Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

Nuovi eserciziTorna al corso

Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.

1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AVitamin C (ascorbic acid)
  2. BThiamine (vitamin B1)
  3. CVitamin D (calciferol)
  4. DVitamin K (phytonadione)
2.Priorità e delegaDifficile

On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?

  1. ADay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
  2. BSix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
  3. CAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2,6 this morning
  4. DHeart failure, weight up 0,5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Un infermiere riceve una prescrizione verbale per telefono. Qual è la pratica più sicura?

  1. AChiedere a un collega di ascoltare e ricordarla a sua volta
  2. BScriverla e rileggerla al prescrittore
  3. CEseguirla senza registrarla
  4. DRicordarla e scriverla a fine turno
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A un paziente cosciente a rischio di soffocamento vengono somministrati farmaci per via orale. Quale pratica è la più sicura?

  1. ADare tutte le compresse insieme per risparmiare tempo
  2. BFar sdraiare il paziente supino per facilitare la deglutizione
  3. CFrantumare tutte le compresse senza verificare se è consentito
  4. DFar sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?

  1. APhosphate
  2. BUric acid
  3. CMagnesium
  4. DSodium bicarbonate
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

The nurse teaches a patient with iron-deficiency anemia who is starting oral iron. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"My stools may look darker while I take the tablets"
  2. B"I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
  3. C"I can take it with orange juice to help absorption"
  4. D"I'll keep the tablets out of reach of the children"
7.Infermieristica clinicaMedia

An older adult has left lower abdominal pain, fever and a raised CRP. Which condition is most likely?

  1. AAppendicitis
  2. BBiliary colic
  3. CGastric ulcer
  4. DDiverticulitis
8.Infermieristica clinicaDifficile

A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
  2. B"I'll stop my tablets once my readings are normal."
  3. C"I'll have my blood pressure checked regularly."
  4. D"I'll get up slowly from sitting."
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient's blood pressure is high in clinic but normal on home readings. Which step best confirms the diagnosis?

  1. AA chest X-ray
  2. BA single repeat reading in the same clinic visit
  3. CStarting two antihypertensive drugs at once at full dose
  4. DAmbulatory or structured home blood pressure monitoring
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with end-stage COPD has severe breathlessness at rest despite optimal treatment and wants comfort-focused care. Which measure is recognised to help?

  1. AStopping all medicines, including inhalers
  2. BA low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
  3. CHigh-flow oxygen at 15 L/min whatever the oxygen saturation is
  4. DEncouraging long walks to build fitness
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

What is the dexamethasone suppression test used for?

  1. ATo measure kidney function
  2. BTo diagnose diabetes insipidus
  3. CTo help diagnose Cushing's syndrome
  4. DTo check thyroid function
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient has frothy urine and marked leg swelling. Serum albumin is 18 g/L (1,8 g/dL), and BP is normal. The urine shows heavy protein but little blood. What is most likely?

  1. ANephrotic syndrome
  2. BA urethral stricture
  3. CAcute pyelonephritis
  4. DNephritic syndrome
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale classe di farmaci si usa comunemente per ridurre l'acidità dopo il trattamento endoscopico di un'ulcera peptica sanguinante?

  1. ADiuretici dell'ansa
  2. BAntistaminici H1 come la cetirizina
  3. CInibitori di pompa protonica
  4. DBeta-bloccanti
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un paziente con ileostomia non ha avuto output per 6 ore, con dolore crampiforme, distensione, nausea e stomia gonfia. Che cosa deve sospettare l'infermiere?

  1. AUna lieve eruzione cutanea attorno alla stomia
  2. BUn normale periodo di quiete per una nuova ileostomia
  3. CDisidratazione da output dell'ileostomia molto elevato
  4. DUn'ostruzione della stomia, spesso da cibo, che richiede una valutazione

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: B · Thiamine (vitamin B1)

Perché è questa la risposta

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

Risposta

B · Thiamine (vitamin B1)
2.Priorità e delega

Risposta: B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor

Perché è questa la risposta

New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.

Risposta

B · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Scriverla e rileggerla al prescrittore

Perché è questa la risposta

Scrivere la prescrizione e rileggerla conferma che è stata sentita correttamente. Le prescrizioni verbali sono limitate alle situazioni urgenti secondo la politica aziendale e vengono firmate in seguito dal prescrittore.

Risposta

B · Scriverla e rileggerla al prescrittore
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Far sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta

Perché è questa la risposta

La posizione eretta e la somministrazione dei farmaci uno alla volta riducono il rischio di soffocamento. Si frantuma solo quando la farmacia conferma che è sicuro, perché alcuni prodotti a rilascio modificato e gastroresistenti sono pericolosi se frantumati.

Risposta

D · Far sedere il paziente in posizione eretta e dare una compressa alla volta
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Magnesium

Perché è questa la risposta

Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.Verificato con: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Risposta

C · Magnesium
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"

Perché è questa la risposta

Calcium in milk, as well as antacids and tea, reduces iron absorption, so iron should not be taken with them. Vitamin C improves absorption, dark stools are expected, and iron overdose is a serious poisoning risk in young children.Verificato con: Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron in diet - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

B · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Diverticulitis

Perché è questa la risposta

Diverticulitis is inflammation of diverticula, usually in the sigmoid colon, so pain is typically in the left iliac fossa. It is common in older adults.

Risposta

D · Diverticulitis
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · "I'll stop my tablets once my readings are normal."

Perché è questa la risposta

Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.

Risposta

B · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring

Perché è questa la risposta

"White-coat" hypertension means raised readings only in clinical settings. Ambulatory monitoring over 24 hours or a structured series of home readings gives a truer picture and is widely recommended before diagnosing hypertension.

Risposta

D · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning

Perché è questa la risposta

Low-dose oral opioids can ease refractory breathlessness in advanced disease. A fan blowing air across the face, upright positioning, breathing techniques and anxiety management also help. Oxygen is used only if it relieves symptoms or corrects hypoxaemia.

Risposta

B · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · To help diagnose Cushing's syndrome

Perché è questa la risposta

A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.

Risposta

C · To help diagnose Cushing's syndrome
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Nephrotic syndrome

Perché è questa la risposta

Heavy proteinuria, very low albumin and oedema point to nephrotic syndrome. Nephritic syndrome is mainly haematuria with hypertension and reduced urine output. The cause is investigated, often with a biopsy.

Risposta

A · Nephrotic syndrome
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Inibitori di pompa protonica

Perché è questa la risposta

Gli IPP aumentano il pH gastrico, stabilizzando i coaguli e riducendo il risanguinamento dopo il trattamento endoscopico dell'emorragia da ulcera. Si ricerca ed eradica H. pylori e, quando possibile, si sospendono i FANS.

Risposta

C · Inibitori di pompa protonica
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Un'ostruzione della stomia, spesso da cibo, che richiede una valutazione

Perché è questa la risposta

L'assenza di output con crampi, distensione, nausea o vomito e stomia gonfia suggerisce un'ostruzione, spesso da cibo fibroso. Il paziente necessita di una valutazione; si possono somministrare liquidi e chiedere il parere di uno specialista. I lassativi non si danno senza indicazione medica.

Risposta

D · Un'ostruzione della stomia, spesso da cibo, che richiede una valutazione

Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation