Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Quale paziente deve vedere per primo l'infermiere?

  1. AUn paziente con artrite reumatoide di lunga data e la consueta rigidità articolare mattutina
  2. BUn paziente con linguaggio impastato e deviazione del volto nuovi, iniziati 30 minuti fa
  3. CUn paziente con malattia renale cronica che deve fare la dialisi domani
  4. DUn paziente con diabete di tipo 2 che chiede informazioni sulla dieta
2.Priorità e delegaDifficile

A patient at 34 weeks of pregnancy has painless, bright red vaginal bleeding. Which action should the nurse avoid?

  1. AA vaginal examination
  2. BMeasuring the blood pressure and pulse
  3. CMonitoring the fetal heart rate
  4. DWeighing the pads to estimate blood loss
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?

  1. ATo lower the patient’s body temperature
  2. BTo treat existing wound infections without the need for antibiotics
  3. CTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
  4. DTo moisturize dry skin in older patients
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient whether they would like to take it anyway
  2. BGive the drug and watch the patient closely
  3. CGive an antihistamine first and then the drug
  4. DHold the drug and contact the prescriber
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Which blood collection practice helps prevent hemolysis of the sample?

  1. AUsing the smallest needle available for every patient
  2. BForcing blood quickly through a needle into the tube
  3. CLeaving the tourniquet on for at least 3 minutes
  4. DGently inverting the tubes instead of shaking them
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient taking an SGLT2 inhibitor has nausea and fast breathing. Glucose 190 mg/dL (10,5 mmol/L), pH 7,15, bicarbonate 10 mEq/L, blood ketones high. What is the most likely diagnosis?

  1. AEuglycemic diabetic ketoacidosis
  2. BSimple fasting ketosis only
  3. CRespiratory acidosis from COPD
  4. DHyperosmolar hyperglycemic state
7.Infermieristica clinicaMedia

What should a patient starting oral iron tablets be told?

  1. AThe tablets will cause weight loss
  2. BTheir urine will turn bright green
  3. CThey must take the tablets with strong tea
  4. DTheir stools may turn dark or black
8.Infermieristica clinicaDifficile

After a high spinal cord injury, a patient has low blood pressure with a slow heart rate and warm, dry skin. What is most likely?

  1. ACardiac tamponade
  2. BSeptic shock
  3. CNeurogenic shock
  4. DHypovolaemic shock
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

La camera del sigillo idrico di un drenaggio toracico gorgoglia in continuo, anche quando il paziente non tossisce. Che cosa suggerisce?

  1. AIl polmone si è riespanso del tutto e il drenaggio è pronto per essere rimosso
  2. BUna perdita d'aria dal polmone o dal sistema di drenaggio
  3. CLa fonte di aspirazione è stata spenta
  4. DIl drenaggio è ostruito da un coagulo nel tubo
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

After positive end-expiratory pressure (PEEP) is increased on a ventilated patient, the blood pressure falls. What is the most likely reason?

  1. APEEP causes immediate blood loss from the alveolar capillaries
  2. BPEEP lowers the blood oxygen level
  3. CHigher chest pressure reduces venous return to the heart
  4. DPEEP directly weakens the heart muscle and its contraction
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Which blood gas pattern is typical of acute kidney injury?

  1. ALow pH and low bicarbonate
  2. BLow pH and high carbon dioxide only
  3. CHigh pH and high bicarbonate
  4. DHigh pH and low carbon dioxide
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ABecause older people cannot use any glucose medicines
  2. BTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
  3. CBecause diabetes cannot damage older people
  4. DTo save money on blood tests and drugs
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale punteggio si usa per valutare il rischio in un'emorragia GI superiore prima dell'endoscopia?

  1. APunteggio di Wells per la TVP
  2. BGlasgow Coma Scale
  3. CPunteggio di rischio di lesioni da pressione di Waterlow
  4. DPunteggio di Glasgow-Blatchford
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Al giorno 3 dopo un'ustione maggiore, il paziente inizia a eliminare grandi volumi di urina. Quale problema elettrolitico deve prevedere l'infermiere?

  1. AIpernatremia, mentre i reni iniziano a trattenere sodio
  2. BIperkaliemia, mentre il nuovo danno tissutale libera potassio
  3. CIpercalcemia, causata da riposo a letto e immobilizzazione
  4. DIpokaliemia, mentre i liquidi tornano nel circolo

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: B · Un paziente con linguaggio impastato e deviazione del volto nuovi, iniziati 30 minuti fa

Perché è questa la risposta

Un linguaggio impastato improvviso e la deviazione del volto suggeriscono un ictus, e il trattamento dipende dal tempo. Gli altri hanno problemi cronici e stabili che possono attendere.

Risposta

B · Un paziente con linguaggio impastato e deviazione del volto nuovi, iniziati 30 minuti fa
2.Priorità e delega

Risposta: A · A vaginal examination

Perché è questa la risposta

Painless, bright red bleeding suggests placenta previa. A vaginal examination could cause severe hemorrhage, so it is avoided until the placenta position is known.

Risposta

A · A vaginal examination
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines

Perché è questa la risposta

Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.

Risposta

C · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Hold the drug and contact the prescriber

Perché è questa la risposta

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

Risposta

D · Hold the drug and contact the prescriber
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Gently inverting the tubes instead of shaking them

Perché è questa la risposta

Hemolysis falsely raises potassium and affects other results. It is reduced by gentle inversion of tubes, avoiding very small needles, avoiding strong suction or forcing blood through a needle, and keeping tourniquet time short.

Risposta

D · Gently inverting the tubes instead of shaking them
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Euglycemic diabetic ketoacidosis

Perché è questa la risposta

SGLT2 inhibitors can cause DKA with only mildly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones and acidosis must be checked in any unwell patient on these drugs, even with a near-normal glucose.Verificato con: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

A · Euglycemic diabetic ketoacidosis
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Their stools may turn dark or black

Perché è questa la risposta

Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.

Risposta

D · Their stools may turn dark or black
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Neurogenic shock

Perché è questa la risposta

Neurogenic shock from cervical or high thoracic injury causes vasodilation and bradycardia because sympathetic outflow is lost. Hypovolaemic shock usually causes tachycardia and cool, pale skin.

Risposta

C · Neurogenic shock
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Una perdita d'aria dal polmone o dal sistema di drenaggio

Perché è questa la risposta

Il gorgoglio intermittente in espirazione o con la tosse è atteso mentre un pneumotorace viene drenato. Un gorgoglio continuo suggerisce una perdita d'aria persistente dal polmone (come una fistola broncopleurica) o da un raccordo allentato o da un tubo sfilato. Si controlla il sistema partendo dal paziente e si segnala.

Risposta

B · Una perdita d'aria dal polmone o dal sistema di drenaggio
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Higher chest pressure reduces venous return to the heart

Perché è questa la risposta

PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.

Risposta

C · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Low pH and low bicarbonate

Perché è questa la risposta

Failing kidneys cannot excrete acid or regenerate bicarbonate, causing a metabolic acidosis with low pH and low bicarbonate. The patient may breathe faster to blow off CO2 as compensation.

Risposta

A · Low pH and low bicarbonate
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

Perché è questa la risposta

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

Risposta

B · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Punteggio di Glasgow-Blatchford

Perché è questa la risposta

Il punteggio di Glasgow-Blatchford usa urea, emoglobina, pressione arteriosa sistolica, polso, melena, sincope, malattia epatica e scompenso cardiaco per identificare i pazienti che necessitano di intervento. Il punteggio di Rockall completo si usa dopo l'endoscopia.

Risposta

D · Punteggio di Glasgow-Blatchford
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Ipokaliemia, mentre i liquidi tornano nel circolo

Perché è questa la risposta

Nelle prime ore, la distruzione cellulare e gli spostamenti di liquidi possono aumentare il potassio. Dopo circa 48–72 ore l'integrità capillare migliora, i liquidi tornano nel circolo e inizia la diuresi, con perdita di potassio e ipokaliemia. Gli elettroliti si monitorano per tutto il tempo.

Risposta

D · Ipokaliemia, mentre i liquidi tornano nel circolo

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