Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

Nuovi eserciziTorna al corso

Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.

1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Un infermiere chiede a un assistente infermieristico di "valutare il dolore del paziente e decidere se ha bisogno di più farmaco". Quale diritto della delega viene violato?

  1. ACompito giusto
  2. BCircostanza giusta
  3. CSupervisione e verifica giuste
  4. DPersona giusta
2.Priorità e delegaDifficile

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

  1. AA teenager with mumps
  2. BA child with chickenpox (varicella)
  3. CA child with pertussis (whooping cough)
  4. DAn adult with influenza
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

  1. AAround the hips, directly on bare skin
  2. BAround the chest, under the arms
  3. CAround the patient’s waist, over clothing
  4. DAround both thighs, just above the knees
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Una sacca di farmaco chemioterapico perde sul pavimento. Qual è il primo passo?

  1. AIndossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento
  2. BLasciarlo asciugare e poi pulirlo a fine turno
  3. CAsciugarlo in fretta con salviette di carta a mani nude
  4. DChiedere all'addetto alle pulizie di passarlo con il solito mocio
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Il laboratorio telefona al reparto con un valore critico di potassio di 6,9 mEq/L. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ARegistrare il valore e passarlo al turno successivo
  2. BAspettare che arrivi il referto scritto prima di fare qualsiasi cosa
  3. CRipetere il valore ad alta voce per conferma, valutare il paziente e informare il medico
  4. DChiedere al laboratorio di ripetere il test prima di dirlo a qualcuno
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?

  1. AReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
  2. BHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
  3. CAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
  4. DGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient with COPD and known carbon dioxide retention needs a nebulised bronchodilator. How should it usually be given?

  1. ADriven by compressed air, with oxygen given separately if needed
  2. BOnly with the patient lying flat
  3. CWithout monitoring oxygen saturation
  4. DDriven by high-flow oxygen at 15 L/min for as long as possible
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente dopo chirurgia addominale non urina da otto ore, ha fastidio al basso addome e un globo vescicale palpabile. Qual è il problema più probabile?

  1. ASolo disidratazione
  2. BRitenzione urinaria acuta
  3. CDanno renale acuto senza produzione di urina
  4. DInfezione delle vie urinarie senza ritenzione
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?

  1. AMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
  2. BSevere headache and a stiff neck
  3. CTingling around the lips and painful spasm of the hands
  4. DFacial flushing, fever and a skin rash
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?

  1. ANon-ST-elevation myocardial infarction
  2. BST-elevation myocardial infarction
  3. CUnstable angina
  4. DStable angina
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient with Addison's disease takes fludrocortisone as well as hydrocortisone. Why?

  1. ATo replace the missing aldosterone
  2. BTo lower the blood pressure
  3. CTo treat a low thyroid hormone level
  4. DTo replace the missing adrenaline
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

During a TURP, a patient becomes confused and nauseated, with a slow pulse and a raised BP. The sodium is 121 mmol/L. What is most likely?

  1. AHypoglycaemia from fasting for many hours before surgery
  2. BA normal reaction to the spinal anaesthetic
  3. CAn allergic reaction to the catheter
  4. DTURP syndrome from absorbed irrigation fluid
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?

  1. ASoak the feet in very hot water every evening
  2. BWear tight shoes to support the ankles
  3. CCheck the feet every day and never walk barefoot
  4. DCut corns off at home with a sharp blade
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Which preoperative blood result should the nurse report to the team before elective surgery?

  1. ASodium 139 mmol/L
  2. BPotassium 2,9 mmol/L
  3. CHaemoglobin 138 g/L (13,8 g/dL) in a man
  4. DFasting glucose 5,4 mmol/L (97 mg/dL)

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Compito giusto

Perché è questa la risposta

Valutare un paziente e decidere il trattamento richiedono il giudizio infermieristico, perciò il compito in sé non può essere delegato al personale di supporto. Un assistente può riferire ciò che dice il paziente, ma è l'RN a valutare e decidere.

Risposta

A · Compito giusto
2.Priorità e delega

Risposta: B · A child with chickenpox (varicella)

Perché è questa la risposta

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

Risposta

B · A child with chickenpox (varicella)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Around the patient’s waist, over clothing

Perché è questa la risposta

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

Risposta

C · Around the patient’s waist, over clothing
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Indossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento

Perché è questa la risposta

Gli sversamenti di farmaci pericolosi si gestiscono con un kit antisversamento, che comprende guanti testati per la chemioterapia, camice e protezione degli occhi. L'area viene messa in sicurezza, lo sversamento viene contenuto, pulito e smaltito come rifiuto pericoloso, quindi viene segnalato.

Risposta

A · Indossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Ripetere il valore ad alta voce per conferma, valutare il paziente e informare il medico

Perché è questa la risposta

Ripetere il risultato comunicato a voce evita errori. Un valore critico viene riferito al medico senza ritardo, e l'infermiere valuta il paziente, compreso il ritmo cardiaco. Può servire un campione di controllo, ma non deve ritardare la risposta.

Risposta

C · Ripetere il valore ad alta voce per conferma, valutare il paziente e informare il medico
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test

Perché è questa la risposta

Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.

Risposta

B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed

Perché è questa la risposta

Nebulisers driven by high-flow oxygen can raise PaCO2 in patients at risk. Air-driven nebulisers are used, with supplementary oxygen via nasal cannulae to keep saturation in the target range.

Risposta

A · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Ritenzione urinaria acuta

Perché è questa la risposta

Anestesia, oppioidi e dolore possono causare ritenzione. Un bladder scan conferma il residuo; spesso è necessario il cateterismo.

Risposta

B · Ritenzione urinaria acuta
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse

Perché è questa la risposta

The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.

Risposta

A · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Unstable angina

Perché è questa la risposta

Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.

Risposta

C · Unstable angina
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · To replace the missing aldosterone

Perché è questa la risposta

In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.

Risposta

A · To replace the missing aldosterone
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid

Perché è questa la risposta

In TURP syndrome, irrigating fluid is absorbed into the blood, causing fluid overload and dilutional hyponatraemia. Signs include confusion, nausea, bradycardia, hypertension and, if severe, seizures. It needs urgent medical treatment.

Risposta

D · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Check the feet every day and never walk barefoot

Perché è questa la risposta

Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.

Risposta

C · Check the feet every day and never walk barefoot
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Potassium 2,9 mmol/L

Perché è questa la risposta

Normal potassium is about 3,5–5,0 mmol/L. Hypokalaemia increases the risk of arrhythmias during anaesthesia and needs correction before elective surgery. The other results are within normal ranges.

Risposta

B · Potassium 2,9 mmol/L

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation