Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A woman calls to say her husband suddenly has a drooping face and slurred speech. What should the nurse advise?

  1. ALet him lie down and see if it improves
  2. BCall emergency services now and note the time it started
  3. CDrive him to the hospital yourself after he has eaten dinner
  4. DBook an appointment with his doctor next week
2.Priorità e delegaDifficile

An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?

  1. AA blind finger sweep of the mouth
  2. BAbdominal thrusts, as in adults
  3. CHolding the infant upside down by the feet
  4. DBack blows and chest thrusts
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?

  1. AUsing wax strips on the morning of surgery
  2. BShaving with a disposable razor the night before surgery
  3. CShaving with a razor just before the incision
  4. DClipping with electric clippers just before surgery
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Una sacca di farmaco chemioterapico perde sul pavimento. Qual è il primo passo?

  1. AAsciugarlo in fretta con salviette di carta a mani nude
  2. BLasciarlo asciugare e poi pulirlo a fine turno
  3. CIndossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento
  4. DChiedere all'addetto alle pulizie di passarlo con il solito mocio
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient taking empagliflozin (an SGLT2 inhibitor) has glucose in the urine but a normal blood glucose. What is the best interpretation?

  1. AA urinary tract infection
  2. BUncontrolled diabetes needing insulin
  3. CA sign of kidney failure
  4. DAn expected effect of the drug
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient in DKA is receiving IV fluids and insulin. The glucose has fallen to about 220 mg/dL (12,2 mmol/L), but the anion gap is still high. What change would the nurse expect?

  1. AStop the insulin infusion because the glucose is near normal
  2. BAdd dextrose to the IV fluids and continue the insulin
  3. CStop the IV fluids and start oral fluids only
  4. DGive an IV bolus of sodium bicarbonate at once
7.Infermieristica clinicaMedia

Which of these is a non-drug measure that can help relieve pain?

  1. ARestricting visitors completely
  2. BTelling the patient that the pain is not real
  3. CKeeping the patient awake all night
  4. DRepositioning and distraction
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?

  1. A15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
  2. BNon-invasive ventilation
  3. CSedation to slow the breathing
  4. DStopping all oxygen therapy
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Septic shock belongs to which category of shock?

  1. ACardiogenic shock
  2. BDistributive shock
  3. CObstructive shock
  4. DHypovolaemic shock
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?

  1. AEncourage the patient to walk to ease the breathing
  2. BLie the patient flat with the legs raised on pillows
  3. CGive a large IV fluid bolus to support the circulation
  4. DSit the patient upright with the legs down and give oxygen
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Dopo un trauma cranico, un paziente ha un liquido limpido che gocciola dal naso. Qual è la principale preoccupazione?

  1. ANormale muco prodotto dopo aver pianto
  2. BUna reazione allergica al mezzo di contrasto della TC
  3. CUna fistola liquorale da frattura cranica
  4. DUn semplice raffreddore o un attacco di febbre da fieno
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3,4 mmol/L (about 13,6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AIV fluids to rehydrate the patient
  2. BOral calcium tablets
  3. CIV calcium gluconate and vitamin D
  4. DA fluid restriction
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Perché le ustioni superficiali (solo arrossamento, come una scottatura solare) non si contano nel calcolo dell'area ustionata per la rianimazione con liquidi?

  1. ASono sempre troppo piccole per essere misurate con precisione su una tabella
  2. BGuariscono sempre completamente entro un giorno
  3. CLa barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido
  4. DCausano più perdita di liquidi di qualsiasi altra profondità
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Why is folinic acid (leucovorin) given after high-dose methotrexate?

  1. ATo prevent hair loss during treatment
  2. BTo treat the patient's anaemia only
  3. CTo rescue normal cells from methotrexate toxicity
  4. DTo increase the anticancer effect on the tumour

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: B · Call emergency services now and note the time it started

Perché è questa la risposta

Stroke is time-critical. Emergency services can begin assessment on the way and take the patient to a stroke center; the time of onset guides treatment.

Risposta

B · Call emergency services now and note the time it started
2.Priorità e delega

Risposta: D · Back blows and chest thrusts

Perché è questa la risposta

For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.

Risposta

D · Back blows and chest thrusts
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Clipping with electric clippers just before surgery

Perché è questa la risposta

Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.

Risposta

D · Clipping with electric clippers just before surgery
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Indossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento

Perché è questa la risposta

Gli sversamenti di farmaci pericolosi si gestiscono con un kit antisversamento, che comprende guanti testati per la chemioterapia, camice e protezione degli occhi. L'area viene messa in sicurezza, lo sversamento viene contenuto, pulito e smaltito come rifiuto pericoloso, quindi viene segnalato.

Risposta

C · Indossare i dispositivi di protezione del kit antisversamento e contenere lo sversamento
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · An expected effect of the drug

Perché è questa la risposta

SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the proximal tubule, so glycosuria is expected even with normal blood glucose. Urine glucose cannot be used to monitor control in these patients. The drugs also raise the risk of genital infections and DKA.Verificato con: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

D · An expected effect of the drug
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin

Perché è questa la risposta

The glucose usually falls before the ketoacidosis resolves. Dextrose is added so insulin can continue, clearing ketones without causing hypoglycemia, until the anion gap closes. Stopping insulin too early lets ketoacidosis return.

Risposta

B · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Repositioning and distraction

Perché è questa la risposta

Positioning, heat or cold where safe, relaxation, distraction and explanation can all reduce pain alongside analgesics.

Risposta

D · Repositioning and distraction
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Non-invasive ventilation

Perché è questa la risposta

In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.

Risposta

B · Non-invasive ventilation
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Distributive shock

Perché è questa la risposta

In distributive shock (septic, anaphylactic, neurogenic), vessels dilate and leak, so blood is maldistributed and pressure falls. Obstructive shock includes PE, tamponade and tension pneumothorax; cardiogenic shock is pump failure; hypovolaemic shock is volume loss.

Risposta

B · Distributive shock
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen

Perché è questa la risposta

This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.

Risposta

D · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Una fistola liquorale da frattura cranica

Perché è questa la risposta

Il liquido limpido dal naso o dalle orecchie dopo un trauma cranico può essere liquor, il che suggerisce una frattura della base cranica. Va segnalato. Si dice al paziente di non soffiarsi il naso e si evitano sondini nasali o aspirazioni. Le fistole liquorali aumentano il rischio di meningite.

Risposta

C · Una fistola liquorale da frattura cranica
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · IV fluids to rehydrate the patient

Perché è questa la risposta

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Risposta

A · IV fluids to rehydrate the patient
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · La barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido

Perché è questa la risposta

Le ustioni superficiali (epidermiche) causano dolore e arrossamento ma non la perdita capillare e di liquidi delle ustioni a spessore parziale e a tutto spessore. Includerle sovrastima l'estensione dell'ustione e porta a un eccesso di liquidi.

Risposta

C · La barriera cutanea è intatta, perciò si perde poco liquido
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · To rescue normal cells from methotrexate toxicity

Perché è questa la risposta

Methotrexate inhibits dihydrofolate reductase. Timed folinic acid bypasses this block in normal cells, reducing toxicity such as mucositis and myelosuppression, while methotrexate levels and kidney function are monitored.

Risposta

C · To rescue normal cells from methotrexate toxicity

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