Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Un infermiere delega la misurazione della glicemia a un assistente formato, ma non ne chiede mai il risultato. Quale diritto della delega manca?

  1. ASupervisione e verifica giuste
  2. BCompito giusto per il contesto
  3. CPersona giusta per il compito
  4. DCircostanza giusta
2.Priorità e delegaDifficile

An older patient has bruises of different ages and seems frightened when a relative visits. What is the nurse’s priority?

  1. AAsk the relative directly in front of the patient whether they hit her
  2. BIgnore it, because older people bruise easily
  3. CTell the patient she must leave home and go to live somewhere else
  4. DEnsure the patient’s safety, document the findings and report as required
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  2. BTo keep the infant from rolling over in the crib
  3. CTo prevent the infant from sucking a pacifier
  4. DTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Due flaconi simili di farmaci diversi sono conservati uno accanto all'altro e un infermiere sta per prendere quello sbagliato. Quale risposta riflette meglio una just culture?

  1. ATenere nascosto l'episodio per proteggere la reputazione del reparto
  2. BSanzionare l'infermiere che stava per prendere il flacone sbagliato
  3. CSegnalare e correggere il sistema, per esempio separando i flaconi
  4. DDire all'infermiere di fare più attenzione e non fare altro
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?

  1. AAn IV dose of vitamin K given for the fetus
  2. BDaily oral iron and folic acid supplements only
  3. CAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
  4. DA transfusion of group O Rh-positive red cells
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Perché un risultato di HbA1c può essere fuorviante in un paziente che ha ricevuto una grande trasfusione di sangue due settimane fa?

  1. AMolti globuli rossi sono cellule del donatore, non esposte al glucosio del paziente
  2. BLe trasfusioni aumentano sempre l'HbA1c a livelli falsamente alti
  3. CL'HbA1c è accurata in ogni situazione
  4. DL'HbA1c misura lo zucchero sui globuli bianchi, non sui globuli rossi
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?

  1. ATo catch any stone so that it can be analysed
  2. BTo make passing urine less painful
  3. CTo measure the urine's pH and specific gravity
  4. DTo remove bacteria from the urine
8.Infermieristica clinicaDifficile

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. AEnteral syringes keep the medicine sterile
  2. BIV syringes cannot hold liquid medicines
  3. CEnteral syringes measure doses less accurately
  4. DTo prevent accidental intravenous administration
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente con ipertensione assume amlodipina. Quale effetto collaterale è più probabile che l'infermiere osservi?

  1. AGonfiore alle caviglie
  2. BSibilo
  3. CTosse secca e irritativa
  4. DIperkaliemia
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?

  1. AA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
  2. BA patient after a radial angiogram asking when they can eat
  3. CA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
  4. DA patient with heart failure whose weight is 0,3 kg up on yesterday's morning weight
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Before a haemodialysis catheter is used, why is the lock solution withdrawn from each lumen?

  1. AIt contains concentrated anticoagulant
  2. BIt contains a strong antibiotic that must be kept
  3. CIt contains the patient's urine
  4. DIt contains air that keeps the line open
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A man with chronic urinary retention is catheterised. Over the next hours he passes very large volumes of urine. What is the main nursing concern?

  1. AFluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
  2. BRupture of the bladder from the catheter
  3. CA urinary infection caused by the high flow of urine
  4. DA rise in blood glucose from the urine
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are used to induce remission, not for maintenance
  2. BThey are the best long-term maintenance treatment
  3. CThey cure the disease after one course
  4. DThey are given only as a one-off injection
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Quale paziente ha il rischio più alto di depressione respiratoria da PCA postoperatoria di oppioide?

  1. AUn paziente con punteggio del dolore 8/10, ben sveglio e vigile
  2. BUn giovane che usa regolarmente oppioidi da molti mesi
  3. CUn paziente anziano naïve agli oppioidi con apnee notturne che assume anche un sedativo
  4. DUn paziente senza altri problemi medici che riceve paracetamolo

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Supervisione e verifica giuste

Perché è questa la risposta

L'infermiere deve fare il follow-up, controllare il risultato e agire di conseguenza. Delegare senza verificare l'esito viola il diritto di supervisione e verifica.

Risposta

A · Supervisione e verifica giuste
2.Priorità e delega

Risposta: D · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required

Perché è questa la risposta

Unexplained bruises of different ages and fear of a carer can suggest abuse. The nurse makes sure the patient is safe, documents objectively and reports according to law and policy.

Risposta

D · Ensure the patient’s safety, document the findings and report as required
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

Perché è questa la risposta

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

Risposta

A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Segnalare e correggere il sistema, per esempio separando i flaconi

Perché è questa la risposta

Una just culture riconosce che gli errori umani sono spesso causati dalla progettazione del sistema. Separare i farmaci simili, usare etichette e il Tall Man lettering previene le ripetizioni. Dare la colpa solo alla persona lascia il pericolo al suo posto.

Risposta

C · Segnalare e correggere il sistema, per esempio separando i flaconi
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)

Perché è questa la risposta

An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.Verificato con: Red Blood Cell Antibody Screen · MedlinePlus (NIH) (2025); Hemolytic disease of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Molti globuli rossi sono cellule del donatore, non esposte al glucosio del paziente

Perché è questa la risposta

L'HbA1c si forma quando il glucosio si lega all'emoglobina durante la vita di un globulo rosso. Le cellule del donatore trasfuse e le condizioni che accorciano la vita dei globuli rossi danno valori falsamente bassi, perciò si usano invece un diario glicemico o altri marcatori.

Risposta

A · Molti globuli rossi sono cellule del donatore, non esposte al glucosio del paziente
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · To catch any stone so that it can be analysed

Perché è questa la risposta

Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.

Risposta

A · To catch any stone so that it can be analysed
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · To prevent accidental intravenous administration

Perché è questa la risposta

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

Risposta

D · To prevent accidental intravenous administration
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Gonfiore alle caviglie

Perché è questa la risposta

I calcio-antagonisti diidropiridinici come l'amlodipina dilatano le arteriole, aumentando la pressione capillare e causando edema periferico, rossore e cefalea. La tosse secca è tipica degli ACE-inibitori e il sibilo dei beta-bloccanti non selettivi nell'asma.

Risposta

A · Gonfiore alle caviglie
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating

Perché è questa la risposta

Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.

Risposta

A · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · It contains concentrated anticoagulant

Perché è questa la risposta

Dialysis catheter lumens are filled with a concentrated heparin or citrate lock. If it is flushed into the patient, it can cause bleeding or other effects. Catheters are usually accessed only by trained staff.

Risposta

A · It contains concentrated anticoagulant
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis

Perché è questa la risposta

After relief of chronic obstruction, the kidneys may pass large volumes of urine and salt. Hypovolaemia and electrolyte problems can follow. Strict fluid balance, blood pressure checks and electrolyte monitoring are needed.

Risposta

A · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · They are used to induce remission, not for maintenance

Perché è questa la risposta

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Risposta

A · They are used to induce remission, not for maintenance
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Un paziente anziano naïve agli oppioidi con apnee notturne che assume anche un sedativo

Perché è questa la risposta

I fattori di rischio comprendono l'essere naïve agli oppioidi, l'età avanzata, l'apnea ostruttiva del sonno, l'obesità, la compromissione renale o epatica, le malattie polmonari e i sedativi concomitanti (benzodiazepine, gabapentinoidi). Questi pazienti necessitano di un monitoraggio più stretto di sedazione, frequenza respiratoria e saturazione, talvolta in continuo.

Risposta

C · Un paziente anziano naïve agli oppioidi con apnee notturne che assume anche un sedativo

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