Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.
Perhitungan farmasi
Kekuatan persentase
% b/v = g per 100 mL
Jumlah dalam larutan
g = % × mL / 100
Kekuatan rasio
1:X = 1 g dalam X mL; % = 100 / X
Rekonstitusi
volume akhir = pelarut + volume serbuk
Konsentrasi
mg/mL = obat dalam vial / volume akhir
Aligasi
bagian H = T − L, bagian L = H − T
Air atau bahan dasar
0%
Dosis pediatrik & perawatan kritis
Dosis harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat badan (kg)
Jumlah dosis per hari
jumlah = 24 jam / interval pemberian (jam)
Pon ke kilogram
kg = lb / 2,2
Konsentrasi infus
unit/mL = unit dalam kantong / volume kantong
Laju pompa
mL/h = dosis per jam / konsentrasi
Infus titrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis dari laju pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Satuan
1 mg = 1000 mcg
2Soal latihan
1.Farmakokinetik klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV tobramycin, kadarnya 8 mg/L pada 1 jam dan 4,6 mg/L pada 3 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari konstanta laju eliminasi k.
C1 = 8 mg/L (1 h)C2 = 4,6 mg/L (3 h)
k = h⁻¹
2.Farmakokinetik klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 84 kg memiliki kadar phenytoin sebesar 7,5 mg/L; targetnya 15 mg/L. Obat diberikan secara intravena sebagai phenytoin sodium (S = 0,92), dan volume distribusinya 0,7 L/kg. Dosis muat tambahan LD berapa yang menaikkan kadar ke target?
84 kgVd = 0,7 L/kgC = 7,5 → 15 mg/LS = 0,92
LD = mg
3.Perhitungan farmasiSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah vial berisi ampicillin 1000 mg dalam bentuk serbuk. Label latihan menyatakan untuk menambahkan 3,5 mL air steril; serbuk menambah volume sebesar 0,5 mL. Dosis yang diresepkan 300 mg. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
1000 mg3,5 mL+0,5 mL300 mg
V = mL
4.Perhitungan farmasiSulit
Sebuah vial berisi 1000 mg serbuk. Anda menambahkan 1,9 mL pelarut, dan serbuk menambah volume 0,6 mL. Resepnya 200 mg. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
1000 mg1,9 mL + 0,6 mL200 mg
V = mL
5.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus berisi 100 unit insulin reguler dalam 100 mL. Instruksinya 0,1 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 100 kg. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
100 unit/100 mL0,1 unit/kg/h100 kg
R = mL/h
6.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien dengan berat badan 92 kg mendapat instruksi norepinephrine dengan dosis 4 mcg/menit. Kantong berisi 4 mg dalam 250 mL. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
4 mg/250 mL4 mcg/min92 kg
R = mL/h
7.FarmakologiSedang
Which rule applies when giving phenytoin intravenously?
AMix or flush it only with normal saline and give it slowly
BGive it in the same line as other drugs without flushing
CMix it with glucose 5% to prevent low blood sugar
DGive it as a rapid push to stop seizures faster
8.FarmakologiSulit
A pregnant woman develops a deep vein thrombosis. Which anticoagulant is usually preferred?
AWarfarin
BAspirin alone
CRivaroxaban, a direct oral factor Xa inhibitor
DLow-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
3Larutan
1.Farmakokinetik klinis
Jawaban: k = 0,2767 h⁻¹
Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konstanta laju eliminasi
k = ln(8/4,6)/2 = 0,5534/2 = 0,2767 h⁻¹
Jawaban
k = 0,2767 h⁻¹
2.Farmakokinetik klinis
Jawaban: LD = 479,3 mg
Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Volume distribusi
Vd = 0,7·84 = 58,8 L
Kenaikan yang dibutuhkan
15 − 7,5 = 7,5 mg/L
Dosis muat (loading dose)
LD = 58,8·7,5/(0,92·1) = 479,3 mg
Jawaban
LD = 479,3 mg
Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.
3.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 1,2 mL
Rekonstitusi: serbuk menempati ruang, sehingga volume akhir adalah pelarut ditambah volume serbuk. Konsentrasi = obat dalam vial/volume akhir, dan volume yang diberikan = dosis/konsentrasi. Pada label multikekuatan, gunakan konsentrasi yang sesuai dengan jumlah pelarut yang benar-benar Anda tambahkan. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Volume akhir
3,5 + 0,5 = 4 mL
Konsentrasi
1000/4 = 250 mg/mL
Volume yang diberikan
V = 300/250 = 1,2 mL
Jawaban
V = 1,2 mL
4.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 0,5 mL
Kekuatan ke volume: ubah dahulu kekuatan menjadi mg per mL. Persentase b/v adalah gram per 100 mL, sehingga x% = 10x mg/mL. Kekuatan rasio 1:n adalah 1 g dalam n mL. Setelah rekonstitusi, konsentrasinya adalah dosis serbuk dibagi volume akhir (pelarut + volume serbuk). Lalu volume = dosis/konsentrasi.
Volume akhir dan konsentrasi
1,9 + 0,6 = 2,5 mL
C = 1000/2,5 = 400 mg/mL
Volume
V = 200/400 = 0,5 mL
Jawaban
V = 0,5 mL
5.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 10 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
0,1·100 = 10 unit/h
Konsentrasi
100/100 = 1 unit/mL
Laju pompa
R = 10/1 = 10 mL/h
Jawaban
R = 10 mL/h
6.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 15 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
4 000/250 = 16 mcg/mL
Dosis per jam
Instruksinya per menit untuk seluruh pasien, sehingga berat badan tidak diperlukan.
4·60 = 240 mcg/h
Laju pompa
R = 240/16 = 15 mL/h
Jawaban
R = 15 mL/h
7.Farmakologi
Jawaban: A · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
Mengapa ini jawabannya
Phenytoin precipitates in glucose solutions, so only normal saline is used. Rapid infusion can cause hypotension and arrhythmias, so the rate is limited and the patient is monitored.
Jawaban
A · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
8.Farmakologi
Jawaban: D · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
Mengapa ini jawabannya
Heparins are large molecules that do not cross the placenta. Warfarin is teratogenic, and direct oral anticoagulants are not recommended in pregnancy.
Jawaban
D · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin