Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

Nuovi eserciziTorna al corso

Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.

1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Un assistente infermieristico rifiuta un compito delegato, dicendo di non essere stato formato per svolgerlo. Qual è la migliore risposta dell'infermiere?

  1. ASegnalare l'assistente al coordinatore per aver rifiutato un compito
  2. BRingraziare l'assistente, assicurarsi che il compito sia svolto in sicurezza e organizzare una formazione
  3. CDire all'assistente che è nel mansionario e deve essere fatto
  4. DLasciare il compito al turno successivo, quando c'è qualcuno formato
2.Priorità e delegaDifficile

An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?

  1. ASweep the mouth blindly with a finger
  2. BGive the patient water to wash the food down
  3. CEncourage the patient to keep coughing and stay with them
  4. DGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?

  1. AWipe it off with a dry gauze straight away
  2. BLet it dry fully and do not touch the site again
  3. CFeel for the vein again with an ungloved finger
  4. DBlow on the site so it dries faster
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A competent adult patient with pneumonia wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?

  1. AExplain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
  2. BHide the patient’s clothes and belongings so that they cannot leave the ward
  3. CLock the doors so the patient cannot leave
  4. DApply wrist restraints until the provider arrives to speak with the patient
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

La conta dei globuli bianchi di un paziente è 16 × 10³/µL con un'alta proporzione di neutrofili immaturi (forme a bastoncello). Che cosa indica più probabilmente?

  1. AAnemia da carenza di ferro
  2. BSolo una malattia virale cronica
  3. CUn'infezione batterica acuta
  4. DUn risultato normale
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient with SIADH is on fluid restriction. Which task can the RN delegate to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. AAssessing the patient for new confusion
  2. BMeasuring and recording intake and output
  3. CTeaching the reasons for fluid restriction
  4. DDeciding when to recheck the sodium level
7.Infermieristica clinicaMedia

Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?

  1. ADelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
  2. BThe drug only works if taken at midnight
  3. CLate doses cause dangerous high potassium
  4. DEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
8.Infermieristica clinicaDifficile

A conscious patient with hypoglycaemia was given fast-acting carbohydrate. On re-check 15 minutes later the blood glucose is 3,6 mmol/L (65 mg/dL). What should the nurse do next?

  1. AGive another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
  2. BGive a dose of subcutaneous insulin
  3. CTake no action because the level is rising
  4. DGive a long-acting carbohydrate snack only and recheck tomorrow
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position will oxygenation usually be best?

  1. ALying on the left side, with the healthy lung down
  2. BProne with the head down
  3. CFlat on the back with no pillows
  4. DLying on the right side, with the affected lung down
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?

  1. ADocument the refusal in the notes and take no further action at all
  2. BTell the patient that refusal means they cannot have surgery
  3. CGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
  4. DRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?

  1. AProton pump inhibitors
  2. BBulk-forming laxatives
  3. CPenicillin antibiotics
  4. DSSRI antidepressants
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?

  1. AHydrocortisone
  2. BBoth on the same day, in any order
  3. CLevothyroxine
  4. DNeither, until symptoms appear
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

A patient on warfarin is booked for elective surgery with a high bleeding risk. What is usual practice?

  1. AStop it about 5 days before and check the INR
  2. BSwap to aspirin on the morning of surgery
  3. CTake the usual dose on the morning of surgery
  4. DDouble the dose for a week so the blood is ready for surgery
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Just after extubation in recovery, a patient develops a high-pitched noise on breathing in, with falling SpO₂. What should the nurse do first?

  1. ASit the patient up and give a drink of water
  2. BWait a few minutes to see if it passes
  3. CGive an opioid to calm the patient's breathing and reduce anxiety
  4. DCall for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: B · Ringraziare l'assistente, assicurarsi che il compito sia svolto in sicurezza e organizzare una formazione

Perché è questa la risposta

Un delegato deve rifiutare un compito per cui non è competente. L'infermiere si assicura che il compito sia svolto ora in sicurezza e organizza la formazione per il futuro. Imporre il compito o lasciarlo non svolto mette a rischio il paziente.

Risposta

B · Ringraziare l'assistente, assicurarsi che il compito sia svolto in sicurezza e organizzare una formazione
2.Priorità e delega

Risposta: C · Encourage the patient to keep coughing and stay with them

Perché è questa la risposta

A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.

Risposta

C · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Let it dry fully and do not touch the site again

Perché è questa la risposta

Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.

Risposta

B · Let it dry fully and do not touch the site again
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice

Perché è questa la risposta

Holding a competent adult against their will can be false imprisonment. The nurse explains the risks, informs the provider, asks the patient to sign the against-advice form if they agree and documents the discussion.

Risposta

A · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Un'infezione batterica acuta

Perché è questa la risposta

Una conta dei globuli bianchi aumentata con più forme a bastoncello (uno "spostamento a sinistra") suggerisce che il midollo risponde a un'infezione batterica acuta o a una grave infiammazione. Il risultato si legge insieme ai segni del paziente, come la febbre.Verificato con: Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

C · Un'infezione batterica acuta
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Measuring and recording intake and output

Perché è questa la risposta

UAP can measure and record intake and output and weigh the patient, then report the values to the RN. Assessing mental status, teaching and making decisions about laboratory monitoring need nursing judgment and remain with the RN.

Risposta

B · Measuring and recording intake and output
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing

Perché è questa la risposta

Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.

Risposta

A · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck

Perché è questa la risposta

If blood glucose remains below the threshold (4 mmol/L in UK guidance, 70 mg/dL in US guidance), the fast-acting treatment is repeated. Once it is above the threshold, a longer-acting carbohydrate such as a sandwich or the next meal helps prevent recurrence.

Risposta

A · Give another dose of fast-acting carbohydrate and recheck
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Lying on the left side, with the healthy lung down

Perché è questa la risposta

Blood flow goes preferentially to the dependent lung. Placing the healthy lung down matches more blood to the well-ventilated lung, improving oxygenation ("good lung down"). Exceptions include a lung abscess or bleeding, when the affected lung is placed down to protect the healthy one.

Risposta

A · Lying on the left side, with the healthy lung down
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options

Perché è questa la risposta

Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.

Risposta

D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · SSRI antidepressants

Perché è questa la risposta

SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.

Risposta

D · SSRI antidepressants
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Hydrocortisone

Perché è questa la risposta

Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.

Risposta

A · Hydrocortisone
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Stop it about 5 days before and check the INR

Perché è questa la risposta

Warfarin is usually stopped about 5 days before such surgery, and the INR is checked beforehand. Patients at high clotting risk may be given bridging therapy with a heparin, as planned by the team.

Risposta

A · Stop it about 5 days before and check the INR
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Call for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust

Perché è questa la risposta

Stridor after extubation suggests laryngospasm or another upper airway obstruction. The nurse calls for help, applies high-flow oxygen and airway manoeuvres, and the anaesthetist may give drugs or reintubate.

Risposta

D · Call for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust

Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation