Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

Nuovi eserciziTorna al corso

Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.

1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?

  1. APain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
  2. BMild bruising around the fracture site on the second day
  3. CA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
  4. DItching under the cast during the first week after it was applied
2.Priorità e delegaDifficile

Durante il triage START, un adulto non respira. Le vie aeree vengono riposizionate e la vittima continua a non respirare. Qual è la categoria corretta?

  1. ANero (deceduto o atteso)
  2. BGiallo, e tornare più tardi
  3. CRosso, e iniziare subito la RCP
  4. DRosso, perché l'assenza di respiro è il reperto più urgente
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo remove items that could be used to harm self or others
  2. BTo decide which family members may visit
  3. CTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
  4. DTo make a list of valuable items for insurance
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?

  1. AMark the site after the patient is anesthetized and draped
  2. BStart the surgery, because the consent form shows the side
  3. CLet the circulating nurse mark the site from memory of the surgeon’s plan
  4. DDo not start until the site is marked and verified with the patient
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

When blood is drawn from a central venous catheter, why is a small volume of blood usually discarded first, according to policy?

  1. ATo check that the catheter tip is still in the right vein
  2. BTo avoid diluting the sample with flush or infusion fluid
  3. CTo remove blood clots that form in all central lines
  4. DTo lower the patient's hemoglobin for a blood transfusion
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient admitted with heavy alcohol use and malnutrition has a glucose of 52 mg/dL (2,9 mmol/L) and low magnesium. Which prescribed treatment should be given before the IV glucose?

  1. AOral iron
  2. BIV thiamine
  3. CIV insulin
  4. DIV potassium
7.Infermieristica clinicaMedia

Why are patients asked to fast before a general anaesthetic?

  1. ATo reduce the risk of aspirating stomach contents
  2. BTo lower the blood glucose before surgery
  3. CTo make the surgery shorter
  4. DTo prevent postoperative constipation and abdominal bloating
8.Infermieristica clinicaDifficile

In a patient with a head injury, which is usually the earliest sign of rising intracranial pressure?

  1. AA change in level of consciousness
  2. BIrregular breathing pauses
  3. CA slow pulse with high blood pressure
  4. DA fixed, dilated pupil on both sides
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?

  1. ATake a decongestant tablet before going outdoors
  2. BRub the fingers hard with snow during an attack
  3. CKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
  4. DSoak the hands in cold water to toughen the vessels
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente ventilato in terapia intensiva è a rischio di polmonite associata al ventilatore. Quale misura infermieristica aiuta a ridurre questo rischio?

  1. ACambiare il circuito del ventilatore ogni poche ore
  2. BTenere la testata del letto sollevata a 30–45°
  3. CEvitare l'igiene del cavo orale per prevenire il sanguinamento gengivale
  4. DTenere il paziente disteso per proteggere il tubo endotracheale
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe colour of the patient's skin on the face
  2. BThe patient's appetite at the next meal
  3. CThe temperature every four hours only
  4. DSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con diabete di tipo 1 è a digiuno prima di un intervento domani. Quale piano è il più sicuro?

  1. ASomministrare la solita insulina ai pasti, anche se non si mangerà
  2. BSospendere tutta l'insulina finché il paziente non mangia e beve di nuovo normalmente
  3. CProseguire con un po' di insulina (basale o infusione EV a velocità variabile) con controlli glicemici
  4. DSomministrare insulina solo se i chetoni urinari diventano fortemente positivi durante la notte
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which statement about fatigue during radiotherapy is correct?

  1. AIt means the radiotherapy has failed
  2. BIt is caused by the patient becoming radioactive
  3. CIt often builds during the course and can last for weeks
  4. DIt occurs only after the first session and then disappears completely
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A patient's ileostomy output is 2,5 L a day. They feel tired and dizzy and are drinking large amounts of water. Which advice is usually appropriate?

  1. AStop all drinking for 24 hours
  2. BDrink even more plain water and tea to replace the losses
  3. CLimit plain drinks and use an oral rehydration solution
  4. DEat only fruit and fruit juice

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched

Perché è questa la risposta

The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.

Risposta

A · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
2.Priorità e delega

Risposta: A · Nero (deceduto o atteso)

Perché è questa la risposta

Nello START una vittima che non respira dopo il riposizionamento delle vie aeree viene contrassegnata in nero. La RCP per una sola persona sottrarrebbe soccorritori a molte altre che potrebbero sopravvivere. Se il respiro riprende dopo il riposizionamento, la vittima è rossa.

Risposta

A · Nero (deceduto o atteso)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · To remove items that could be used to harm self or others

Perché è questa la risposta

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

Risposta

A · To remove items that could be used to harm self or others
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Do not start until the site is marked and verified with the patient

Perché è questa la risposta

Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.

Risposta

D · Do not start until the site is marked and verified with the patient
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · To avoid diluting the sample with flush or infusion fluid

Perché è questa la risposta

Central lines contain flush solution or infused fluids, which can dilute the sample or add glucose, heparin or electrolytes. Infusions are paused and an initial volume is discarded (or reinfused per policy) before the sample is drawn; then the line is flushed.

Risposta

B · To avoid diluting the sample with flush or infusion fluid
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · IV thiamine

Perché è questa la risposta

People with alcohol use disorder and malnutrition are often deficient in thiamine. Giving glucose first can use up the remaining thiamine and precipitate Wernicke encephalopathy, so thiamine is usually given before or with glucose. Hypoglycemia must still be treated promptly.

Risposta

B · IV thiamine
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · To reduce the risk of aspirating stomach contents

Perché è questa la risposta

Under general anaesthesia the airway reflexes are lost, so food or fluid in the stomach could be regurgitated and inhaled. Fasting reduces the risk of aspiration pneumonitis.

Risposta

A · To reduce the risk of aspirating stomach contents
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · A change in level of consciousness

Perché è questa la risposta

Subtle changes in consciousness, such as restlessness, confusion or a falling GCS, are often the first signs. Pupil changes and Cushing's triad (hypertension, bradycardia, irregular breathing) are late signs.

Risposta

A · A change in level of consciousness
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking

Perché è questa la risposta

Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.

Risposta

C · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Tenere la testata del letto sollevata a 30–45°

Perché è questa la risposta

I bundle di cura del ventilatore comprendono l'elevazione della testata a 30–45°, la cura regolare del cavo orale, la valutazione quotidiana della prontezza allo svezzamento (sospensione della sedazione) e l'aspirazione delle secrezioni sottoglottiche dove disponibile. I cambi frequenti del circuito non sono raccomandati a meno che il circuito non sia sporco o difettoso.

Risposta

B · Tenere la testata del letto sollevata a 30–45°
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Perché è questa la risposta

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Risposta

D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Proseguire con un po' di insulina (basale o infusione EV a velocità variabile) con controlli glicemici

Perché è questa la risposta

Nel diabete di tipo 1, sospendere l'insulina porta a chetoacidosi in poche ore. In periodo perioperatorio si prosegue l'insulina basale (spesso a dose ridotta) oppure, per digiuni più lunghi, si usa un'infusione EV di insulina a velocità variabile con liquidi contenenti glucosio. L'insulina ai pasti si sospende durante il digiuno. La glicemia si controlla spesso.

Risposta

C · Proseguire con un po' di insulina (basale o infusione EV a velocità variabile) con controlli glicemici
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · It often builds during the course and can last for weeks

Perché è questa la risposta

Radiotherapy fatigue usually increases as treatment continues and may persist for weeks or months afterwards. Pacing, light exercise and good sleep and nutrition help.

Risposta

C · It often builds during the course and can last for weeks
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Perché è questa la risposta

In high-output stomas, hypotonic drinks increase sodium loss through the stoma. Restricting them and using a glucose–salt oral rehydration solution, with antimotility drugs as prescribed and medical review, helps correct dehydration.

Risposta

C · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation