Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AVitamin C (ascorbic acid)
  2. BThiamine (vitamin B1)
  3. CVitamin D (calciferol)
  4. DVitamin K (phytonadione)
2.Priorità e delegaDifficile

Dopo la consegna, quale paziente deve valutare per primo l'infermiere?

  1. AGiorno 2 dopo intervento alla colecisti: dolore 6/10, prossimo analgesico previsto tra 30 minuti
  2. B1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg
  3. CDiabete di tipo 2: glicemia 210 mg/dL (11,7 mmol/L) prima di pranzo, senza sintomi
  4. DBPCO con ossigeno 2 L/min: SpO₂ 90%, frequenza respiratoria 22/min, al suo basale abituale
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quanto deve essere stretta una contenzione al polso?

  1. AAbbastanza allentata da permettere alla mano del paziente di sfilarsi
  2. BAbbastanza stretta da rallentare il polso al polso
  3. CAbbastanza allentata da far passare due dita tra la contenzione e la pelle
  4. DIl più stretta possibile, in modo che il paziente non possa muovere il braccio
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

In a US hospital (CMS rules), a patient keeps pulling at an endotracheal tube, and alternatives have failed. The nurse applies wrist restraints in an emergency. What must happen next?

  1. AKeep the restraints on without an order until the patient is calm
  2. BObtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
  3. CAsk the family to sign a consent form instead of an order
  4. DAsk the provider for a PRN restraint order to use as needed
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?

  1. ABoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
  2. BFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
  3. CFrom the existing IV line while the infusion continues to run
  4. DAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient with diabetes and chronic kidney disease had a CT scan with IV contrast. Two days later, the creatinine has risen from 1,4 to 2,0 mg/dL (124 to 177 µmol/L). Which action is most appropriate?

  1. AGive extra metformin, because the glucose rises after contrast
  2. BReport it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
  3. CIgnore it, because contrast never affects kidney function
  4. DRestrict all fluids to protect the kidneys from more contrast
7.Infermieristica clinicaMedia

Nella somministrazione di insulina, quale affermazione è corretta?

  1. AIniettare sempre nello stesso punto per un assorbimento costante
  2. BRuotare le sedi di iniezione per evitare la lipoipertrofia
  3. CL'insulina va agitata energicamente prima dell'uso
  4. DL'insulina rapida si dà solo prima di dormire
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?

  1. AGastro-oesophageal reflux disease
  2. BAcute appendicitis
  3. CSimple biliary colic
  4. DAscending cholangitis
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

How big should a suction catheter be compared with the tracheostomy or endotracheal tube?

  1. AAny size, as the diameter does not matter
  2. BExactly the same diameter as the tube, for a tight fit
  3. CLarger than the tube, so that it clears it completely
  4. DNo more than half the internal diameter of the tube
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A un paziente con riacutizzazione acuta di BPCO che trattiene CO₂ vengono prescritti broncodilatatori nebulizzati. Con che cosa va di solito azionato il nebulizzatore?

  1. ACon ossigeno a 15 L/min il più a lungo possibile
  2. BSenza flusso di gas, chiedendo al paziente di respirare profondamente
  3. CCon aria compressa, più ossigeno controllato tramite cannula nasale
  4. DCon ossigeno a 6–8 L/min e senza monitoraggio della saturazione
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Quale azione infermieristica aiuta a prevenire un aumento della pressione endocranica?

  1. AFar sdraiare il paziente con le anche flesse bruscamente
  2. BPrevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali
  3. CEseguire tutta l'assistenza e le aspirazioni in un'unica lunga sessione
  4. DIncoraggiare una tosse forte ogni ora
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will take a shower rather than a bath."
  2. B"I will keep a record of any seizures I have."
  3. C"As long as I take my tablets, I can swim alone."
  4. D"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which treatment often relieves pain from a bone metastasis?

  1. AA diet low in calcium and vitamin D
  2. BComplete bed rest for a month
  3. CPalliative radiotherapy to the area
  4. DIron supplements by mouth for several months
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?

  1. ARecord it and continue as planned, as this is expected
  2. BEncourage plain water only, as much as possible
  3. CGive the rest of the preparation more quickly
  4. DStop the preparation and escalate to the medical team

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: B · Thiamine (vitamin B1)

Perché è questa la risposta

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

Risposta

B · Thiamine (vitamin B1)
2.Priorità e delega

Risposta: B · 1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg

Perché è questa la risposta

Dolore alla schiena, tachicardia e ipotensione dopo una puntura femorale suggeriscono un'emorragia retroperitoneale, che può essere nascosta e fatale. Il paziente con BPCO è al basale, il dolore è atteso e già in trattamento, e la glicemia è alta ma non è un'emergenza.

Risposta

B · 1 ora dopo cateterismo cardiaco femorale: nuovo dolore alla schiena, polso 118/min, PA 92/58 mmHg
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · Abbastanza allentata da far passare due dita tra la contenzione e la pelle

Perché è questa la risposta

Poter infilare due dita sotto la contenzione la mantiene sicura senza interrompere la circolazione né danneggiare la pelle. Circolazione, sensibilità e cute si controllano spesso.

Risposta

C · Abbastanza allentata da far passare due dita tra la contenzione e la pelle
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy

Perché è questa la risposta

Under US CMS rules, a nurse may apply a restraint first in an emergency, but an order from a licensed provider must be obtained promptly according to policy. PRN restraint orders are not allowed, and family consent does not replace an order. Other countries use different legal frameworks, but restraint is always a last resort that must be authorized, reviewed and documented.

Risposta

B · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique

Perché è questa la risposta

Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.

Risposta

B · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed

Perché è questa la risposta

A creatinine rise of 0,3 mg/dL or more within 48 hours meets the criteria for AKI, and contrast is a recognized risk factor, especially in CKD and diabetes. The nurse reports it, monitors fluid balance and holds metformin until kidney function is reviewed, as metformin can accumulate.Verificato con: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

B · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Ruotare le sedi di iniezione per evitare la lipoipertrofia

Perché è questa la risposta

Ruotare le sedi evita noduli di grasso che rendono imprevedibile l'assorbimento. Le insuline torbide si mescolano rotolando delicatamente, non agitando.

Risposta

B · Ruotare le sedi di iniezione per evitare la lipoipertrofia
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Ascending cholangitis

Perché è questa la risposta

Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.

Risposta

D · Ascending cholangitis
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · No more than half the internal diameter of the tube

Perché è questa la risposta

A catheter no larger than half the internal diameter of the tube lets air enter around it, reducing negative pressure in the lungs, atelectasis and hypoxaemia. Catheter size is often calculated from the tube size.

Risposta

D · No more than half the internal diameter of the tube
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Con aria compressa, più ossigeno controllato tramite cannula nasale

Perché è questa la risposta

I nebulizzatori richiedono circa 6–8 L/min. Azionarli con ossigeno in un paziente con insufficienza respiratoria ipercapnica può portare la saturazione troppo in alto e peggiorare la ritenzione di CO₂. Si raccomandano nebulizzatori azionati ad aria, con ossigeno controllato separato titolato al 88–92%.

Risposta

C · Con aria compressa, più ossigeno controllato tramite cannula nasale
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Prevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali

Perché è questa la risposta

Lo sforzo, la tosse, le aspirazioni prolungate, la flessione delle anche, il dolore e l'agitazione aumentano la PIC. Emollienti fecali, un'analgesia adeguata e il distanziare le cure in modo che la PIC possa recuperare tra un'attività e l'altra aiutano a mantenerla bassa.

Risposta

B · Prevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

Perché è questa la risposta

People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.

Risposta

C · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Palliative radiotherapy to the area

Perché è questa la risposta

A single fraction or short course of radiotherapy relieves pain from bone metastases in many patients. Analgesia, including NSAIDs where suitable, and bone-targeted drugs are also used.

Risposta

C · Palliative radiotherapy to the area
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Stop the preparation and escalate to the medical team

Perché è questa la risposta

Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.

Risposta

D · Stop the preparation and escalate to the medical team

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