Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Un infermiere riceve quattro chiamate contemporaneamente. A quale paziente va per primo?

  1. AUn paziente che chiede a che ora verrà il medico
  2. BUn paziente che dice: "Non riesco a respirare."
  3. CUn paziente il cui sistema di infusione suona per una sacca di liquidi di mantenimento terminata
  4. DUn paziente che chiede un analgesico per un dolore 4/10
2.Priorità e delegaDifficile

A patient takes lithium. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep my daily salt intake about the same as usual.”
  2. B“I will take ibuprofen every day for my headaches.”
  3. C“I will drink enough fluid every day.”
  4. D“I will go for my blood tests as planned.”
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo remove items that could be used to harm self or others
  2. BTo decide which family members may visit
  3. CTo make a list of valuable items for insurance
  4. DTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A flexible bronchoscope contacts mucous membranes but does not enter sterile tissue. Which level of processing is required at a minimum between patients?

  1. ACleaning with soap and water only
  2. BHigh-level disinfection
  3. CWiping with an alcohol wipe
  4. DLow-level disinfection
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?

  1. AAny result outside the range always means disease is present
  2. BRanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
  3. CReference ranges are the same in every laboratory worldwide
  4. DReference ranges include every healthy person without exception
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13,9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AA lab error from lipemic samples
  2. BAn unrelated new kidney stone
  3. CA resolving, mild pancreatitis
  4. DIncreasingly severe pancreatitis
7.Infermieristica clinicaMedia

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AGive one drop now and the other the next day
  2. BMix the two drops in one bottle
  3. CWait about five minutes between the two drops
  4. DGive both drops at once into the same eye
8.Infermieristica clinicaDifficile

An older man has sudden severe abdominal and back pain, is hypotensive and has a pulsating mass in the abdomen. What should be suspected?

  1. ARenal colic from a kidney stone
  2. BMusculoskeletal back pain
  3. CA ruptured abdominal aortic aneurysm
  4. DAcute gastritis from anti-inflammatory drugs
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?

  1. AClear lung fields on the chest X-ray
  2. BA normal fasting glucose
  3. CA heart rate of 72/min
  4. DLeft ventricular hypertrophy on the ECG
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?

  1. ASternal wound infection with an unstable sternum
  2. BNormal wound healing with some expected discharge
  3. CCostochondritis caused by forceful coughing
  4. DPericarditis from the operation
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Quale punteggio della Glasgow Coma Scale indica di solito che un paziente potrebbe non essere in grado di proteggere le proprie vie aeree?

  1. A8 o inferiore
  2. B11 o superiore
  3. C15
  4. D13 o inferiore
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente con grave trauma cranico non apre gli occhi e, in risposta al dolore, le braccia si estendono e ruotano verso l'interno con le gambe estese. Che cosa indica?

  1. APostura in estensione (decerebrazione): grave lesione del tronco encefalico
  2. BPostura in flessione (decorticazione), segno di lieve lesione corticale
  3. CUna crisi focale che cesserà senza trattamento
  4. DUna normale risposta di retrazione a uno stimolo doloroso
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quale anomalia elettrolitica può contribuire a un ileo postoperatorio?

  1. AIpernatremia
  2. BIpokaliemia
  3. CIperkaliemia
  4. DIperfosfatemia
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Al giorno 3 dopo un intervento all'anca, un paziente anziano diventa acutamente confuso, con attenzione fluttuante e agitazione. Che cosa deve fare per prima cosa l'infermiere?

  1. APresumere che sia demenza e proseguire il piano assistenziale invariato
  2. BChiedere ai familiari di portare il paziente a casa così si calma
  3. CContenere il paziente e dare subito una grande dose di sedativo
  4. DCercare cause come ipossia, infezione, dolore o farmaci e allertare

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: B · Un paziente che dice: "Non riesco a respirare."

Perché è questa la risposta

Una nuova difficoltà respiratoria è una possibile minaccia per la vita e richiede una valutazione per prima. Una sacca di mantenimento terminata, un dolore moderato e una domanda si possono gestire dopo.

Risposta

B · Un paziente che dice: "Non riesco a respirare."
2.Priorità e delega

Risposta: B · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”

Perché è questa la risposta

NSAIDs such as ibuprofen can raise lithium levels and cause toxicity. Steady fluid and salt intake and regular blood tests help keep levels safe.

Risposta

B · “I will take ibuprofen every day for my headaches.”
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · To remove items that could be used to harm self or others

Perché è questa la risposta

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

Risposta

A · To remove items that could be used to harm self or others
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · High-level disinfection

Perché è questa la risposta

Items that touch mucous membranes or non-intact skin are semi-critical and need at least high-level disinfection after thorough cleaning. Inadequate reprocessing of endoscopes has caused outbreaks.

Risposta

B · High-level disinfection
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside

Perché è questa la risposta

A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.Verificato con: How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

B · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Increasingly severe pancreatitis

Perché è questa la risposta

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.Verificato con: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

D · Increasingly severe pancreatitis
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Wait about five minutes between the two drops

Perché è questa la risposta

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

Risposta

C · Wait about five minutes between the two drops
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · A ruptured abdominal aortic aneurysm

Perché è questa la risposta

A ruptured AAA classically presents with pain, shock and a pulsatile mass. It is a surgical emergency needing immediate senior help and transfer to theatre.

Risposta

C · A ruptured abdominal aortic aneurysm
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Left ventricular hypertrophy on the ECG

Perché è questa la risposta

Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.

Risposta

D · Left ventricular hypertrophy on the ECG
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Sternal wound infection with an unstable sternum

Perché è questa la risposta

Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.

Risposta

A · Sternal wound infection with an unstable sternum
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · 8 o inferiore

Perché è questa la risposta

Un GCS pari o inferiore a 8 indica di solito coma e il rischio che il paziente non riesca a mantenere o proteggere le vie aeree, perciò servono una valutazione urgente di un senior e dell'anestesista. Il punteggio va da 3 a 15 e le componenti (E, V, M) vanno riportate separatamente.

Risposta

A · 8 o inferiore
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Postura in estensione (decerebrazione): grave lesione del tronco encefalico

Perché è questa la risposta

L'estensione anomala al dolore (punteggio motorio GCS 2) indica una grave lesione a livello del tronco encefalico o vicino ad esso e ha una prognosi peggiore della flessione anomala (postura di decorticazione, punteggio motorio 3). Qualsiasi nuova postura anomala richiede un'allerta immediata.

Risposta

A · Postura in estensione (decerebrazione): grave lesione del tronco encefalico
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Ipokaliemia

Perché è questa la risposta

Il potassio basso compromette la contrazione della muscolatura liscia ed è un fattore comune e correggibile dell'ileo. Si controllano e correggono anche magnesio e altri elettroliti.

Risposta

B · Ipokaliemia
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Cercare cause come ipossia, infezione, dolore o farmaci e allertare

Perché è questa la risposta

La confusione acuta con attenzione fluttuante suggerisce un delirium. È un'emergenza medica con molte possibili cause, come ipossia, sepsi, dolore, farmaci (compresi oppioidi e anticolinergici), ritenzione urinaria, stitichezza, disidratazione e problemi elettrolitici. Si tratta la causa, si usano misure non farmacologiche e la sedazione solo come ultima risorsa.

Risposta

D · Cercare cause come ipossia, infezione, dolore o farmaci e allertare

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