प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।
फ़ार्मेसी गणनाएँ
प्रतिशत शक्ति
% w/v = प्रति 100 mL में g
विलयन में मात्रा
g = % × mL / 100
अनुपात शक्ति
1:X = X mL में 1 g; % = 100 / X
पुनर्गठन
अंतिम आयतन = तनुकारक + चूर्ण आयतन
सांद्रता
mg/mL = शीशी में दवा / अंतिम आयतन
एलिगेशन
H के भाग = T − L, L के भाग = H − T
जल या आधार
0%
बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg
2अभ्यास प्रश्न
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वैंकोमाइसिन एक ऐसे रोगी को निरंतर इन्फ्यूज़न के रूप में दिया जाता है जिसका वैंकोमाइसिन क्लीयरेंस 4.5 L/h है। कौन-सी इन्फ्यूज़न दर R mg/h में 20 mg/L का स्थिर-अवस्था स्तर देती है?
CL = 4.5 L/hCss = 20 mg/L
R = mg/h
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक theophylline इन्फ्यूज़न बिना लोडिंग खुराक के 45 mg/h पर चलता है। रोगी का क्लीयरेंस 3 L/h और अर्ध-आयु 8 h है। 7 h बाद स्तर C क्या है?
R = 45 mg/hCL = 3 L/ht½ = 8 ht = 7 h
C = mg/L
3.फ़ार्मेसी गणनाएँमध्यम
एक घोल की अनुपात सामर्थ्य 1:1000 है। आपको 0.8 mg चाहिए। 1 mL की सिरिंज में आयतन खींचें: वह कितना आयतन V है?
1:10000.8 mg
V = mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँकठिन
एक शीशी में 2000 mg चूर्ण है। आप 4.2 mL तनुकारक मिलाते हैं, और चूर्ण 0.8 mL आयतन जोड़ता है। निर्धारित खुराक 520 mg है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
2000 mg4.2 mL + 0.8 mL520 mg
V = mL
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में हेपरिन की 20 000 इकाइयाँ हैं। 93 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 12 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
20 000 इकाइयाँ/500 mL12 इकाइयाँ/kg/h93 kg
R = mL/h
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 500 mL में 800 mg का एक dopamine इन्फ्यूज़न 6 mL/h पर चल रहा है। रोगी का भार 79 kg है। रोगी को mcg/kg/min में कितनी खुराक D मिल रही है? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
800 mg/500 mL6 mL/h79 kg
D = mcg/kg/min
7.औषध विज्ञानमध्यम
A nurse has a needlestick injury from a patient with HIV. When should post-exposure prophylaxis start?
AAs soon as possible, and within 72 hours at the latest
BOnly if the patient's viral load is above a set level
COnly after the nurse's HIV test turns positive
DAfter one week, when the risk of infection is clearer
8.औषध विज्ञानकठिन
A patient on warfarin also takes ginkgo and high-dose garlic supplements and is having minor surgery next week. What should the nurse do?
AAdvise stopping warfarin without telling anyone
BAdvise taking extra supplements to improve healing
CTell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
DIgnore the supplements, as natural products are safe with warfarin
3विलयन
1.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: R = 90 mg/h
क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
इन्फ्यूज़न दर
R = 4.5·20 = 90 mg/h
उत्तर
R = 90 mg/h
2.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स
उत्तर: C = 6.821 mg/L
खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
स्थिर-अवस्था स्तर
Css = 45/3 = 15 mg/L
दर स्थिरांक
k = 0.693/8 = 0.08664 h⁻¹
दिए गए समय के बाद का स्तर
C = 15·(1 − e−0.08664·7) = 6.821 mg/L
उत्तर
C = 6.821 mg/L
3.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 0.8 mL
सामर्थ्य से आयतन: पहले सामर्थ्य को mg प्रति mL में बदलें। w/v प्रतिशत प्रति 100 mL ग्राम है, इसलिए x% = 10x mg/mL। अनुपात सामर्थ्य 1:n का अर्थ n mL में 1 g है। पुनर्गठन के बाद सांद्रता चूर्ण की खुराक को अंतिम आयतन (तनुकारक + चूर्ण आयतन) से भाग देने पर मिलती है। फिर आयतन = खुराक/सांद्रता।
mg/mL में सामर्थ्य
1000 mg/1000 mL = 1 mg/mL
आयतन
V = 0.8/1 = 0.8 mL
उत्तर
V = 0.8 mL
4.फ़ार्मेसी गणनाएँ
उत्तर: V = 1.3 mL
सामर्थ्य से आयतन: पहले सामर्थ्य को mg प्रति mL में बदलें। w/v प्रतिशत प्रति 100 mL ग्राम है, इसलिए x% = 10x mg/mL। अनुपात सामर्थ्य 1:n का अर्थ n mL में 1 g है। पुनर्गठन के बाद सांद्रता चूर्ण की खुराक को अंतिम आयतन (तनुकारक + चूर्ण आयतन) से भाग देने पर मिलती है। फिर आयतन = खुराक/सांद्रता।
अंतिम आयतन और सांद्रता
4.2 + 0.8 = 5 mL
C = 2000/5 = 400 mg/mL
आयतन
V = 520/400 = 1.3 mL
उत्तर
V = 1.3 mL
5.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 27.9 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
12·93 = 1 116 इकाइयाँ/h
सांद्रता
20 000/500 = 40 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1116/40 = 27.9 mL/h
उत्तर
R = 27.9 mL/h
6.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: D = 2 mcg/kg/min
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
800 000/500 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट माइक्रोग्राम
6·1600 = 9600 mcg/h
9600/60 = 160 mcg/min
प्रति किलोग्राम
D = 160/79 = 2.025 ≈ 2 mcg/kg/min
उत्तर
D = 2 mcg/kg/min
7.औषध विज्ञान
उत्तर: A · As soon as possible, and within 72 hours at the latest
यह उत्तर क्यों है
Post-exposure prophylaxis aims to stop infection becoming established. It works best when started within hours, is not started after 72 hours, and is usually taken for 28 days.
उत्तर
A · As soon as possible, and within 72 hours at the latest
8.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
यह उत्तर क्यों है
Ginkgo and garlic may impair platelet function and add to warfarin's bleeding risk. The team needs a full list of supplements so it can plan, and the patient should not change warfarin without advice.
उत्तर
C · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding