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1Formules et méthodes
Soins infirmiers pédiatriques
Méthode
Notez d’abord l’âge de l’enfant : il détermine les constantes vitales normales, les étapes du développement et l’échelle de douleur adaptée.
Évaluez les voies aériennes, la respiration et la circulation, en gardant à l’esprit que les enfants compensent longtemps, puis se dégradent vite.
Adaptez l’action au stade de développement et impliquez la famille.
Vérifiez que la réponse est sûre pour un enfant : dose selon le poids, pas d’aspirine en cas de maladie virale, pas de codéine avant 12 ans.
Posologie pédiatrique et en soins critiques
Dose journalière
mg/jour = mg/kg/jour × poids (kg)
Prises par jour
nombre = 24 h / intervalle entre les prises (h)
Livres en kilogrammes
kg = lb / 2,2
Concentration de la perfusion
unités/mL = unités dans la poche / volume de la poche
Débit de la pompe
mL/h = dose par heure / concentration
Perfusion titrée
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose à partir du débit de la pompe
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unités
1 mg = 1000 mcg
Solutés IV et bilan hydrique
Holliday–Segar par heure
4 mL/kg (10 premiers kg) + 2 mL/kg (10 kg suivants) + 1 mL/kg (chaque kg au-delà de 20)
Holliday–Segar par jour
100 / 50 / 20 mL/kg pour les mêmes tranches
Bilan hydrique
entrées − sorties
Glaçons
comptent pour la moitié de leur volume
Diurèse
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durée de perfusion
temps (h) = volume restant (mL) / débit (mL/h)
Volume perfusé
mL = débit × temps
2Exercices
1.Soins infirmiers pédiatriquesMoyen
Quelle consigne concernant l'utilisation d'un stylo auto-injecteur d'adrénaline (épinéphrine) est correcte ?
AInjecter dans la face externe de la cuisse, à travers les vêtements si nécessaire, et appeler les secours
BL'utiliser uniquement après l'échec d'un antihistaminique
CL'injecter dans le muscle fessier, puis laisser l'enfant récupérer en marchant à la maison
DInjecter dans le muscle du bras, mais seulement après avoir retiré tous les vêtements
2.Soins infirmiers pédiatriquesDifficile
Un nourrisson conscient de 6 mois s'étouffe et ne peut ni pleurer ni tousser. Quelle technique est appropriée ?
ATenir le bébé la tête en bas par les chevilles et le secouer
BJusqu'à 5 claques dans le dos suivies de jusqu'à 5 compressions thoraciques
CDes compressions abdominales
DUn balayage digital à l'aveugle de la bouche
3.Posologie pédiatrique et en soins critiquesMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient 25 000 unités d’héparine dans 250 mL. La prescription est de 15 unités/kg/h pour un patient de 57 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
25 000 unités/250 mL15 unités/kg/h57 kg
R = mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiquesDifficile
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche contient dobutamine 500 mg dans 250 mL. La prescription est de 10 mcg/kg/min pour un patient de 95 kg. À quel débit R réglez-vous la pompe, en mL/h ? Arrondissez à une décimale.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min95 kg
R = mL/h
5.Solutés IV et bilan hydriqueMoyen
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). La feuille indique les entrées et les sorties d’un patient pendant un poste de 12 heures. La perfusion IV a coulé au débit indiqué pendant tout le poste. Trouvez le total des entrées I en mL. Comptez les glaçons pour la moitié de leur volume.
Exercice d’entraînement (valeurs fictives, pas une recommandation clinique). Une poche de 1000 mL a été posée à 13:00 et passe à la pompe à 100 mL/h. Combien de mL V reste-t-il dans la poche à 14:00 ?
1000 mL100 mL/h13:00 → 14:00
V = mL
3Solutions
1.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: A · Injecter dans la face externe de la cuisse, à travers les vêtements si nécessaire, et appeler les secours
Pourquoi c'est la réponse
Les auto-injecteurs s'administrent dans la face externe du milieu de la cuisse et peuvent traverser les vêtements. Les secours sont appelés après chaque utilisation, car les symptômes peuvent récidiver, et une seconde dose peut être nécessaire.
Réponse
A · Injecter dans la face externe de la cuisse, à travers les vêtements si nécessaire, et appeler les secours
2.Soins infirmiers pédiatriques
Réponse: B · Jusqu'à 5 claques dans le dos suivies de jusqu'à 5 compressions thoraciques
Pourquoi c'est la réponse
Chez les nourrissons de moins de 1 an, alternez les claques dans le dos et les compressions thoraciques, en tenant le nourrisson la tête vers le bas le long de l'avant-bras. Les compressions abdominales ne sont pas utilisées chez les nourrissons.
Réponse
B · Jusqu'à 5 claques dans le dos suivies de jusqu'à 5 compressions thoraciques
3.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 8,6 mL/h
Perfusions d’héparine et d’insuline : concentration = unités dans la poche/volume de la poche (unités/mL). Débit de la pompe (mL/h) = unités par heure/concentration, et unités par heure = mL/h × concentration. Pour une prescription en fonction du poids, calculez d’abord unités/h = unités/kg/h × poids. Volume d’un bolus = unités nécessaires/concentration du flacon. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Unités par heure
15·57 = 855 unités/h
Concentration
25 000/250 = 100 unités/mL
Débit de la pompe
R = 855/100 = 8,55 ≈ 8,6 mL/h
Réponse
R = 8,6 mL/h
4.Posologie pédiatrique et en soins critiques
Réponse: R = 28,5 mL/h
Perfusions titrées : trouvez d’abord la concentration en mcg/mL (mg × 1000/mL). Pour une prescription en fonction du poids, mcg/min = mcg/kg/min × poids. Puis mL/h = mcg/min × 60/concentration. En sens inverse, mcg/kg/min = mL/h × concentration/(60 × poids). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Concentration
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dose par minute et par heure
10·95 = 950 mcg/min
950·60 = 57000 mcg/h
Débit de la pompe
R = 57000/2000 = 28,5 mL/h
Réponse
R = 28,5 mL/h
5.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: I = 1420 mL
Entrées et sorties : les entrées comprennent tout ce qui est apporté (boissons, perfusions, médicaments et rinçages intraveineux, alimentation par sonde) ; les glaçons comptent pour la moitié de leur volume. Les sorties comprennent l’urine, les drainages, les vomissements et les autres pertes. Bilan = total des entrées − total des sorties ; un bilan négatif correspond à une perte nette. Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.
Additionner les entrées
per os: 100 + 350 = 450 mL
glaçons: 100/2 = 50 mL
Perfusion IV: 60·12 = 720 mL
antibiotique IV: 2·100 = 200 mL
I = 1420 mL
Réponse
I = 1420 mL
6.Solutés IV et bilan hydrique
Réponse: V = 900 mL
Durée de perfusion : durée (h) = volume à perfuser (mL)/débit (mL/h) ; utilisez le volume restant dans la poche, pas la contenance de la poche. Volume perfusé = débit × durée. Convertissez les heures décimales en heures et minutes avec la partie décimale × 60 (0,5 h = 30 min, pas 50 min). Les nombres servent uniquement à l’entraînement ; au lit du patient, suivez toujours les protocoles locaux et faites vérifier par un second soignant les doses à haut risque.