riz nature et les pommes de terre ne posent pas de problème pour lui. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 15 unités/kg/h pour un patient de 78 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/250 mL15 unités/kg/h78 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une perfusion de dopamine contenant 400 mg dans 250 mL passe à 30 mL/h. Le patient pèse 88 kg. Quelle dose D en mcg/kg/min le patient reçoit-il ? Arrondissez à une décimale.
400 mg/250 mL30 mL/h88 kg
D = mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
jus de fruits: 120 mLsoupe: 180 mLglaçons: 100 mLPerfusion IV: 50 mL/h × 12 hantibiotique IV: 2 × 100 mL
I = mL
6.Solutés IV et bilan hydriqueDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL passe à la pompe à 120 mL/h. À 17:30, 350 mL ont déjà été perfusés. Dans combien d’heures t la poche sera-t-elle vide ? Arrondissez à une décimale.
1000 mL350 mL perfusé120 mL/h
t = h
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Vers 9 à 10 mois
Pourquoi c'est la réponse
La pince apparaît généralement vers 9 à 10 mois et devient une pince fine et précise vers 12 mois. C'est aussi pourquoi les petits objets deviennent un risque d'étouffement à cet âge.
Réponse
A · Vers 9 à 10 mois
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · « Il peut manger du pain normal le week-end s'il est strict en semaine. »
Pourquoi c'est la réponse
Dans la maladie cœliaque, même de petites quantités de gluten lèsent la muqueuse intestinale ; le régime doit donc être strict et suivi à vie. Éviter les contaminations croisées, lire les étiquettes et utiliser des aliments naturellement sans gluten sont des comportements corrects.
Réponse
A · « Il peut manger du pain normal le week-end s'il est strict en semaine. »
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 11,7 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
15·78 = 1 170 unités/h
Concentration
25 000/250 = 100 unités/mL
Débit de la pompe
R = 1170/100 = 11,7 mL/h
Réponse
R = 11,7 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: D = 9,1 mcg/kg/min
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgrammes par minute
30·1600 = 48000 mcg/h
48000/60 = 800 mcg/min
Par kilogramme
D = 800/88 = 9,091 ≈ 9,1 mcg/kg/min
Réponse
D = 9,1 mcg/kg/min
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1150 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 120 + 180 = 300 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 50·12 = 600 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1150 mL
Réponse
I = 1150 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: t = 5,4 h
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Volume restant
1000 − 350 = 650 mL
Durée
t = 650/120 = 5,417 ≈ 5,4 h
Réponse
t = 5,4 h
Cela fait environ 5 h 25 min ; la poche sera donc vide vers 22:55.