Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie avec corrigé

Quel ensemble de signes est typique de la maladie de Parkinson ?

1. ADes paupières tombantes et une vision double qui s’aggravent en fin de journée
2. BUn tremblement de repos, une rigidité et une lenteur des mouvements
3. CUn tremblement d’intention, une fonte musculaire et des fasciculations sous la peau
4. DUne faiblesse qui remonte depuis les pieds, avec des fourmillements et des réflexes abolis

À quoi sert une carte d’urgence « corticoïdes » ou un bracelet d’alerte médicale ?

1. AÀ noter les résultats de glycémie du patient
2. BÀ avertir les soignants qu’un supplément de corticoïde est nécessaire en cas de maladie ou de blessure
3. CÀ permettre au patient d’acheter des corticoïdes sans ordonnance
4. DÀ montrer que le patient est allergique à tous les types de corticoïdes

Un patient dont la fistule artérioveineuse ne « vibre » plus le dit à l’infirmière. Que doit-elle faire ?

1. AMesurer la pression artérielle sur ce bras pour vérifier le flux
2. BLe signaler en urgence : la fistule est peut-être thrombosée
3. CAppliquer un bandage serré pour relancer le flux
4. DLe rassurer en disant que c’est normal la nuit

Avant l’opération d’un phéochromocytome, pourquoi commence-t-on un alpha-bloquant avant tout bêta-bloquant ?

1. AL’ordre des deux médicaments ne change rien
2. BUn bêta-bloquant seul peut provoquer une élévation dangereuse de la PA
3. CLes alpha-bloquants abaissent la glycémie avant l’opération
4. DDes bêta-bloquants donnés en premier feraient grossir la tumeur plus vite

Chez un patient ayant une lésion médullaire aiguë en C6, quel tableau évoque un choc neurogénique ?

1. APression artérielle basse, pouls lent et peau chaude et sèche
2. BPression artérielle basse, pouls rapide et peau froide et moite
3. CPression artérielle élevée, pouls lent et céphalée pulsatile
4. DPression artérielle normale, pouls rapide et forte fièvre

Un patient ayant une orbitopathie basedowienne a les yeux irrités et un gonflement autour des yeux le matin. Quel conseil est le plus approprié ?

1. AUtiliser des collyres lubrifiants et dormir la tête surélevée
2. BRester en plein soleil pour assécher les yeux
3. CSe frotter fermement les yeux chaque matin pour réduire le gonflement
4. DFumer davantage n’aura pas d’effet sur les yeux

Après une chirurgie, la diurèse d’un patient est de 15 mL/h pendant 3 heures, avec un pouls de 110/min, une PA de 96/58 mmHg et des muqueuses sèches. Quelle est la cause la plus probable de cette faible diurèse ?

1. AUn diabète insipide après l’anesthésie
2. BUn SIADH causé par la chirurgie
3. CUne surcharge hydrique due aux liquides IV
4. DUne IRA pré-rénale par hypovolémie

Un patient en ACD s’améliore : glycémie 9 mmol/L, cétones 0,4 mmol/L, pH 7,36. Il mange et boit. Comment l’insuline IV doit-elle être arrêtée ?

1. AArrêter toute insuline, car l’acidocétose est complètement résolue
2. BAdministrer de l’insuline sous-cutanée seulement si la glycémie dépasse 20 mmol/L
3. CAdministrer de l’insuline sous-cutanée avec un repas, puis arrêter l’IV après un chevauchement
4. DArrêter l’insuline IV maintenant et débuter l’insuline sous-cutanée demain