Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie avec corrigé

Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing ?

1. AUne tumeur de la médullosurrénale
2. BUne attaque auto-immune des glandes surrénales
3. CLa prise prolongée de glucocorticoïdes
4. DUn manque d’ACTH produit par l’hypophyse

Quel type d’insuline est administré par voie intraveineuse, par exemple en perfusion ?

1. AUne insuline biphasique prémélangée
2. BL’insuline NPH (isophane) d’action intermédiaire
3. CL’insuline glargine d’action prolongée
4. DL’insuline rapide soluble (ordinaire)

Quelle est une complication fréquente après une ponction lombaire ?

1. AUne perte de l’audition d’une oreille
2. BUne élévation rapide de la glycémie
3. CUne paralysie définitive des deux jambes par lésion nerveuse
4. DUne céphalée aggravée en position assise ou debout

Quel est le but principal du lavage vésical continu après une résection transurétrale de la prostate (RTUP) ?

1. AMesurer la taille de la vessie
2. BEmpêcher les caillots de sang d’obstruer la sonde
3. CApporter des liquides supplémentaires au patient
4. DTraiter une infection urinaire après l’opération

Un patient reçoit de la phénytoïne par sonde nasogastrique en même temps qu’une nutrition entérale continue. Quel problème l’infirmière doit-elle connaître ?

1. ALa nutrition peut réduire l’absorption de la phénytoïne : on l’interrompt souvent autour de la prise
2. BLa phénytoïne doit être écrasée et mélangée dans la poche de nutrition
3. CLa phénytoïne fait cailler la nutrition : les deux ne doivent jamais être utilisés chez un même patient
4. DLa nutrition augmente les taux de phénytoïne et provoque une toxicité en quelques heures

Un patient âgé porteur d’une sonde à demeure de longue durée a des bactéries dans les urines mais aucun symptôme. Que convient-il généralement de faire ?

1. APas d’antibiotiques, tant qu’il n’y a pas de symptômes
2. BDes antibiotiques à vie pour garder l’urine stérile
3. CUne cure complète d’antibiotiques tout de suite
4. DRetirer la sonde définitivement immédiatement

Un patient sous pompe à insuline est hospitalisé pour des nausées, une glycémie à 19 mmol/L (342 mg/dL) et des cétones sanguines à 3,1 mmol/L. Quelle est la priorité ?

1. ADonner seulement un antiémétique, car les nausées provoquent l’hyperglycémie
2. BAugmenter le débit de la pompe et recontrôler les cétones dans 12 heures
3. CSuspecter un défaut de délivrance de l’insuline et l’administrer par une autre voie
4. DDébrancher la pompe et ne donner aucune insuline jusqu’à disparition des cétones

Un patient a eu une fistule artérioveineuse du bras gauche créée hier et a besoin de prélèvements sanguins de routine. Quelle consigne est la plus importante ?

1. AEnvelopper le bras gauche dans un bandage serré pour protéger la fistule
2. BPrélever le sang dans la fistule, car elle est facile à trouver et grosse
3. CUtiliser le bras droit ; vérifier la circulation de la main gauche et le frémissement
4. DPoser un garrot serré sur le bras gauche pour trouver une bonne veine