Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.
Perhitungan farmasi
Kekuatan persentase
% b/v = g per 100 mL
Jumlah dalam larutan
g = % × mL / 100
Kekuatan rasio
1:X = 1 g dalam X mL; % = 100 / X
Rekonstitusi
volume akhir = pelarut + volume serbuk
Konsentrasi
mg/mL = obat dalam vial / volume akhir
Aligasi
bagian H = T − L, bagian L = H − T
Air atau bahan dasar
0%
Dosis pediatrik & perawatan kritis
Dosis harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat badan (kg)
Jumlah dosis per hari
jumlah = 24 jam / interval pemberian (jam)
Pon ke kilogram
kg = lb / 2,2
Konsentrasi infus
unit/mL = unit dalam kantong / volume kantong
Laju pompa
mL/h = dosis per jam / konsentrasi
Infus titrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis dari laju pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Satuan
1 mg = 1000 mcg
2Soal latihan
1.Farmakokinetik klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV gentamicin, kadarnya 10 mg/L pada 1 jam dan 2,5 mg/L pada 7 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari konstanta laju eliminasi k.
C1 = 10 mg/L (1 h)C2 = 2,5 mg/L (7 h)
k = h⁻¹
2.Farmakokinetik klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 85 kg meminum teofilin oral (F = 1) setiap 12 jam. Klirensnya adalah 0,03 L/kg/h. Dosis D dalam mg berapa yang memberi kadar rata-rata keadaan mantap 10 mg/L?
Suatu larutan memiliki kekuatan rasio 1:1000. Anda memerlukan 0,28 mg. Tarik volumenya dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V itu?
1:10000,28 mg
V = mL
4.Perhitungan farmasiSulit
Sebuah vial berisi 250 mg serbuk. Anda menambahkan 9,6 mL pelarut, dan serbuk menambah volume 0,4 mL. Resepnya 50 mg. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
250 mg9,6 mL + 0,4 mL50 mg
V = mL
5.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Instruksinya 20 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 85 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
25 000 unit/500 mL20 unit/kg/h85 kg
R = mL/h
6.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dobutamine berisi 500 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 4 mL/h. Berat badan pasien 79 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mg/250 mL4 mL/h79 kg
D = mcg/kg/min
7.FarmakologiSedang
Mengapa OAINS seperti ibuprofen meningkatkan risiko tukak lambung?
AMenambah jumlah bakteri Helicobacter pylori di lambung
BMenaikkan pH asam lambung
CMenurunkan prostaglandin pelindung di lapisan lambung
DMelarutkan lapisan lendir secara langsung
8.FarmakologiSulit
A patient is switched from oral to intravenous morphine. Why is the IV dose lower than the oral dose?
AIV morphine is a stronger chemical form of the drug
BOral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
CThe oral route causes tolerance faster than the IV route
DIV morphine is excreted much more slowly by the kidney than oral morphine
3Larutan
1.Farmakokinetik klinis
Jawaban: k = 0,231 h⁻¹
Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konstanta laju eliminasi
k = ln(10/2,5)/6 = 1,386/6 = 0,231 h⁻¹
Jawaban
k = 0,231 h⁻¹
2.Farmakokinetik klinis
Jawaban: D = 306 mg
Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Klirens
CL = 0,03·85 = 2,55 L/h
Dosis
D = Css,avg·CL·τ/(S·F) = 10·2,55·12/(1·1) = 306 mg
Jawaban
D = 306 mg
3.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 0,28 mL
Kekuatan ke volume: ubah dahulu kekuatan menjadi mg per mL. Persentase b/v adalah gram per 100 mL, sehingga x% = 10x mg/mL. Kekuatan rasio 1:n adalah 1 g dalam n mL. Setelah rekonstitusi, konsentrasinya adalah dosis serbuk dibagi volume akhir (pelarut + volume serbuk). Lalu volume = dosis/konsentrasi.
Kekuatan dalam mg/mL
1000 mg/1000 mL = 1 mg/mL
Volume
V = 0,28/1 = 0,28 mL
Jawaban
V = 0,28 mL
4.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 2 mL
Kekuatan ke volume: ubah dahulu kekuatan menjadi mg per mL. Persentase b/v adalah gram per 100 mL, sehingga x% = 10x mg/mL. Kekuatan rasio 1:n adalah 1 g dalam n mL. Setelah rekonstitusi, konsentrasinya adalah dosis serbuk dibagi volume akhir (pelarut + volume serbuk). Lalu volume = dosis/konsentrasi.
Volume akhir dan konsentrasi
9,6 + 0,4 = 10 mL
C = 250/10 = 25 mg/mL
Volume
V = 50/25 = 2 mL
Jawaban
V = 2 mL
5.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 34 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
20·85 = 1 700 unit/h
Konsentrasi
25 000/500 = 50 unit/mL
Laju pompa
R = 1700/50 = 34 mL/h
Jawaban
R = 34 mL/h
6.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 1,7 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram per menit
4·2000 = 8000 mcg/h
8000/60 = 133,3 mcg/min
Per kilogram
D = 133,3/79 = 1,688 ≈ 1,7 mcg/kg/min
Jawaban
D = 1,7 mcg/kg/min
7.Farmakologi
Jawaban: C · Menurunkan prostaglandin pelindung di lapisan lambung
Mengapa ini jawabannya
OAINS menghambat COX-1 sehingga menurunkan prostaglandin yang menjaga lendir, sekresi bikarbonat, dan aliran darah lapisan lambung.
Jawaban
C · Menurunkan prostaglandin pelindung di lapisan lambung
8.Farmakologi
Jawaban: B · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
Mengapa ini jawabannya
Much of an oral morphine dose is metabolised by the liver before reaching the systemic circulation. Equianalgesic tables are used, so the IV dose is a fraction of the oral dose.
Jawaban
B · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood