Fiche d’exercices de Médecine-chirurgie : neurologie, endocrinologie et néphrologie avec corrigé

Pourquoi les patients atteints de maladie rénale chronique développent-ils souvent une atteinte osseuse ?

1. ALes patients boivent généralement trop de lait
2. BLes reins ne peuvent plus activer la vitamine D ni éliminer le phosphate
3. CLes os sont attaqués par des anticorps fabriqués dans les reins
4. DLes reins libèrent trop de calcium dans les os

Quels signes évoquent une pyélonéphrite plutôt qu’une simple cystite ?

1. AFièvre, frissons intenses et douleur lombaire
2. BDes urines dont l’odeur est un peu plus forte
3. CUriner plus souvent la nuit seulement
4. DSeulement de légères brûlures en urinant

Comment faut-il retourner un patient suspect de lésion rachidienne ?

1. AEn le soulevant par les bras et les jambes par une seule personne
2. BEn lui demandant de se retourner lentement seul
3. CEn bloc (« log-roll ») par une équipe qui maintient l’axe du rachis
4. DEn tournant d’abord les épaules, puis les hanches

Quel conseil d’hygiène de vie aide le mieux un patient épileptique à réduire ses crises ?

1. ASauter une dose les jours sans aucun signe d’alerte
2. BGarder un sommeil régulier et prendre chaque dose à l’heure
3. CBoire du café le soir pour rester vigilant
4. DÉviter toute activité physique et rester à l’intérieur

À quel niveau place-t-on habituellement le zéro d’une dérivation ventriculaire externe ?

1. AAu niveau de la ligne axillaire moyenne du thorax
2. BAu niveau du tragus de l’oreille
3. CAu sommet du crâne
4. DAu niveau de l’ombilic

Pendant le traitement d’une ACD, la glycémie passe sous environ 14 mmol/L (autour de 250 mg/dL) mais les cétones sont encore élevées. Que se passe-t-il généralement ?

1. ALa perfusion d’insuline est arrêtée immédiatement
2. BTous les liquides IV sont arrêtés pour éviter une surcharge
3. CDu glucose est ajouté aux perfusions ; l’insuline se poursuit
4. DLe patient prend un repas et le traitement IV s’arrête

Le lendemain d’une thyroïdectomie totale, un patient a des fourmillements des lèvres, un signe de Chvostek positif et une calcémie corrigée à 1,85 mmol/L (environ 7,4 mg/dL). À quoi l’infirmière doit-elle s’attendre ?

1. ADu chlorure de potassium IV et une restriction hydrique
2. BUn diurétique de l’anse pour éliminer l’excès de calcium
3. CDe la lévothyroxine orale, avec un contrôle de la calcémie dans un mois
4. DDu gluconate de calcium IV et une surveillance à la recherche d’un laryngospasme

Un patient sous amiodarone a pris du poids, se sent fatigué et frileux. Quel examen sanguin est le plus pertinent ?

1. ALe bilan thyroïdien
2. BL’amylase et la lipase sériques
3. CL’alcoolémie
4. DLa ferritine sérique