Calcolatore dell’anion gap (corretto per l’albumina, rapporto delta)
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Risultato
Gli intervalli di riferimento differiscono da un laboratorio all’altro; usa il valore normale indicato nella domanda. Solo per esercitarsi all’esame. Questo è un ausilio per lo studio, mai una decisione clinica: segui sempre la prescrizione, i protocolli locali e il foglio illustrativo.
Calcola l’anion gap sierico da sodio, cloro e bicarbonato, con o senza potassio, come nelle domande di interpretazione dell’equilibrio acido-base e dell’emogasanalisi. Aggiungi l’albumina per correggere l’anion gap per l’ipoalbuminemia, che altrimenti nasconde un’acidosi con anion gap elevato. Quando l’anion gap è aumentato, il rapporto delta mostra se è presente un secondo disturbo acido-base.
Soluzione passo passo
Gap anionico
Correzione per l’albumina (Figge): +2,5 per ogni g/dL sotto 4,0
Confronto con l’anion gap normale
Rapporto delta = aumento dell’anion gap ÷ riduzione del bicarbonato
Formule chiave
- Valori normali
- pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
- Gap anionico
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
- Gap corretto per l’albumina
- AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
- Rapporto delta
- (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Come calcolare l’anion gap
- Anion gap = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻): 140 − (100 + 14) = 26 mmol/L. Alcuni laboratori aggiungono K⁺, il che alza il valore normale di circa 4.
- Correggi per l’albumina: aggiungi 2,5 mmol/L per ogni 1 g/dL di albumina sotto 4,0 g/dL (dividi prima i g/L per 10).
- Confronta con l’anion gap normale, spesso considerato 12 mmol/L senza K⁺ nelle domande d’esame; sopra di esso è un anion gap elevato.
- Rapporto delta = (AG − 12) ÷ (24 − HCO₃⁻). Da 0,8 a 2, l’acidosi con anion gap elevato spiega da sola il calo del bicarbonato.
- Sotto 0,4 è presente anche un’acidosi con anion gap normale; sopra 2 c’è anche un’alcalosi metabolica o un bicarbonato alto prima dell’acidosi.
Domande e risposte
Qual è un anion gap normale?
Comunemente da 8 a 12 mmol/L senza potassio (circa 12–16 con esso), ma gli analizzatori moderni danno spesso valori più bassi, intorno a 3–11. Usa l’intervallo di riferimento della domanda o del laboratorio.
Perché correggere per l’albumina?
L’albumina è il principale anione non misurato. Quando è bassa, l’anion gap scende di circa 2,5 mmol/L per g/dL, il che può nascondere un’acidosi con anion gap elevato. La correzione deriva da Figge e colleghi (Critical Care Medicine, 1998).
Che cosa causa un’acidosi con anion gap elevato?
Acidi che aggiungono anioni non misurati: acidosi lattica, chetoacidosi, insufficienza renale e tossine come metanolo, glicole etilenico o salicilati. Mnemoniche come MUDPILES o GOLDMARK aiutano a ricordarle.
Quanto è affidabile il rapporto delta?
È una regola pratica che presuppone un anion gap normale di 12 e un bicarbonato normale di 24. I valori vicini ai bordi delle fasce sono difficili da interpretare, quindi usalo insieme all’anamnesi e agli altri risultati.
Esercitati da solo
Esercitati su Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa
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