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1Formule e metodi
Priorità e delega
Metodo
Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
Valori di laboratorio ed elettroliti
Metodo
Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.
Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Metodo
Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.
Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Metodo
Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.
Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Metodo
Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.
2Esercizi
1.Priorità e delegaMedia
A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?
AAsk the family to lower the bed when they next visit
BWrite it in the assistant’s yearly review only
CLeave it because the patient is asleep
DLower the bed now and remind the assistant why it matters
2.Priorità e delegaDifficile
Quale paziente di un'unità di nefrologia deve vedere per primo l'infermiere?
AUn paziente in emodialisi che ha saltato la seduta di ieri e ora ha debolezza muscolare e polso irregolare
BUn paziente che chiede consigli su una dieta povera di fosfati
CUn paziente la cui fistola arterovenosa ha un fremito e un soffio forti
DUn paziente in dialisi peritoneale il cui liquido drenato è limpido
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?
AIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
BIt can be used straight away if it looks new
CIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
DIt can be plugged into an extension lead under the bed
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?
AStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
BOnly tell each provider about the drugs they prescribed
CKeep each provider’s medicines in separate bags
DKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia
Un paziente in terapia con furosemide ha un potassio di 2,9 mEq/L. Quale reperto si aspetterebbe l'infermiere?
ADiarrea e crampi addominali da intestino iperattivo
BFormicolio attorno alla bocca con segno di Chvostek positivo
CDebolezza muscolare e crampi alle gambe
DOnde T alte e appuntite all'ECG
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile
Four drug levels are reported. Which patient should the nurse assess first?
AValproate 75 mcg/mL with no symptoms
BDigoxin 1,0 ng/mL with a pulse of 72/min
CPhenytoin 15 mcg/mL with no symptoms
DLithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
7.Infermieristica clinicaMedia
A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?
ASteroids always cause hypoglycaemia
BSteroids destroy the pancreas
CSteroids can raise the blood glucose
DSteroids make glucose meters inaccurate
8.Infermieristica clinicaDifficile
Which patient should the nurse assess first?
AA patient with asthma who can only speak in single words
BA patient with diabetes whose glucose is 11 mmol/L (198 mg/dL) before lunch
CA patient with COPD whose SpO2 is 89% and within their target range
DA postoperative patient who rates their pain as 6/10
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia
Quale consiglio aiuta a prevenire la TVP durante un lungo volo o dopo un intervento?
AIndossare lacci elastici stretti appena sotto il ginocchio
BFare regolarmente esercizi per le caviglie e bere a sufficienza
CStare seduti con le gambe accavallate per comodità
DBere meno per non dover alzarsi per andare in bagno
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile
An older patient with three rib fractures is breathing shallowly and refuses to cough because of pain. What is the priority intervention?
AEffective analgesia so they can breathe deeply and cough
BStrap the chest tightly with bandages to stop the ribs moving
CKeep the patient flat and still in bed until the pain settles
DWithhold analgesia to avoid depressing breathing
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia
Why are patients with an acute spinal cord injury at high risk of deep vein thrombosis?
AParalysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
BThey usually take oestrogen as part of their treatment
CSpinal injuries always damage the large veins of the legs
DThe injury makes the blood too thin to clot properly in the veins
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile
A 74-year-old falls forward and hits their chin. Their arms are much weaker than their legs, and they have burning pain in the hands. Which injury is most likely?
ABrown-Séquard syndrome
BCentral cord syndrome
CA complete lumbar cord injury
DCauda equina syndrome
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia
Perché è importante quando un paziente in terapia con oppioidi diventa più sedato?
AL'aumento della sedazione di solito precede la depressione respiratoria
BLa sedazione significa che il dolore è ora controllato in modo completo e sicuro
CLa sedazione è un effetto innocuo e atteso di tutti gli oppioidi
DLa sedazione significa che ora serve una dose più alta
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile
A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?
AThrow it in the clinical waste bag
BLeave it in the bed until the end of the shift
CUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
DPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly
3Soluzioni
1.Priorità e delega
Risposta: D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
Perché è questa la risposta
A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.
Risposta
D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
2.Priorità e delega
Risposta: A · Un paziente in emodialisi che ha saltato la seduta di ieri e ora ha debolezza muscolare e polso irregolare
Perché è questa la risposta
Una seduta di dialisi saltata lascia accumulare il potassio. Debolezza muscolare e polso irregolare suggeriscono iperkaliemia, che può causare aritmie fatali, perciò l'infermiere valuta subito, organizza il monitoraggio cardiaco e segnala. Fremito e soffio e un effluente limpido sono reperti attesi, e i consigli dietetici possono attendere.
Risposta
A · Un paziente in emodialisi che ha saltato la seduta di ieri e ora ha debolezza muscolare e polso irregolare
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
Perché è questa la risposta
Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.
Risposta
C · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
Perché è questa la risposta
A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.
Risposta
D · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: C · Debolezza muscolare e crampi alle gambe
Perché è questa la risposta
Il potassio basso causa debolezza muscolare, crampi, ridotta motilità intestinale (stitichezza, anche ileo) e aritmie. Le onde T appuntite si vedono nell'iperkaliemia, e il formicolio periorale suggerisce calcio basso.Verificato con:Heart failure - fluids and diuretics · MedlinePlus (NIH); Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)
Risposta
C · Debolezza muscolare e crampi alle gambe
6.Valori di laboratorio ed elettroliti
Risposta: D · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
Perché è questa la risposta
A lithium level of 1,8 mEq/L with a coarse tremor suggests toxicity, which can progress to confusion and seizures. The digoxin, phenytoin and valproate levels are within commonly cited ranges and the patients are stable.
Risposta
D · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
7.Infermieristica clinica
Risposta: C · Steroids can raise the blood glucose
Perché è questa la risposta
Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.
Risposta
C · Steroids can raise the blood glucose
8.Infermieristica clinica
Risposta: A · A patient with asthma who can only speak in single words
Perché è questa la risposta
Being unable to complete sentences is a sign of acute severe or life-threatening asthma, an airway and breathing emergency. The other patients need attention but are not immediately life-threatened.
Risposta
A · A patient with asthma who can only speak in single words
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: B · Fare regolarmente esercizi per le caviglie e bere a sufficienza
Perché è questa la risposta
L'attività dei muscoli del polpaccio, l'idratazione e, quando indicati, calze compressive ben adattate o la profilassi farmacologica riducono la stasi venosa e la formazione di coaguli. Accavallare le gambe e i lacci stretti ostacolano il ritorno venoso, e la disidratazione aumenta la viscosità del sangue.
Risposta
B · Fare regolarmente esercizi per le caviglie e bere a sufficienza
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria
Risposta: A · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
Perché è questa la risposta
Pain from rib fractures causes shallow breathing and poor coughing, leading to atelectasis and pneumonia, especially in older adults. Good analgesia (sometimes regional blocks), deep breathing, coughing with support and early mobilisation are key. Chest strapping restricts breathing and is not used.
Risposta
A · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: A · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
Perché è questa la risposta
Paralysis removes the calf muscle pump, and immobility causes venous stasis. Trauma also makes the blood more likely to clot. Prophylaxis usually combines anticoagulation and mechanical methods when safe.
Risposta
A · Paralysed leg muscles no longer pump blood back to the heart
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale
Risposta: B · Central cord syndrome
Perché è questa la risposta
Central cord syndrome often follows hyperextension of an arthritic neck. The central fibres, which serve the arms, are affected most, so the arms are weaker than the legs. It is the most common incomplete cord syndrome.
Risposta
B · Central cord syndrome
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: A · L'aumento della sedazione di solito precede la depressione respiratoria
Perché è questa la risposta
I punteggi di sedazione spesso peggiorano prima che la frequenza respiratoria cali. Monitorare la sedazione (per esempio con una scala di sedazione) oltre a frequenza respiratoria e saturazione di ossigeno aiuta a individuare precocemente la tossicità da oppioidi. Una sedazione crescente significa che la dose successiva va sospesa e il paziente rivalutato.
Risposta
A · L'aumento della sedazione di solito precede la depressione respiratoria
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica
Risposta: C · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
Perché è questa la risposta
A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.
Risposta
C · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
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