Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie avec corrigé

Un patient atteint de paralysie faciale a frigore (paralysie de Bell) ne peut pas fermer complètement un œil. Quel conseil est le plus important ?

1. APorter des lentilles de contact pour garder l’œil humide
2. BMasser fermement le globe oculaire fermé plusieurs fois par jour
3. CUtiliser des collyres lubrifiants et protéger l’œil ou le fermer avec un adhésif la nuit
4. DLaisser l’œil découvert pour que l’air le sèche

Quand une insuline d’action rapide comme l’insuline asparte ou lispro doit-elle généralement être administrée ?

1. AJuste avant ou pendant un repas
2. BAu coucher, sans aucune nourriture
3. CEnviron deux heures après un repas
4. DUne fois par jour, quels que soient les repas

Quelle hormone les cellules alpha des îlots pancréatiques produisent-elles ?

1. AL’insuline
2. BLa somatostatine
3. CL’amylase
4. DLe glucagon

Pourquoi un patient ayant une hypothyroïdie non traitée nécessite-t-il une prudence particulière lorsqu’il reçoit des opioïdes ou des sédatifs ?

1. AIl élimine ces médicaments trop vite : des doses plus fortes sont nécessaires
2. BIl n’y a aucune différence par rapport aux autres patients
3. CCes médicaments rendent la thyroïde hyperactive
4. DIl dégrade lentement ces médicaments et y est plus sensible

Quel ensemble de résultats appuie le mieux une ACD plutôt qu’un état hyperosmolaire (EHH) ?

1. AGlycémie supérieure à 30 mmol/L avec un pH normal
2. BCétones normales et bicarbonates normaux
3. CCétones élevées, pH inférieur à 7,3 et bicarbonates bas
4. DOsmolalité très élevée avec seulement des traces de cétones dans le sang

Pourquoi l’autosondage intermittent est-il souvent enseigné après une lésion médullaire ?

1. ALa vessie peut ne pas se vider, et une vidange régulière protège les reins
2. BIl supprime complètement tout risque d’infection urinaire
3. CIl entraîne la vessie à s’agrandir progressivement avec le temps
4. DIl sert surtout à mesurer précisément la diurèse

Un patient sous warfarine commence la lévothyroxine pour une hypothyroïdie. Que doit-on s’attendre à surveiller plus étroitement ?

1. AL’INR, car il peut augmenter
2. BLa kaliémie, car elle peut augmenter
3. CLa diurèse, car elle peut s’arrêter
4. DLa glycémie, car elle peut baisser

Un patient sous carbamazépine est hospitalisé pour une confusion, avec une natrémie à 121 mmol/L. Quelle explication est la plus probable ?

1. ALa carbamazépine peut provoquer une hyponatrémie par un effet de type SIADH
2. BL’hyponatrémie prouve que le patient a arrêté de prendre le médicament
3. CLa carbamazépine provoque une perte de sel par une diarrhée sévère
4. DLa confusion est un effet normal et attendu de la carbamazépine, sans lien avec le sodium