प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।
फ़ार्मेसी गणनाएँ
प्रतिशत शक्ति
% w/v = प्रति 100 mL में g
विलयन में मात्रा
g = % × mL / 100
अनुपात शक्ति
1:X = X mL में 1 g; % = 100 / X
पुनर्गठन
अंतिम आयतन = तनुकारक + चूर्ण आयतन
सांद्रता
mg/mL = शीशी में दवा / अंतिम आयतन
एलिगेशन
H के भाग = T − L, L के भाग = H − T
जल या आधार
0%
बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg
2अभ्यास प्रश्न
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 72 kg वज़न के एक रोगी को 15 mg/L का phenytoin स्तर पाने के लिए phenytoin sodium अंतःशिरा रूप से लोड किया जाना है। वितरण आयतन 0.7 L/kg है और साल्ट फ़ैक्टर S = 0.92 है। mg में phenytoin sodium की लोडिंग खुराक LD ज्ञात कीजिए।
72 kgVd = 0.7 L/kgC = 15 mg/LS = 0.92
LD = mg
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 40 वर्ष के एक पुरुष का वज़न 92 kg है और सीरम क्रिएटिनिन 2 mg/dL (177 µmol/L) है। कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का अनुमान लगाइए: CrCl (mL/min) = (140 − आयु) × वज़न (kg)/(72 × mg/dL में SCr), महिलाओं के लिए × 0.85। 100 mL/min क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के लिए सामान्य levetiracetam खुराक हर 12 h पर 1000 mg है। अंतराल वही रखते हुए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुपात में घटाया जाता है। समायोजित खुराक D ज्ञात कीजिए। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
एक घोल की अनुपात सामर्थ्य 1:10 000 है। आपको 0.7 mg चाहिए। 10 mL की सिरिंज में आयतन खींचें: वह कितना आयतन V है?
1:10 0000.7 mg
V = mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँकठिन
एक शीशी में 250 mg चूर्ण है। आप 4.6 mL तनुकारक मिलाते हैं, और चूर्ण 0.4 mL आयतन जोड़ता है। निर्धारित खुराक 115 mg है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
250 mg4.6 mL + 0.4 mL115 mg
V = mL
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 50 mL में रेगुलर इंसुलिन की 50 इकाइयों का एक इन्फ्यूज़न 10 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितनी इकाइयाँ D मिलती हैं?
50 इकाइयाँ/50 mL10 mL/h
D = इकाइयाँ/h
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 250 mg है। 51 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 7.5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
250 mg/250 mL7.5 mcg/kg/min51 kg
R = mL/h
7.औषध विज्ञानमध्यम
After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?
ANaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
BNaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
CNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
DNaloxone makes the opioid stay longer in the body
8.औषध विज्ञानकठिन
दीर्घ-क्रिया नाइट्रेट लेने वाले रोगियों को हर दिन कई घंटों की नाइट्रेट-मुक्त अवधि की सलाह क्यों दी जाती है?
Aनाइट्रेट के प्रति सहनशीलता रोकने के लिए
Bरक्तस्राव का जोखिम घटाने के लिए
Cयकृत को विषाक्तता से उबरने देने के लिए
Dवसा ऊतक में नाइट्रेट जमा होने से बचने के लिए
3विलयन
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: LD = 821.7 mg
क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
वितरण आयतन
Vd = 0.7·72 = 50.4 L
आवश्यक सक्रिय दवा की मात्रा
Vd·C = 50.4·15 = 756 mg
लोडिंग खुराक
LD = 756/(0.92·1) = 821.7 mg
उत्तर
LD = 821.7 mg
व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: D = 639 mg
खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट)
CrCl = (140 − 40)·92/(72·2) = 63.89 mL/min
समायोजित खुराक
D = 1000·63.89/100 = 638.9 ≈ 639 mg
उत्तर
D = 639 mg
व्यवहार में खुराक को सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है और उत्पाद की जानकारी से मिलाया जाता है।
3.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 7 mL
सामर्थ्य से आयतन: पहले सामर्थ्य को mg प्रति mL में बदलें। w/v प्रतिशत प्रति 100 mL ग्राम है, इसलिए x% = 10x mg/mL। अनुपात सामर्थ्य 1:n का अर्थ n mL में 1 g है। पुनर्गठन के बाद सांद्रता चूर्ण की खुराक को अंतिम आयतन (तनुकारक + चूर्ण आयतन) से भाग देने पर मिलती है। फिर आयतन = खुराक/सांद्रता।
mg/mL में सामर्थ्य
1000 mg/10 000 mL = 0.1 mg/mL
आयतन
V = 0.7/0.1 = 7 mL
उत्तर
V = 7 mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 2.3 mL
सामर्थ्य से आयतन: पहले सामर्थ्य को mg प्रति mL में बदलें। w/v प्रतिशत प्रति 100 mL ग्राम है, इसलिए x% = 10x mg/mL। अनुपात सामर्थ्य 1:n का अर्थ n mL में 1 g है। पुनर्गठन के बाद सांद्रता चूर्ण की खुराक को अंतिम आयतन (तनुकारक + चूर्ण आयतन) से भाग देने पर मिलती है। फिर आयतन = खुराक/सांद्रता।
अंतिम आयतन और सांद्रता
4.6 + 0.4 = 5 mL
C = 250/5 = 50 mg/mL
आयतन
V = 115/50 = 2.3 mL
उत्तर
V = 2.3 mL
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: D = 10 इकाइयाँ/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
50/50 = 1 इकाइयाँ/mL
प्रति घंटा इकाइयाँ
D = 10·1 = 10 इकाइयाँ/h
उत्तर
D = 10 इकाइयाँ/h
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 23 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
7.5·51 = 382.5 mcg/min
382.5·60 = 22950 mcg/h
पंप दर
R = 22950/1000 = 22.95 ≈ 23 mL/h
उत्तर
R = 23 mL/h
7.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
यह उत्तर क्यों है
Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.
उत्तर
A · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
8.औषध विज्ञान
उत्तर: A · नाइट्रेट के प्रति सहनशीलता रोकने के लिए
यह उत्तर क्यों है
स्थिर स्तरों के साथ नाइट्रेट के प्रति सहनशीलता जल्दी विकसित होती है। असममित खुराक अनुसूची या रात में पैच हटाने से वे प्रभावी बने रहते हैं।