Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie avec corrigé

Quelle est la cause de la maladie de Basedow ?

1. AUn manque d’iode dans l’alimentation
2. BDes anticorps qui stimulent le récepteur de la TSH
3. CUne infection virale des glandes parathyroïdes
4. DUn excès de TSH produit par une tumeur hypophysaire

Quelle est une complication fréquente après une ponction lombaire ?

1. AUne céphalée aggravée en position assise ou debout
2. BUne paralysie définitive des deux jambes par lésion nerveuse
3. CUne perte de l’audition d’une oreille
4. DUne élévation rapide de la glycémie

Qu’est-ce que la gastroparésie diabétique ?

1. AUne occlusion de l’intestin grêle par du tissu cicatriciel
2. BUn ulcère de l’estomac dû à une prise prolongée de metformine
3. CUne inflammation du pancréas due à une glycémie élevée
4. DUne vidange lente de l’estomac due à une atteinte nerveuse

Un patient sous gliclazide (un sulfamide hypoglycémiant) est admis pour une hypoglycémie. Pourquoi une surveillance prolongée est-elle nécessaire ?

1. ALe médicament augmente la glycémie après un délai de plusieurs heures
2. BLes sulfamides ne peuvent pas provoquer d’hypoglycémie à eux seuls
3. CLe médicament n’agit que la nuit, donc les contrôles du matin ne servent à rien
4. DLe médicament agit pendant de nombreuses heures, si bien que l’hypoglycémie peut réapparaître

Pourquoi les patients ayant une lésion médullaire aiguë ont-ils un risque élevé de thrombose veineuse profonde ?

1. ALes muscles paralysés des jambes ne pompent plus le sang vers le cœur
2. BLa lésion rend le sang trop fluide pour coaguler correctement dans les veines
3. CIls prennent généralement des œstrogènes dans le cadre de leur traitement
4. DLes lésions médullaires abîment toujours les grosses veines des jambes

Après une modification de la dose de lévothyroxine, quand recontrôle-t-on habituellement la TSH ?

1. AAprès environ 2 ans de traitement
2. BAprès 24 heures
3. CAprès 3 jours
4. DAprès environ 6–8 semaines

À 3 h 00, la glycémie d’un patient est de 3,6 mmol/L, mais avant le petit-déjeuner elle est élevée. Il prend une insuline d’action prolongée le soir. Que doit faire l’infirmière ?

1. ADonner de l’insuline supplémentaire à 3 h 00 car la valeur du matin sera élevée
2. BIgnorer la mesure de nuit et n’agir que sur la valeur du matin
3. CTraiter l’hypoglycémie et signaler ce profil pour que la dose du soir soit réévaluée
4. DArrêter définitivement toute insuline et surveiller la glycémie toutes les quatre heures

Un patient âgé atteint de diabète de type 2 a une glycémie de 48 mmol/L, une osmolalité de 365 mOsm/kg, pas de cétones significatives et une confusion. Quelle est la première priorité ?

1. ADes liquides IV prudents avec des contrôles rapprochés de l’osmolalité, de la natrémie et de la glycémie
2. BDu glucose oral pour prévenir l’hypoglycémie pendant le traitement
3. CUne restriction hydrique stricte pour éviter un œdème cérébral
4. DUn gros bolus d’insuline IV pour normaliser la glycémie en une heure