Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie avec corrigé

Quelle est la principale anomalie biologique du SIADH (syndrome de sécrétion inappropriée d’ADH) ?

1. AUne natrémie élevée due à une perte d’eau
2. BUne calcémie basse due à des pertes rénales
3. CUne glycémie élevée due à une insulinorésistance
4. DUne natrémie basse due à une rétention d’eau

La glomérulonéphrite post-streptococcique fait typiquement suite à quel événement ?

1. AUn épisode de diarrhée sanglante due à une intoxication alimentaire
2. BUne longue cure d’antibiotiques pour une pneumonie
3. CUn calcul rénal éliminé la semaine précédente
4. DUne infection de la gorge ou de la peau survenue quelques semaines plus tôt

Qu’est-ce qu’une aura avant une crise ?

1. AUne modification durable de la vision due à une épilepsie ancienne
2. BUne sensation d’alerte qui est elle-même une petite crise focale
3. CUne éruption qui apparaît après certains antiépileptiques
4. DLa confusion et la somnolence après la fin d’une crise

Un patient ayant des vomissements et une diarrhée sévères prend du ramipril, du furosémide et de la metformine. Quel conseil est correct ?

1. ASuspendre ces médicaments jusqu’à la reprise de l’alimentation et des boissons
2. BDoubler le furosémide pour éviter la rétention d’eau
3. CAjouter de l’ibuprofène pour traiter les crampes abdominales
4. DContinuer à tout prendre normalement et boire moins

Pourquoi donne-t-on souvent un IEC à un patient diabétique ayant de l’albumine dans les urines ?

1. AIl augmente le potassium pour protéger le cœur
2. BIl protège les reins et réduit la perte d’albumine
3. CIl empêche les reins d’éliminer autant d’urine la nuit
4. DIl ramène la glycémie à la normale

Quelle affirmation sur une insuline basale d’action prolongée comme la glargine est correcte ?

1. AElle a un pic d’action net environ 30 minutes après l’injection
2. BElle n’est donnée qu’après les gros repas pour couvrir les glucides
3. CDans le diabète de type 1, elle est poursuivie même quand le patient ne mange pas
4. DElle est mélangée à une insuline d’action rapide dans la même seringue

Un patient sous pompe à insuline est hospitalisé pour des nausées, une glycémie à 19 mmol/L (342 mg/dL) et des cétones sanguines à 3,1 mmol/L. Quelle est la priorité ?

1. ADonner seulement un antiémétique, car les nausées provoquent l’hyperglycémie
2. BSuspecter un défaut de délivrance de l’insuline et l’administrer par une autre voie
3. CDébrancher la pompe et ne donner aucune insuline jusqu’à disparition des cétones
4. DAugmenter le débit de la pompe et recontrôler les cétones dans 12 heures

Un patient porteur d’un halo (« halo vest ») pour une fracture du rachis cervical fait un arrêt cardiaque. Que faut-il avoir immédiatement à disposition ?

1. AUne planche dure à glisser sous le gilet
2. BDes ciseaux pour couper les broches crâniennes
3. CUn oreiller pour surélever la tête et les épaules
4. DL’outil pour ouvrir l’avant du gilet pour la RCP