Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?

  1. ADo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
  2. BMake the child vomit straight away to bring up the chemical
  3. CWait to see whether the child develops any symptoms first
  4. DGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
2.Priorità e delegaDifficile

Which patient finding after a total knee replacement needs the nurse’s action first?

  1. ASudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
  2. BPain of 4/10 when the physiotherapist bends the knee during the morning session
  3. CA small amount of dried blood on the dressing
  4. DAsks for an ice pack to help with swelling around the knee
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Un paziente ha un herpes zoster in una zona del torace, ha un sistema immunitario normale e le lesioni possono essere coperte del tutto. Quali precauzioni sono di solito necessarie?

  1. AAmbiente protetto a pressione positiva
  2. BPrecauzioni per via aerea in una stanza a pressione negativa
  3. CSolo precauzioni da droplet
  4. DPrecauzioni standard, con le lesioni coperte
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient’s blood splashes onto a nurse’s forearm. The skin is intact. What is the correct response?

  1. ADo nothing, because intact skin cannot be contaminated
  2. BStart HIV post-exposure prophylaxis right away, before any other step is taken
  3. CWash the area with soap and water, then follow the reporting policy
  4. DScrub the area with undiluted bleach
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Apart from the lithium level, which tests are monitored regularly in long-term lithium therapy?

  1. ATroponin and creatine kinase (CK)
  2. BKidney function and thyroid function
  3. CLiver enzymes and serum amylase
  4. DINR and the platelet count
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  2. BHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  3. CWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
  4. DGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
7.Infermieristica clinicaMedia

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. ACalcium
  2. BGlucose
  3. CUrea (blood urea nitrogen)
  4. DSodium
8.Infermieristica clinicaDifficile

Which patient should the nurse assess first?

  1. AA patient with COPD whose SpO2 is 89% and within their target range
  2. BA postoperative patient who rates their pain as 6/10
  3. CA patient with asthma who can only speak in single words
  4. DA patient with diabetes whose glucose is 11 mmol/L (198 mg/dL) before lunch
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient in cardiac rehabilitation asks how hard to exercise. Which simple guide is commonly taught?

  1. AExercise until chest pain starts, then stop
  2. BExercise only until the heart rate rises even slightly
  3. CExercise until they are too breathless to speak at all
  4. DExercise so they are a little breathless but can still talk
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with a tracheostomy suddenly becomes distressed, and a suction catheter will not pass down the tube. What should the nurse do first?

  1. AGive a nebulised bronchodilator
  2. BRemove the inner cannula
  3. CInflate the cuff with more air
  4. DIncrease the oxygen and wait
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Which headache feature most suggests raised intracranial pressure from a brain tumour?

  1. ABetter in the morning and worse with stress
  2. BA tight band across the forehead that eases with rest
  3. CWorse on waking and on coughing, with vomiting
  4. DOnly present after reading for a long time
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A kidney transplant recipient has had vomiting and diarrhoea for two days. Why should the transplant team be contacted?

  1. AThe kidney will start to produce far too much urine
  2. BVomiting proves that rejection has already happened
  3. CThe tablets will make the vomiting stop
  4. DThe patient may not be absorbing their immunosuppressants
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale integratore a base di erbe viene comunemente chiesto prima di un intervento perché può aumentare il sanguinamento?

  1. AOlio di menta piperita
  2. BCamomilla
  3. CGinkgo biloba
  4. DMirtillo rosso
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un paziente con ileostomia non ha avuto output per 6 ore, con dolore crampiforme, distensione, nausea e stomia gonfia. Che cosa deve sospettare l'infermiere?

  1. AUn'ostruzione della stomia, spesso da cibo, che richiede una valutazione
  2. BUna lieve eruzione cutanea attorno alla stomia
  3. CDisidratazione da output dell'ileostomia molto elevato
  4. DUn normale periodo di quiete per una nuova ileostomia

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now

Perché è questa la risposta

Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.

Risposta

A · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
2.Priorità e delega

Risposta: A · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness

Perché è questa la risposta

Calf pain and swelling suggest deep vein thrombosis, and new breathlessness raises concern for a pulmonary embolism. This needs immediate assessment and escalation; the other findings are expected.

Risposta

A · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Precauzioni standard, con le lesioni coperte

Perché è questa la risposta

Lo zoster localizzato in un paziente immunocompetente, con lesioni che si possono coprire, si gestisce con precauzioni standard. Lo zoster disseminato richiede precauzioni per via aerea e da contatto finché tutte le lesioni non sono secche e crostose, e lo zoster localizzato in un paziente immunocompromesso le richiede finché non si esclude la disseminazione. Il personale privo di immunità alla varicella non deve prestare assistenza.

Risposta

D · Precauzioni standard, con le lesioni coperte
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy

Perché è questa la risposta

Blood on intact skin carries very little risk of bloodborne infection, but it is still washed off promptly and handled according to policy. Bleach damages skin, and prophylaxis is for higher-risk exposures.

Risposta

C · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Kidney function and thyroid function

Perché è questa la risposta

Long-term lithium can cause hypothyroidism and impair kidney function, including nephrogenic diabetes insipidus. Creatinine/eGFR and TSH are therefore checked regularly, together with sodium and the lithium level.Verificato con: Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

B · Kidney function and thyroid function
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

Perché è questa la risposta

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Verificato con: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

D · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Urea (blood urea nitrogen)

Perché è questa la risposta

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

Risposta

C · Urea (blood urea nitrogen)
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · A patient with asthma who can only speak in single words

Perché è questa la risposta

Being unable to complete sentences is a sign of acute severe or life-threatening asthma, an airway and breathing emergency. The other patients need attention but are not immediately life-threatened.

Risposta

C · A patient with asthma who can only speak in single words
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Exercise so they are a little breathless but can still talk

Perché è questa la risposta

Moderate-intensity exercise makes the patient slightly breathless but able to hold a conversation. Programmes start gently and progress. Patients stop and seek help if they get chest pain, severe breathlessness or dizziness.

Risposta

D · Exercise so they are a little breathless but can still talk
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Remove the inner cannula

Perché è questa la risposta

Tracheostomy emergency guidance is to remove the inner cannula first, because it may be blocked with secretions. If the patient does not improve, the cuff is deflated and the tube may need to be removed. Oxygen is applied to the face and the stoma, and emergency help is called.

Risposta

B · Remove the inner cannula
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Worse on waking and on coughing, with vomiting

Perché è questa la risposta

Headaches from raised ICP are often worse on waking, when coughing, sneezing or bending, and may come with vomiting or visual changes. A new headache with these features needs prompt assessment.

Risposta

C · Worse on waking and on coughing, with vomiting
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · The patient may not be absorbing their immunosuppressants

Perché è questa la risposta

Vomiting and diarrhoea can reduce absorption of immunosuppressants, raising the risk of rejection, and dehydration can harm the graft. Tacrolimus levels can also rise with diarrhoea. The team may check levels and kidney function.

Risposta

D · The patient may not be absorbing their immunosuppressants
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Ginkgo biloba

Perché è questa la risposta

Ginkgo, aglio, ginseng, olio di pesce e altri possono aumentare il rischio di sanguinamento; l'erba di San Giovanni interagisce con molti farmaci. I pazienti devono riferire tutti gli integratori e l'équipe chirurgica indica se sospenderli prima dell'intervento.

Risposta

C · Ginkgo biloba
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Un'ostruzione della stomia, spesso da cibo, che richiede una valutazione

Perché è questa la risposta

L'assenza di output con crampi, distensione, nausea o vomito e stomia gonfia suggerisce un'ostruzione, spesso da cibo fibroso. Il paziente necessita di una valutazione; si possono somministrare liquidi e chiedere il parere di uno specialista. I lassativi non si danno senza indicazione medica.

Risposta

A · Un'ostruzione della stomia, spesso da cibo, che richiede una valutazione

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