Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Un paziente ha un'improvvisa epistassi, è vigile e respira normalmente. Che cosa fa per prima l'infermiere?

  1. AMettere il paziente seduto, inclinarlo in avanti e pizzicare la parte molle del naso
  2. BChiedere al paziente di soffiarsi forte il naso per eliminare i coaguli
  3. CMettere il paziente supino con un cuscino sotto le ginocchia
  4. DInclinare la testa all'indietro e applicare ghiaccio sulla nuca
2.Priorità e delegaDifficile

After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?

  1. ACardiac tamponade
  2. BA blocked urinary catheter
  3. CLeft-sided heart failure
  4. DHypovolemic shock from dehydration
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quale valutazione è più importante mentre un paziente ha le contenzioni ai polsi?

  1. AL'udito del paziente in entrambe le orecchie con il test dell'orologio
  2. BLe preferenze del paziente su cibo e bevande per la giornata
  3. CCircolazione, sensibilità e cute oltre la contenzione
  4. DL'altezza e il peso del paziente
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A nurse teaches an older adult about preventing falls at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I wear shoes with non-slip soles around the house.”
  2. B“I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
  3. C“I had grab bars put in next to the toilet.”
  4. D“I use night lights between my bedroom and the bathroom.”
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Un paziente cosciente con glicemia di 54 mg/dL (3,0 mmol/L) ha assunto 15 g di carboidrati ad azione rapida. Quando va ricontrollata la glicemia?

  1. ADopo circa 2 ore
  2. BLa mattina dopo
  3. CDopo circa 15 minuti
  4. DAl pasto successivo
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Il calcio totale di un paziente è 7,9 mg/dL (2,0 mmol/L), con albumina 2,4 g/dL (24 g/L) e nessun sintomo. Quale esame chiarirebbe meglio se è presente una vera ipocalcemia?

  1. AUn peso specifico urinario
  2. BUn calcio ionizzato
  3. CUn'HbA1c
  4. DUn sodio sierico
7.Infermieristica clinicaMedia

Qual è il farmaco di prima linea nell'anafilassi?

  1. AUn antistaminico orale come la cetirizina
  2. BUn corticosteroide inalatorio
  3. CAdrenalina intramuscolare
  4. DParacetamolo endovena
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with central chest pain has ST elevation on the 12-lead ECG. What is the main aim of urgent treatment?

  1. AStarting a cholesterol-lowering drug before any other treatment is given
  2. BRestoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
  3. CStrict bed rest for several days before deciding on treatment
  4. DWaiting for the troponin result before taking any action
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient who had a stroke has a weak swallow. Which measure most reduces the risk of aspiration pneumonia?

  1. ALying flat for 30 minutes after eating to aid digestion
  2. BGiving meals while the patient is drowsy
  3. CA swallowing assessment and sitting upright for meals
  4. DGiving thin fluids quickly through a straw between meals
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient's blood gas shows pH 7,26, PaCO₂ 9,0 kPa (68 mmHg) and bicarbonate 25 mmol/L. What does this show?

  1. ARespiratory alkalosis
  2. BAcute respiratory acidosis
  3. CMetabolic alkalosis
  4. DMetabolic acidosis with compensation
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter 3 days
  2. BAfter about 2 years of treatment
  3. CAfter about 6–8 weeks
  4. DAfter 24 hours
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient on insulin has worsening chronic kidney disease and is having more hypos. What is the best explanation?

  1. AThe patient is eating far more carbohydrate than before
  2. BThe kidneys clear less insulin, so it lasts longer
  3. CKidney disease makes the meter read too low
  4. DKidney disease makes the body resistant to insulin
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which measure helps reduce the risk of delirium in an older surgical patient?

  1. AMoving them to a new bed space each night to reduce boredom
  2. BKeeping the room dark during the day
  3. CMaking sure they have their glasses and hearing aids
  4. DGiving a sleeping tablet every night
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A surgical patient's MUST score is 3 and the wound is healing slowly. What is the most appropriate action?

  1. ARepeat the score in three months' time
  2. BRestrict protein to help the kidneys
  3. CEncourage fasting to reduce wound exudate and the size of the dressing
  4. DRefer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Mettere il paziente seduto, inclinarlo in avanti e pizzicare la parte molle del naso

Perché è questa la risposta

Inclinarsi in avanti tiene il sangue fuori dalle vie aeree e dallo stomaco, e una pressione decisa sulla parte molle del naso di solito ferma il sanguinamento. Inclinare la testa all'indietro o stendersi fa scendere il sangue in gola.

Risposta

A · Mettere il paziente seduto, inclinarlo in avanti e pizzicare la parte molle del naso
2.Priorità e delega

Risposta: A · Cardiac tamponade

Perché è questa la risposta

Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.

Risposta

A · Cardiac tamponade
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Circolazione, sensibilità e cute oltre la contenzione

Perché è questa la risposta

I pazienti sottoposti a contenzione vengono controllati spesso per circolazione, sensibilità, condizioni della cute, comfort, idratazione e bisogni di eliminazione, e la contenzione viene allentata a intervalli regolari per consentire il movimento secondo la politica aziendale.

Risposta

C · Circolazione, sensibilità e cute oltre la contenzione
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”

Perché è questa la risposta

Loose rugs are a common cause of trips and falls and should be removed or secured. Night lights, grab bars and non-slip footwear all reduce fall risk.

Risposta

B · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Dopo circa 15 minuti

Perché è questa la risposta

La regola del 15 prevede 15 g di carboidrati ad azione rapida, un ricontrollo dopo 15 minuti e una ripetizione se la glicemia è ancora sotto 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Uno spuntino o un pasto aiutano poi a prevenire una recidiva.Verificato con: Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

C · Dopo circa 15 minuti
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Un calcio ionizzato

Perché è questa la risposta

L'albumina bassa abbassa il calcio totale senza necessariamente abbassare il calcio ionizzato attivo. Misurare direttamente il calcio ionizzato è il modo più affidabile per decidere se serve un trattamento.Verificato con: Calcium - ionized · MedlinePlus (NIH) (2025); Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

B · Un calcio ionizzato
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Adrenalina intramuscolare

Perché è questa la risposta

L'adrenalina IM nella coscia (negli adulti di solito 0,5 mg, cioè 0,5 mL della soluzione da 1 mg/mL; linee guida statunitensi 0,3–0,5 mg) è la prima linea e si ripete dopo 5 minuti se necessario. Antistaminici e corticosteroidi non sono trattamenti di prima linea.

Risposta

C · Adrenalina intramuscolare
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly

Perché è questa la risposta

ST-elevation myocardial infarction means a coronary artery is usually completely blocked. Urgent reperfusion by primary PCI, or thrombolysis if PCI is not available in time, limits the amount of heart muscle that dies.

Risposta

B · Restoring blood flow through the blocked coronary artery quickly
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · A swallowing assessment and sitting upright for meals

Perché è questa la risposta

Patients with dysphagia need a formal swallowing assessment, food and fluid textures that are safe for them, sitting upright during and after meals and close supervision. Good oral hygiene also reduces the bacterial load that can be aspirated.

Risposta

C · A swallowing assessment and sitting upright for meals
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Acute respiratory acidosis

Perché è questa la risposta

A low pH with raised PaCO₂ is respiratory acidosis. A normal bicarbonate (about 22–26 mmol/L) shows the kidneys have not yet compensated, so the problem is acute, as in opioid toxicity, exhaustion or an acute COPD exacerbation. Treatment targets ventilation.

Risposta

B · Acute respiratory acidosis
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · After about 6–8 weeks

Perché è questa la risposta

Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.

Risposta

C · After about 6–8 weeks
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer

Perché è questa la risposta

The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.

Risposta

B · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Making sure they have their glasses and hearing aids

Perché è questa la risposta

Delirium prevention includes using glasses and hearing aids, orientation, good sleep, hydration, nutrition, early mobilisation, pain control, avoiding unnecessary sedatives and involving family.

Risposta

C · Making sure they have their glasses and hearing aids
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

Perché è questa la risposta

A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.

Risposta

D · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake

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