Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A patient is raising his voice, pacing and clenching his fists. What should the nurse do first?

  1. AApply physical restraints at once
  2. BTurn away and ignore the behavior
  3. CSpeak calmly, keep a safe distance and invite him to talk about what is wrong
  4. DStand very close to him and tell him firmly and loudly to sit down and be quiet
2.Priorità e delegaDifficile

A patient with suspected sepsis has four prescribed orders. Which should usually be done first?

  1. AGive the IV antibiotic
  2. BArrange a chest X-ray for later today
  3. CRepeat the lactate in six hours
  4. DTake blood cultures
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?

  1. AOnly if a fever develops after surgery
  2. BWithin about 60 minutes before the incision
  3. CThe day after surgery, once the wound is closed
  4. DOne week before surgery
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient refuses to wear an identification wristband. What should the nurse do?

  1. AStop giving the patient any care until they agree to wear the band
  2. BAccept the refusal and identify the patient by room number and bed space instead
  3. CExplain why it is needed, use other ID methods per policy and document
  4. DForce the band onto the patient’s wrist
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A urine culture is ordered for a patient with an indwelling urinary catheter. How should the nurse collect the sample?

  1. ADisconnect the catheter from the tubing and let it drain
  2. BRemove the catheter and culture the catheter tip
  3. CPour urine from the drainage bag into a sterile cup
  4. DAspirate from the sampling port with a sterile syringe
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Quale reperto suggerisce con più forza che l'aumento della creatinina di un paziente sia dovuto a un danno renale acuto piuttosto che a una malattia renale cronica di lunga data?

  1. AIl paziente ha reni piccoli all'ecografia
  2. BIl paziente ha una creatinina alta da molti anni
  3. CIl paziente ha un'anemia di lunga data
  4. DLa creatinina era normale tre giorni fa e da allora è raddoppiata
7.Infermieristica clinicaMedia

Un paziente in reparto sviluppa sibili e dispnea dopo la prima dose di un beta-bloccante. Quale anamnesi rende ciò più probabile?

  1. AArtrosi
  2. BIpotiroidismo
  3. CEmicrania
  4. DAsma
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente tracheostomizzato improvvisamente non riesce a respirare e la cannula sembra ostruita. Qual è la prima azione?

  1. ARimuovere la controcannula e verificare se è ostruita
  2. BDare ossigeno solo dalla bocca
  3. CAspettare il medico prima di fare qualsiasi cosa
  4. DSgonfiare la cuffia e lasciare il paziente
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?

  1. ANormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
  2. BBelow 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
  3. CNormal, because any measurable urine output is reassuring
  4. DHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente con BPCO con maschera Venturi al 28% (SpO₂ 90%) vuole consumare un pasto. Qual è il piano più appropriato?

  1. ATenere la maschera Venturi e dare solo liquidi con una cannuccia
  2. BPassare a una cannula nasale a basso flusso, mantenendo la SpO₂ all'88–92%
  3. CTogliere tutto l'ossigeno durante il pasto e rimetterlo dopo
  4. DPassare a una maschera senza reinalazione a 15 L/min durante il pasto
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?

  1. AAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
  2. BCheck glucose once a day only and rest in bed until better
  3. CStop all insulin until normal eating restarts
  4. DKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A day after a total thyroidectomy, a patient has tingling lips, a positive Chvostek's sign and a corrected calcium of 1,85 mmol/L (about 7,4 mg/dL). What does the nurse expect?

  1. AOral levothyroxine, with a recheck of the calcium in a month
  2. BIV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
  3. CA loop diuretic to remove the extra calcium
  4. DIV potassium chloride and a fluid restriction
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale approccio alla trasfusione di globuli rossi in un paziente stabile con emorragia GI è coerente con le evidenze attuali?

  1. ATrasfondere due unità di routine prima di ogni endoscopia
  2. BNon trasfondere mai, qualunque sia l'emoglobina o i sintomi
  3. CUna soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili
  4. DTrasfondere tutti per mantenere sempre l'emoglobina sopra 150 g/L
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

On the ward after surgery, a patient has a red, blistered area of skin under where the diathermy plate was. What should the nurse do?

  1. AWash it with alcohol and leave it uncovered
  2. BApply a hot water bottle to improve the circulation
  3. CIgnore it because skin changes after surgery are normal and expected to fade
  4. DTreat it as a possible burn, report it and complete an incident form

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: C · Speak calmly, keep a safe distance and invite him to talk about what is wrong

Perché è questa la risposta

Early verbal de-escalation, with a calm voice and a safe distance, is the first approach for rising agitation. Restraint is a last resort, and crowding the patient can make things worse.

Risposta

C · Speak calmly, keep a safe distance and invite him to talk about what is wrong
2.Priorità e delega

Risposta: D · Take blood cultures

Perché è questa la risposta

Blood cultures are taken before the first antibiotic dose when this does not cause significant delay, so the organism can be identified. The antibiotic follows as soon as possible.

Risposta

D · Take blood cultures
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Within about 60 minutes before the incision

Perché è questa la risposta

For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.

Risposta

B · Within about 60 minutes before the incision
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document

Perché è questa la risposta

The nurse explains how the band prevents errors. If the patient still refuses, the nurse follows policy for alternative identification using two identifiers, informs the team and documents it.

Risposta

C · Explain why it is needed, use other ID methods per policy and document
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe

Perché è questa la risposta

The catheter sampling port is cleaned and urine is aspirated with a sterile syringe, keeping the system closed. Urine in the drainage bag has been standing and can contain bacteria that multiplied there; opening the system raises the risk of infection.

Risposta

D · Aspirate from the sampling port with a sterile syringe
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · La creatinina era normale tre giorni fa e da allora è raddoppiata

Perché è questa la risposta

Un rapido aumento da un basale normale nell'arco di giorni è il segno distintivo del danno renale acuto. Valori elevati da lungo tempo, reni piccoli e anemia cronica indicano una malattia renale cronica.Verificato con: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Risposta

D · La creatinina era normale tre giorni fa e da allora è raddoppiata
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Asma

Perché è questa la risposta

I beta-bloccanti non selettivi e persino quelli cardioselettivi possono causare broncospasmo, perciò di solito si evitano nell'asma.

Risposta

D · Asma
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Rimuovere la controcannula e verificare se è ostruita

Perché è questa la risposta

Secondo gli algoritmi di emergenza, si rimuove prima la controcannula, si tenta l'aspirazione e si chiede aiuto. Se non basta, i passaggi successivi includono sgonfiare la cuffia e sostituire la cannula.

Risposta

A · Rimuovere la controcannula e verificare se è ostruita
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion

Perché è questa la risposta

A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.

Risposta

B · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Passare a una cannula nasale a basso flusso, mantenendo la SpO₂ all'88–92%

Perché è questa la risposta

L'ossigeno si prescrive con un intervallo target e non va sospeso durante i pasti in un paziente che ne ha bisogno. Le cannule nasali permettono di mangiare e parlare; il flusso (per esempio 1–2 L/min) si titola per mantenere la saturazione nell'intervallo target. L'ossigeno ad alta concentrazione rischia l'ipercapnia.

Risposta

B · Passare a una cannula nasale a basso flusso, mantenendo la SpO₂ all'88–92%
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

Perché è questa la risposta

Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.

Risposta

D · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm

Perché è questa la risposta

Symptomatic hypocalcaemia is treated with IV calcium gluconate, followed by oral calcium and often vitamin D. Severe hypocalcaemia can cause laryngospasm, seizures and arrhythmias, so the airway and ECG are monitored.

Risposta

B · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Una soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili

Perché è questa la risposta

La trasfusione restrittiva (spesso a un'emoglobina di circa 70 g/L, con un target di 70–90 g/L, o una soglia più alta nelle malattie cardiovascolari) è associata a esiti migliori in molti pazienti con emorragia GI rispetto alla trasfusione liberale. L'emorragia massiva si gestisce con i protocolli di emorragia maggiore.

Risposta

C · Una soglia restrittiva, spesso circa 70 g/L, nella maggior parte dei pazienti stabili
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

Perché è questa la risposta

A blister under the return electrode suggests a diathermy burn. The nurse assesses and dresses it, informs the team, and reports it as an incident so that the cause can be investigated.

Risposta

D · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

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