Infermieristica medico-chirurgica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 16 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Valori normali
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorio: PaCO₂ opposta al pH; Metabolico: HCO₃⁻ uguale al pH
Formula di Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalosi metabolica
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Gap anionico
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Gap corretto per l’albumina
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rapporto delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rapporto P/F
PaO₂/FiO₂
Equazione del gas alveolare
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalità sierica
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metodo

  1. Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
  2. Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
  3. Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
  4. In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.

Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza cardiaca, ritmo irregolare
Complessi QRS in 6 s × 10
Intervallo PR normale
0,12–0,20 s
Durata normale del QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frequenze sinusali
bradicardia < 60, normale 60–100, tachicardia > 100 /min
Frequenze di scappamento
giunzionale 40–60, ventricolare 20–40 /min
Ritmi veloci
SVT 150–250 /min (stretto), TV > 100 /min (largo)

Metodo

  1. Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
  2. Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
  3. Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
  4. Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
  5. Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

2Esercizi

1.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente ha una fibrillazione atriale da più di 48 ore ed è in lista per una cardioversione elettiva. Perché serve prima l'anticoagulazione?

  1. AGli anticoagulanti riducono l'energia elettrica necessaria per la scarica
  2. BGli anticoagulanti rendono la scarica meno dolorosa
  3. CI coaguli atriali possono staccarsi quando torna il ritmo sinusale
  4. DGli anticoagulanti riportano la FA al ritmo sinusale
2.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

After a pneumonectomy, how is the patient usually positioned?

  1. AHead down with the legs raised, to drain secretions from the lung
  2. BFully on the non-operated side, to help drain the empty space
  3. COn the back or the operated side, not fully on the remaining lung
  4. DFlat and prone for the whole of the first day after surgery
3.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

When the nurse squeezes the trapezius muscle, the patient brings a hand up above the collarbone towards the stimulus. Which GCS motor score is this?

  1. A5, localises to pain
  2. B6, obeys commands
  3. C3, abnormal flexion
  4. D4, withdraws from pain
4.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with acute glomerulonephritis has a BP of 190/115 mmHg, a severe headache and blurred vision. Which is the priority?

  1. AUrgent escalation for BP control and close neuro checks
  2. BRecheck the BP at the next routine round
  3. CGive extra oral fluids to correct the low urine output
  4. DEncourage a walk to relieve the headache
5.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quali DPI si raccomandano di solito per la somministrazione di chemioterapia citotossica?

  1. ANessun DPI, perché la sacca per infusione è sigillata
  2. BUna mascherina chirurgica di carta ma niente guanti
  3. CGuanti di cotone comuni e un grembiule di plastica
  4. DGuanti testati per chemioterapia e camice impermeabile
6.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?

  1. AClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
  2. BRemove the central line straight away and leave the site open to the air
  3. CSit the patient fully upright and flush the line
  4. DGive the patient a drink and observe for an hour
7.Infermieristica clinicaMedia

Which oxygen device delivers a precise, fixed concentration of oxygen?

  1. ANasal cannula
  2. BSimple face mask
  3. CVenturi mask
  4. DNon-rebreathe mask
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with myasthenia gravis develops increasing difficulty swallowing and weak, shallow breathing. What is the main danger?

  1. AA urinary tract infection
  2. BRespiratory failure from a myasthenic crisis
  3. CSevere hypertension from anxiety
  4. DA sudden rise in blood glucose from the stress
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient taking empagliflozin (an SGLT2 inhibitor) has glucose in the urine but a normal blood glucose. What is the best interpretation?

  1. AA urinary tract infection
  2. BA sign of kidney failure
  3. CAn expected effect of the drug
  4. DUncontrolled diabetes needing insulin
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

The nurse prepares a patient for a 2-hour oral glucose tolerance test tomorrow morning. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll avoid smoking until the test is over"
  2. B"I'll fast overnight but can drink plain water"
  3. C"I can have a light breakfast before the test"
  4. D"I'll stay seated during the test if I can"
11.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosaMedia
pH7,357,457,24PaCO₂mmHg354572HCO₃⁻mmol/L222630non compensataparzialmente compensatacompletamente compensata

Un’emogasanalisi arteriosa di esercizio mostra pH 7,24, PaCO₂ 72 mmHg (9,6 kPa) e HCO₃⁻ 30 mmol/L. Il disturbo primario è acidosi respiratoria. Quanto è compensato? Clicca la tua risposta.

pH 7,24PaCO₂ 72 mmHg (9,6 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
  1. 1non compensata
  2. 2parzialmente compensata
  3. 3completamente compensata
12.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosaDifficile
pH7,357,457,22PaCO₂mmHg354523HCO₃⁻mmol/L22269acidosi a gap normale associatapura acidosi a gap elevatoalcalosi metabolica associata

Un’emogasanalisi di esercizio mostra pH 7,22, PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa) e HCO₃⁻ 9 mmol/L, con Na⁺ 143 e Cl⁻ 117 mmol/L. Usa il gap anionico e il rapporto delta per cliccare l’interpretazione migliore.

pH 7,22PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/LNa⁺ 143 mmol/LCl⁻ 117 mmol/L
  1. 1acidosi a gap normale associata
  2. 2pura acidosi a gap elevato
  3. 3alcalosi metabolica associata
13.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
II25 mm/s · 10 mm/mVbigeminismo ventricolareritmo sinusale normaleritmo sinusale con extrasistoli ventricolari (PVC)fibrillazione atriale

Interpreta questo tracciato di ritmo in derivazione II. Di quale ritmo si tratta? Clicca sulla tua risposta.

derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
  1. 1bigeminismo ventricolare
  2. 2ritmo sinusale normale
  3. 3ritmo sinusale con extrasistoli ventricolari (PVC)
  4. 4fibrillazione atriale
14.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
II25 mm/s · 10 mm/mVritmo con stimolazione bicamerale (AV)ritmo con stimolazione, mancata catturablocco atrioventricolare di secondo grado tipo IIritmo idioventricolare

Questo paziente ha un pacemaker. Interpreta il tracciato in derivazione II. Clicca sulla tua risposta.

derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
  1. 1ritmo con stimolazione bicamerale (AV)
  2. 2ritmo con stimolazione, mancata cattura
  3. 3blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II
  4. 4ritmo idioventricolare
15.Priorità e delegaMedia

A patient on hemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which instruction should the nurse give the nursing assistant?

  1. AMeasure blood pressure on the left arm only, every 4 hours
  2. BDo not measure blood pressure on the left arm
  3. CKeep the left arm wrapped tightly in a bandage at night
  4. DHelp the patient carry shopping bags on the left arm
16.Priorità e delegaDifficile

Quale paziente richiede per primo l'attenzione dell'infermiere?

  1. AUn paziente con ipertensione di lunga data la cui pressione arteriosa è 158/94 mmHg e che non ha sintomi
  2. BUn paziente che dice di avere "il peggior mal di testa della mia vita", comparso all'improvviso, con pressione arteriosa 170/100 mmHg
  3. CUn paziente con dolore cronico alla schiena che chiede una borsa calda
  4. DUn paziente con emicranie note che ha un mal di testa simile ai suoi soliti

3Soluzioni

1.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · I coaguli atriali possono staccarsi quando torna il ritmo sinusale

Perché è questa la risposta

Dopo 48 ore di FA può essere presente un trombo atriale. Ripristinare una contrazione organizzata può espellerlo e causare un ictus. I pazienti di solito sono anticoagulati per almeno tre settimane prima (oppure un ecocardiogramma transesofageo esclude il coagulo) e per almeno quattro settimane dopo.

Risposta

C · I coaguli atriali possono staccarsi quando torna il ritmo sinusale
2.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung

Perché è questa la risposta

After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.

Risposta

C · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
3.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · 5, localises to pain

Perché è questa la risposta

Localising to pain (5) means a purposeful movement towards the source of pain. Withdrawal (4) is pulling away, abnormal flexion (3) is decorticate posturing, and obeying commands (6) needs no pain at all. A central stimulus, such as a trapezius squeeze, is used to test for localising.

Risposta

A · 5, localises to pain
4.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Urgent escalation for BP control and close neuro checks

Perché è questa la risposta

Severe hypertension with headache and visual change suggests hypertensive encephalopathy. This needs urgent medical treatment and neurological monitoring. Seizures can occur.

Risposta

A · Urgent escalation for BP control and close neuro checks
5.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Guanti testati per chemioterapia e camice impermeabile

Perché è questa la risposta

I farmaci citotossici possono essere assorbiti attraverso la pelle o inalati. Il personale usa guanti testati per chemioterapia (spesso doppi), camici impermeabili a maniche lunghe e protezione degli occhi dove possono verificarsi schizzi, insieme a dispositivi a sistema chiuso e smaltimento sicuro.

Risposta

D · Guanti testati per chemioterapia e camice impermeabile
6.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

Perché è questa la risposta

Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.

Risposta

A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Venturi mask

Perché è questa la risposta

A Venturi mask entrains a set amount of room air, giving a fixed oxygen percentage regardless of the patient's breathing pattern. This makes it useful for patients at risk of hypercapnia.

Risposta

C · Venturi mask
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Respiratory failure from a myasthenic crisis

Perché è questa la risposta

In a myasthenic crisis, weakness of respiratory and bulbar muscles can cause aspiration and respiratory failure. Breathing function is monitored closely and ventilation may be needed.

Risposta

B · Respiratory failure from a myasthenic crisis
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · An expected effect of the drug

Perché è questa la risposta

SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the proximal tubule, so glycosuria is expected even with normal blood glucose. Urine glucose cannot be used to monitor control in these patients. The drugs also raise the risk of genital infections and DKA.Verificato con: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · An expected effect of the drug
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · "I can have a light breakfast before the test"

Perché è questa la risposta

The OGTT is done after an overnight fast of at least 8 hours; water is allowed. Eating before the test makes the results invalid. Patients rest during the test and avoid smoking, which can affect glucose.Verificato con: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · "I can have a light breakfast before the test"
11.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Risposta: parzialmente compensata

Leggere un’emogasanalisi (ROME): prima il pH: sotto 7,35 è acidemia, sopra 7,45 alcalemia. Poi trova il valore che lo spiega. La PaCO₂ (normale 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) è la parte respiratoria e si muove in senso Opposto al pH in un disturbo respiratorio; l’HCO₃⁻ (normale 22–26 mmol/L) è la parte metabolica e si muove nello stesso senso del pH (Respiratorio Opposto, Metabolico Eguale). L’altro valore mostra la compensazione: normale significa non compensato; alterato nella direzione che riporta il pH verso la norma mentre il pH è ancora alterato significa parzialmente compensato; un pH normale con entrambi i valori alterati significa completamente compensato. Gli intervalli differiscono leggermente tra laboratori; questi sono valori di esercizio.

ROME, valore per valore

pH 7,24: acidemia (sotto 7,35)
PaCO₂ 72 mmHg: alto (35–45)
HCO₃⁻ 30 mmol/L: alto (22–26)

Compensazione

parzialmente compensata

Risposta

parzialmente compensata
12.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Risposta: acidosi a gap normale associata

Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.

Gap anionico

AG = 143 − (117 + 9) = 17

Rapporto delta

(17 − 12)/(24 − 9) = 0,3333
acidosi a gap normale associata

Risposta

acidosi a gap normale associata
13.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Risposta: bigeminismo ventricolare

Criteri del ritmo (derivazione II): il ritmo sinusale ha un’onda P positiva prima di ogni QRS, un PR costante di 0,12–0,20 s e un QRS stretto: ritmo sinusale normale a 60–100/min, bradicardia sinusale sotto 60, tachicardia sinusale sopra 100. Fibrillazione atriale: nessuna onda P, una linea di base fibrillatoria e un R–R irregolarmente irregolare. Flutter atriale: onde di flutter a dente di sega a circa 250–350/min con un rapporto di conduzione fisso come 2:1 o 4:1. Blocco AV di primo grado: ritmo sinusale con PR costante superiore a 0,20 s. Ritmo giunzionale: QRS stretto a 40–60/min con onde P assenti o invertite (PR inferiore a 0,12 s, oppure P dopo il QRS). Una PVC è un QRS precoce, largo (0,12 s o più), bizzarro e senza onda P, con l’onda T in direzione opposta e di solito una pausa compensatoria completa; nel bigeminismo un battito su due è una PVC.

Cinque passaggi

1. Frequenza: 8 complessi QRS in 6 s, × 10 = 80 al minuto.
2. Ritmo: regolarmente irregolare, un R–R breve e uno lungo si alternano (0,42 s e 1,10 s).
3. Onde P: positive prima di ogni QRS stretto; assenti prima dei battiti larghi precoci.
4. Intervallo PR: 0,18 s, costante, entro 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s nei battiti sinusali; i battiti precoci sono larghi (0,14 s) e bizzarri, con l’onda T rivolta in senso opposto.

Interpretazione

bigeminismo ventricolare

Risposta

bigeminismo ventricolare
14.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Risposta: ritmo con stimolazione, mancata cattura

Ritmi stimolati: l’impulso di un pacemaker appare come uno spike di stimolazione verticale e stretto. Dopo uno spike ventricolare il QRS è largo (0,12 s o più), perché l’impulso si propaga dall’elettrocatetere attraverso il muscolo invece che attraverso il sistema di conduzione; con la stimolazione del ventricolo destro è spesso prevalentemente negativo in derivazione II. Uno spike prima di ogni onda P indica stimolazione atriale, e un pacemaker bicamerale (AV) mostra uno spike atriale e un’onda P, poi, dopo il ritardo AV programmato, uno spike ventricolare e un QRS largo. Cattura significa che ogni spike è seguito da una depolarizzazione. La mancata cattura è uno spike senza onda P o QRS dopo di esso; il mancato sensing (spike che ignorano i battiti propri del paziente) e la mancata stimolazione (nessuno spike quando ne è atteso uno) sono gli altri malfunzionamenti classici.

Cinque passaggi

1. Frequenza: 5 complessi QRS in 6 s, × 10 = 50 al minuto.
2. Ritmo: gli spike di stimolazione sono regolari (ogni 0,96 s), ma l’R–R non lo è, perché dopo alcuni spike manca un QRS.
3. Onde P: nessuna visibile.
4. Intervallo PR: non misurabile.
5. QRS: 0,14 s e largo dopo gli spike catturati; uno spike non è seguito da un QRS (nessuna cattura).

Interpretazione

ritmo con stimolazione, mancata cattura

Risposta

ritmo con stimolazione, mancata cattura

Mancata cattura: il pacemaker scarica ma il cuore non risponde. I testi la trattano come urgente da segnalare, perché il paziente potrebbe dipendere dal pacemaker.

15.Priorità e delega

Risposta: B · Do not measure blood pressure on the left arm

Perché è questa la risposta

Blood pressure cuffs, tight bands and heavy loads can damage or block a fistula. The arm with the access is protected, and the nurse checks it for a thrill and bruit.

Risposta

B · Do not measure blood pressure on the left arm
16.Priorità e delega

Risposta: B · Un paziente che dice di avere "il peggior mal di testa della mia vita", comparso all'improvviso, con pressione arteriosa 170/100 mmHg

Perché è questa la risposta

Una cefalea improvvisa e intensa "a colpo di tuono" può significare un'emorragia cerebrale, come l'emorragia subaracnoidea, ed è un'emergenza. Gli altri pazienti hanno problemi noti e stabili, coerenti con la loro storia.

Risposta

B · Un paziente che dice di avere "il peggior mal di testa della mia vita", comparso all'improvviso, con pressione arteriosa 170/100 mmHg

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