Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?

  1. ARh immunoglobulin within 72 hours
  2. BNo treatment is needed
  3. CVitamin K to the mother
  4. DA dose of the hepatitis B vaccine instead
2.Priorità e delegaDifficile

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

  1. AA child with chickenpox (varicella)
  2. BAn adult with influenza
  3. CA teenager with mumps
  4. DA child with pertussis (whooping cough)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quale prodotto per la pulizia è raccomandato per la stanza di un paziente con Clostridioides difficile?

  1. ASalviette alcoliche, usate su tutte le superfici due volte al giorno
  2. BUn agente sporicida, come una soluzione a base di cloro
  3. CSolo acqua e un panno in microfibra pulito
  4. DUno spray deodorante profumato
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient was harmed by a medication error and asks the nurse what happened. Which approach is best?

  1. ATell the patient nothing happened to avoid worry
  2. BBe honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
  3. CBlame the pharmacy for the error so that the nurse and the ward are not at fault
  4. DTell the patient to make a formal complaint to find out
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

L'emoglobina di un paziente è 7,8 g/dL (78 g/L). Quali reperti si aspetterebbe l'infermiere?

  1. AStanchezza, pallore, frequenza cardiaca elevata e affanno da sforzo
  2. BMal di testa, epistassi e viso arrossato
  3. CPrurito, cute gialla e urine scure
  4. DFrequenza cardiaca lenta, cute arrossata e pressione arteriosa alta
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient's results: sodium 140 mEq/L, chloride 100 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L. What is the anion gap, and what does it suggest?

  1. A28 mEq/L, a high anion gap
  2. B52 mEq/L, a very high anion gap
  3. C12 mEq/L, a normal anion gap
  4. D40 mEq/L, a high anion gap
7.Infermieristica clinicaMedia

Un paziente nel postoperatorio ha frequenza cardiaca 125/min, pressione 88/50 mmHg e una medicazione intrisa di sangue. Che cosa sta succedendo?

  1. AShock settico da infezione urinaria
  2. BNormale risposta al dolore
  3. CShock ipovolemico da emorragia
  4. DSolo ansia
8.Infermieristica clinicaDifficile

A healthcare assistant reports four observations. Which one needs the nurse's immediate action?

  1. A"Ms Ali has walked to the bathroom on her own."
  2. B"Mrs Jones would like a cup of tea and her glasses cleaned."
  3. C"Mr Chen's blood pressure is 128/80 as usual."
  4. D"Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?

  1. ASteroid first, then salbutamol straight afterwards
  2. BBoth inhalers puffed together in one breath
  3. CThe order makes no difference to either drug
  4. DSalbutamol first, then the steroid after a short wait
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A nurse is reviewing four telemetry patients. Which rhythm needs attention first?

  1. ASinus bradycardia of 54/min in a patient who is asleep and comfortable
  2. BRate-controlled atrial fibrillation at 82/min
  3. CFirst-degree heart block with a stable blood pressure and no symptoms
  4. DRepeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why might a patient bleed more from the needle sites straight after haemodialysis?

  1. ADialysis removes all the platelets from the blood
  2. BThe fistula has been damaged and must be tied off
  3. CDialysis raises the blood pressure sharply for several hours
  4. DHeparin is often used to stop the circuit from clotting
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient who has taken prednisolone daily for years is vomiting and cannot keep tablets down. What should the nurse do?

  1. AOmit the steroid until the vomiting stops
  2. BGive the tablets again after every vomit
  3. CEscalate urgently for steroid by injection
  4. DGive the next dose with a glass of milk
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Perché le ustioni superficiali (solo arrossamento, come una scottatura solare) non si contano nel calcolo dell'area ustionata per la rianimazione con liquidi?

  1. ACausano più perdita di liquidi di qualsiasi altra profondità
  2. BGuariscono sempre completamente entro un giorno
  3. CLa barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido
  4. DSono sempre troppo piccole per essere misurate con precisione su una tabella
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A worker has a hydrofluoric acid burn on the hand and severe pain. After irrigation with water, which specific treatment is commonly applied?

  1. ACalcium gluconate gel
  2. BIce cubes wrapped in a cloth
  3. CSodium bicarbonate paste
  4. DSilver sulfadiazine cream

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Rh immunoglobulin within 72 hours

Perché è questa la risposta

Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.

Risposta

A · Rh immunoglobulin within 72 hours
2.Priorità e delega

Risposta: A · A child with chickenpox (varicella)

Perché è questa la risposta

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

Risposta

A · A child with chickenpox (varicella)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Un agente sporicida, come una soluzione a base di cloro

Perché è questa la risposta

Le spore di C. difficile resistono all'alcol e a molti disinfettanti comuni, perciò per l'ambiente e le attrezzature si usa un agente sporicida come un prodotto a base di cloro.

Risposta

B · Un agente sporicida, come una soluzione a base di cloro
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy

Perché è questa la risposta

Open, honest disclosure of errors is an ethical duty and part of a safety culture. The nurse follows policy, which usually involves the provider and risk team, and does not hide or blame.

Risposta

B · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Stanchezza, pallore, frequenza cardiaca elevata e affanno da sforzo

Perché è questa la risposta

L'anemia riduce l'apporto di ossigeno. Il cuore batte più velocemente per compensare, e il paziente si sente stanco e affannato con l'attività e appare pallido. L'anemia grave può causare dolore toracico nelle persone con cardiopatia.Verificato con: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

A · Stanchezza, pallore, frequenza cardiaca elevata e affanno da sforzo
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · 28 mEq/L, a high anion gap

Perché è questa la risposta

The anion gap is 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; a typical normal value is about 8–12 mEq/L when potassium is not included. A high anion gap metabolic acidosis suggests unmeasured acids, for example ketones in DKA or lactate in shock.Verificato con: Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

A · 28 mEq/L, a high anion gap
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Shock ipovolemico da emorragia

Perché è questa la risposta

Tachicardia, ipotensione e perdita di sangue visibile suggeriscono uno shock emorragico (ipovolemico). Comprimi, chiedi aiuto urgente e prepara liquidi o sangue.

Risposta

C · Shock ipovolemico da emorragia
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."

Perché è questa la risposta

A low respiratory rate with reduced consciousness suggests respiratory depression, for example from opioids. It needs immediate assessment and escalation.

Risposta

D · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Salbutamol first, then the steroid after a short wait

Perché è questa la risposta

Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.

Risposta

D · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Repeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy

Perché è questa la risposta

Symptomatic runs of VT can degenerate into VF or pulseless VT and need immediate assessment, electrolytes and treatment. Sinus bradycardia during sleep, controlled AF and first-degree heart block with stable observations are usually not urgent.

Risposta

D · Repeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Heparin is often used to stop the circuit from clotting

Perché è questa la risposta

Heparin is commonly used during haemodialysis to prevent clotting in the circuit. Its effect can cause prolonged bleeding from puncture sites, so procedures such as IM injections may be timed with care.

Risposta

D · Heparin is often used to stop the circuit from clotting
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Escalate urgently for steroid by injection

Perché è questa la risposta

Patients on long-term steroids depend on them. If tablets cannot be absorbed, they can develop an adrenal crisis. Parenteral hydrocortisone is needed, following sick-day guidance.

Risposta

C · Escalate urgently for steroid by injection
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · La barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido

Perché è questa la risposta

Le ustioni superficiali (epidermiche) causano dolore e arrossamento ma non la perdita capillare e di liquidi delle ustioni a spessore parziale e a tutto spessore. Includerle sovrastima l'estensione dell'ustione e porta a un eccesso di liquidi.

Risposta

C · La barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Calcium gluconate gel

Perché è questa la risposta

Hydrofluoric acid penetrates deeply and binds calcium and magnesium, causing severe pain and possible life-threatening hypocalcaemia. Calcium gluconate gel binds fluoride; serum calcium and heart rhythm are monitored in larger exposures.

Risposta

A · Calcium gluconate gel

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