Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?

  1. ATwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
  2. BLong-standing back pain, asking for the usual analgesic
  3. CCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
  4. DUlcerative colitis, asking about diet changes for home
2.Priorità e delegaDifficile

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. ADroplet precautions
  2. BAirborne precautions
  3. CStandard precautions only
  4. DContact precautions only
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient on oxygen is being taken to another department by wheelchair. What should the nurse check first?

  1. AThat the oxygen is turned off during the transfer to save the supply in the tank
  2. BThat the cylinder is the largest size available
  3. CThat the cylinder is placed on the patient’s lap
  4. DThat the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

  1. ATell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
  2. BClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
  3. CAssume that the first count was wrong and continue
  4. DChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?

  1. ASerum lithium and urine specific gravity
  2. BTroponin and B-type natriuretic peptide
  3. CThyroid function and serum calcium
  4. DLiver function tests and platelet count
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Quale quadro di risultati è coerente con la SIADH?

  1. ASodio sierico alto, osmolalità sierica alta e urina molto diluita
  2. BSodio sierico basso, osmolalità sierica bassa e urina concentrata
  3. CSodio sierico basso, osmolalità sierica alta e urina diluita
  4. DSodio normale con urina molto diluita
7.Infermieristica clinicaMedia

L'addome di un paziente è rigido «a tavola» e il paziente resta immobile perché il movimento peggiora il dolore. Che cosa suggerisce?

  1. AStitichezza
  2. BPeritonite
  3. CDispepsia
  4. DInfezione delle vie urinarie
8.Infermieristica clinicaDifficile

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. AIV syringes cannot hold liquid medicines
  2. BTo prevent accidental intravenous administration
  3. CEnteral syringes keep the medicine sterile
  4. DEnteral syringes measure doses less accurately
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente con asma usa l'inalatore al bisogno più di tre volte alla settimana. Che cosa suggerisce?

  1. AL'inalatore di mantenimento non serve più
  2. BL'asma è ben controllata con il piano attuale
  3. CIl farmaco al bisogno non funziona più e va sospeso
  4. DIl controllo dell'asma è scarso e la terapia va rivista
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente ventilato in terapia intensiva è a rischio di polmonite associata al ventilatore. Quale misura infermieristica aiuta a ridurre questo rischio?

  1. ACambiare il circuito del ventilatore ogni poche ore
  2. BTenere il paziente disteso per proteggere il tubo endotracheale
  3. CEvitare l'igiene del cavo orale per prevenire il sanguinamento gengivale
  4. DTenere la testata del letto sollevata a 30–45°
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient uses a continuous glucose monitor. Which statement is correct?

  1. AIt measures glucose directly in the blood every second of the day
  2. BIt reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
  3. CIt works by giving small doses of insulin automatically
  4. DIt makes finger-prick checks unnecessary in every situation
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with acromegaly snores loudly, stops breathing at times in sleep and is sleepy during the day. What is most likely?

  1. AAn anxiety disorder
  2. BObstructive sleep apnoea
  3. CNormal snoring
  4. DNarcolepsy
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

In quale periodo dopo l'intervento è più probabile la deiscenza della ferita?

  1. ANella prima ora
  2. BCirca 5–10 giorni dopo l'intervento
  3. CPiù di un anno dopo l'intervento
  4. DSolo durante l'intervento
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Which preoperative blood result should the nurse report to the team before elective surgery?

  1. AFasting glucose 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
  2. BHaemoglobin 138 g/L (13,8 g/dL) in a man
  3. CSodium 139 mmol/L
  4. DPotassium 2,9 mmol/L

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain

Perché è questa la risposta

A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.

Risposta

A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
2.Priorità e delega

Risposta: A · Droplet precautions

Perché è questa la risposta

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

Risposta

A · Droplet precautions
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip

Perché è questa la risposta

The nurse checks the cylinder gauge and makes sure there is enough oxygen for the trip and possible delays. The cylinder is secured in a holder on the chair, not on the patient’s lap.

Risposta

D · That the portable cylinder has enough oxygen for the whole trip
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

Perché è questa la risposta

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

Risposta

A · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Liver function tests and platelet count

Perché è questa la risposta

Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.Verificato con: Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Risposta

D · Liver function tests and platelet count
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Sodio sierico basso, osmolalità sierica bassa e urina concentrata

Perché è questa la risposta

L'eccesso di ormone antidiuretico causa ritenzione idrica, diluendo il sangue (sodio e osmolalità bassi), mentre l'urina è inappropriatamente concentrata. Sodio alto con urina molto diluita è il quadro del diabete insipido.Verificato con: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

B · Sodio sierico basso, osmolalità sierica bassa e urina concentrata
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Peritonite

Perché è questa la risposta

La peritonite, spesso da perforazione, causa difesa, rigidità e dolore aggravato dal movimento. È un'emergenza chirurgica.

Risposta

B · Peritonite
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · To prevent accidental intravenous administration

Perché è questa la risposta

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

Risposta

B · To prevent accidental intravenous administration
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Il controllo dell'asma è scarso e la terapia va rivista

Perché è questa la risposta

Aver bisogno spesso del farmaco al bisogno, svegliarsi di notte con i sintomi o limitare le attività indica un'asma mal controllata. Vanno verificati tecnica inalatoria, aderenza e fattori scatenanti, e si intensifica la terapia di mantenimento regolare.

Risposta

D · Il controllo dell'asma è scarso e la terapia va rivista
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Tenere la testata del letto sollevata a 30–45°

Perché è questa la risposta

I bundle di cura del ventilatore comprendono l'elevazione della testata a 30–45°, la cura regolare del cavo orale, la valutazione quotidiana della prontezza allo svezzamento (sospensione della sedazione) e l'aspirazione delle secrezioni sottoglottiche dove disponibile. I cambi frequenti del circuito non sono raccomandati a meno che il circuito non sia sporco o difettoso.

Risposta

D · Tenere la testata del letto sollevata a 30–45°
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose

Perché è questa la risposta

CGM sensors measure interstitial glucose, which lags several minutes behind blood glucose, especially when levels change fast. A finger-prick check is advised when symptoms do not match the reading.

Risposta

B · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Obstructive sleep apnoea

Perché è questa la risposta

Growth hormone excess enlarges the tongue and upper airway tissues, so obstructive sleep apnoea is common in acromegaly. It needs assessment because it raises cardiovascular risk and affects safety under anaesthesia.

Risposta

B · Obstructive sleep apnoea
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Circa 5–10 giorni dopo l'intervento

Perché è questa la risposta

La deiscenza si verifica più spesso intorno ai giorni 5–10, quando la ferita dipende da punti di sutura e collagene iniziale. I fattori di rischio comprendono obesità, malnutrizione, diabete, infezione, uso di steroidi, fumo, tosse e sforzo.

Risposta

B · Circa 5–10 giorni dopo l'intervento
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Potassium 2,9 mmol/L

Perché è questa la risposta

Normal potassium is about 3,5–5,0 mmol/L. Hypokalaemia increases the risk of arrhythmias during anaesthesia and needs correction before elective surgery. The other results are within normal ranges.

Risposta

D · Potassium 2,9 mmol/L

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