Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Quale compito è più appropriato che l'RN deleghi a un LPN/LVN?

  1. AInserire un catetere vescicale a permanenza in un paziente stabile
  2. BAvviare la prima unità di globuli rossi
  3. CEseguire la valutazione all'ammissione di un nuovo paziente
  4. DFare l'educazione alla dimissione a un paziente che ha appena iniziato l'insulina
2.Priorità e delegaDifficile

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

  1. AGreen (minor)
  2. BRed (immediate)
  3. CBlack (expectant)
  4. DYellow (delayed)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quando si apre un pacco sterile su un tavolo, quale lembo si apre per primo?

  1. AIl lembo più lontano dall'infermiere
  2. BIl lembo più vicino all'infermiere
  3. CTutti i lembi insieme
  4. DIl lembo laterale più facile da raggiungere
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?

  1. AChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
  2. BNeutropenia makes infections stay limited to the skin
  3. CAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
  4. DThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with pneumonia had a CRP of 180 mg/L on admission and 40 mg/L after 4 days of antibiotics. What does this most likely show?

  1. AThe infection has spread to another organ
  2. BThe antibiotic is causing liver damage
  3. CThe patient has developed a new infection
  4. DThe inflammation is settling with treatment
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Un paziente con una malattia polmonare di lunga data ha un bicarbonato sierico di 32 mEq/L, una PaCO₂ arteriosa sempre alta e un pH di 7,36. Quale condizione è più coerente?

  1. ABPCO con ritenzione cronica di CO₂ e compenso metabolico
  2. BOverdose acuta di acido acetilsalicilico con respiro rapido
  3. CChetoacidosi diabetica acuta con grave disidratazione e vomito
  4. DDiarrea acuta grave con grandi perdite di bicarbonato
7.Infermieristica clinicaMedia

Dopo un intervento alla tiroide, un paziente ha formicolii periorali e crampi muscolari. Quale alterazione elettrolitica va sospettata?

  1. AIperpotassiemia
  2. BIpernatriemia
  3. CIpocalcemia
  4. DIpermagnesiemia
8.Infermieristica clinicaDifficile

Soon after starting chemotherapy for a high-grade lymphoma, a patient has rising potassium, phosphate and uric acid with falling urine output. What is the most likely cause?

  1. AAdrenal insufficiency
  2. BSyndrome of inappropriate ADH secretion
  3. CTumour lysis syndrome
  4. DRefeeding syndrome
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?

  1. AHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
  2. BNormal, because any measurable urine output is reassuring
  3. CNormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
  4. DBelow 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un infermiere sta pianificando l'assistenza per quattro pazienti. Quale paziente va valutato per primo?

  1. AUn paziente con scompenso cardiaco stabile che aspetta il peso giornaliero
  2. BUn paziente con BPCO la cui SpO₂ è scesa dal 90% all'83% con nuova sonnolenza
  3. CUn paziente con ipertensione controllata che chiede del sale
  4. DUn paziente con un'ulcera venosa che deve cambiare la medicazione
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Perché dopo una lesione midollare spesso si insegna l'autocateterismo intermittente?

  1. AElimina completamente ogni rischio di infezione delle vie urinarie
  2. BLa vescica può non svuotarsi e lo svuotamento regolare protegge i reni
  3. CServe soprattutto a misurare con precisione la diuresi
  4. DAddestra la vescica a ingrandirsi gradualmente nel tempo
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with Guillain–Barré syndrome has a blood pressure that swings between 80/50 and 190/100 mmHg and a heart rate that changes suddenly. What does this suggest?

  1. AA drug reaction that means all medicines must stop
  2. BAutonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
  3. CA faulty blood pressure cuff that should be replaced and the readings ignored
  4. DAnxiety that will settle with reassurance alone
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. ALung cancer within weeks
  2. BPneumothorax from coughing
  3. CAsthma from pollen
  4. DPulmonary fibrosis
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient with gallstones has a temperature of 39 °C with rigors, jaundice and right upper abdominal pain. What should the nurse suspect?

  1. AAcute hepatitis A
  2. BAscending cholangitis
  3. CUncomplicated reflux
  4. DSimple biliary colic

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Inserire un catetere vescicale a permanenza in un paziente stabile

Perché è questa la risposta

Inserire un catetere in un paziente stabile è una procedura comunemente nell'ambito di competenza degli LPN/LVN. La valutazione all'ammissione, l'educazione iniziale e l'avvio di una trasfusione restano di solito all'RN. L'ambito esatto varia a seconda dello Stato e del Paese.

Risposta

A · Inserire un catetere vescicale a permanenza in un paziente stabile
2.Priorità e delega

Risposta: B · Red (immediate)

Perché è questa la risposta

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

Risposta

B · Red (immediate)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Il lembo più lontano dall'infermiere

Perché è questa la risposta

Si apre per primo il lembo più lontano, poi i lembi laterali e per ultimo quello vicino, così l'infermiere non passa mai con il braccio sopra l'area sterile esposta.

Risposta

A · Il lembo più lontano dall'infermiere
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs

Perché è questa la risposta

Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.

Risposta

D · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · The inflammation is settling with treatment

Perché è questa la risposta

CRP has a short half-life of about 19 hours, so it falls within days when inflammation is controlled. A falling CRP, together with clinical improvement, supports a response to treatment; a CRP that stays high or rises again needs review.Verificato con: C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

D · The inflammation is settling with treatment
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · BPCO con ritenzione cronica di CO₂ e compenso metabolico

Perché è questa la risposta

Nella ritenzione cronica di CO₂, come nella BPCO grave, i reni trattengono bicarbonato nel corso di giorni e riportano il pH verso la norma, spesso al limite inferiore dell'intervallo. La chetoacidosi diabetica e la diarrea abbassano il bicarbonato, e l'overdose di acido acetilsalicilico causa un respiro rapido che abbassa la PaCO₂.Verificato con: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Risposta

A · BPCO con ritenzione cronica di CO₂ e compenso metabolico
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Ipocalcemia

Perché è questa la risposta

Il danno alle paratiroidi riduce il calcio, causando formicolii periorali, tetania e segni di Chvostek o Trousseau positivi.

Risposta

C · Ipocalcemia
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Tumour lysis syndrome

Perché è questa la risposta

Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid), which can cause AKI and arrhythmias. Prevention includes IV hydration and drugs to lower uric acid.

Risposta

C · Tumour lysis syndrome
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion

Perché è questa la risposta

A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.

Risposta

D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Un paziente con BPCO la cui SpO₂ è scesa dal 90% all'83% con nuova sonnolenza

Perché è questa la risposta

Una saturazione in calo con nuova sonnolenza suggerisce un'insufficienza respiratoria acuta, forse con ipercapnia, e richiede una valutazione immediata. Gli altri pazienti sono stabili e le loro esigenze possono attendere brevemente.

Risposta

B · Un paziente con BPCO la cui SpO₂ è scesa dal 90% all'83% con nuova sonnolenza
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · La vescica può non svuotarsi e lo svuotamento regolare protegge i reni

Perché è questa la risposta

La lesione midollare causa spesso una vescica neurogena. Il cateterismo intermittente pulito a intervalli regolari svuota la vescica, previene le pressioni elevate, riduce infezioni e danni renali ed evita di scatenare la disreflessia autonomica.

Risposta

B · La vescica può non svuotarsi e lo svuotamento regolare protegge i reni
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring

Perché è questa la risposta

Guillain–Barré syndrome can involve autonomic nerves, causing labile blood pressure and dangerous arrhythmias. Patients need continuous ECG monitoring and close observation, often in a high-dependency setting.

Risposta

B · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Pulmonary fibrosis

Perché è questa la risposta

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Risposta

D · Pulmonary fibrosis
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Ascending cholangitis

Perché è questa la risposta

Fever, jaundice and right upper quadrant pain suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs blood cultures, IV antibiotics, fluids and urgent biliary drainage, usually by ERCP.

Risposta

B · Ascending cholangitis

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