Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A parent of a child with influenza talks with the nurse. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will give my child plenty of fluids.”
  2. B“I will call if my child has trouble breathing.”
  3. C“I will keep my child home from school and away from others while unwell.”
  4. D“I will give my child aspirin to bring the fever down.”
2.Priorità e delegaDifficile

Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?

  1. AA young adult waiting for discharge tomorrow
  2. BA confused older adult at high risk of falls
  3. CA patient with stable diabetes who walks independently
  4. DA patient admitted for a planned scan, feeling well
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?

  1. AAn oil-based lip balm
  2. BA water-based lip lubricant
  3. CA scented petroleum ointment
  4. DPetroleum jelly
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient to stand and pivot without help
  2. BHave two staff lift the patient by hand
  3. CUse the standard lift, because limits include a safety margin
  4. DUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?

  1. AThyroid hormones
  2. BSerum lipase
  3. CHemoglobin A1c
  4. DBlood glucose
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient without symptoms has a TSH of 7,5 mIU/L on two occasions with a normal free T4. Which term fits best?

  1. ASecondary hypothyroidism
  2. BSubclinical hyperthyroidism
  3. COvert primary hypothyroidism
  4. DSubclinical hypothyroidism
7.Infermieristica clinicaMedia

A rising serum creatinine most often indicates:

  1. AImproved liver function
  2. BDehydration of the skin only
  3. CReduced kidney function
  4. DIncreased muscle strength
8.Infermieristica clinicaDifficile

A nurse teaches a patient with hypertension about their medicines. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll get up slowly from sitting."
  2. B"I'll stop my tablets once my readings are normal."
  3. C"I'll have my blood pressure checked regularly."
  4. D"I'll keep taking my tablets even if I feel well."
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Due giorni dopo un infarto del miocardio, un paziente sviluppa improvvisa mancanza di respiro, rantoli e un nuovo soffio sistolico intenso. Quale complicanza va sospettata?

  1. AUn nuovo episodio di angina stabile provocato dallo stress
  2. BPericardite post-infartuale con sfregamento pericardico
  3. CUn'embolia polmonare causata dal prolungato riposo a letto
  4. DRottura del muscolo papillare con insufficienza mitralica acuta
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A nurse reviews inhaler use with a patient who has asthma and uses a separate steroid preventer inhaler and a salbutamol reliever. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I use my steroid inhaler every day, even when I feel well."
  2. B"I rinse my mouth after the steroid inhaler."
  3. C"I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
  4. D"I carry my blue reliever inhaler with me."
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Why are patients on haemodialysis vaccinated against hepatitis B?

  1. AShared dialysis units carry a higher infection risk
  2. BThe vaccine is needed to make the dialyser work
  3. CThe vaccine lowers the potassium level
  4. DHepatitis B vaccine improves the fistula flow
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient on a variable rate IV insulin infusion is nil by mouth. Why is a glucose-containing IV fluid usually given alongside it?

  1. ATo prevent hypoglycaemia while insulin is running
  2. BTo stop the insulin sticking to the IV tubing
  3. CTo speed up the action of the insulin in the muscles
  4. DTo replace the potassium lost from the cells
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Why should antacids usually be taken at a different time from other medicines?

  1. AThey make all other drugs much more toxic
  2. BThey destroy other drugs before they are swallowed
  3. CThey can reduce the absorption of many other drugs
  4. DThey stop the kidneys from clearing other drugs
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

After two days of large volumes of IV 5% glucose, a postoperative patient becomes confused with a headache. Sodium is 124 mmol/L. What is the likely cause?

  1. AHyponatraemia from hypotonic fluids
  2. BHypernatraemia from too much salt
  3. CHypoglycaemia from the glucose
  4. DNormal confusion after any anaesthetic

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: D · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”

Perché è questa la risposta

Aspirin in children with viral illnesses such as influenza or chickenpox is linked to Reye syndrome. Fluids, rest at home and reporting breathing trouble are correct.

Risposta

D · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
2.Priorità e delega

Risposta: B · A confused older adult at high risk of falls

Perché è questa la risposta

A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.

Risposta

B · A confused older adult at high risk of falls
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · A water-based lip lubricant

Perché è questa la risposta

Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.

Risposta

B · A water-based lip lubricant
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

Perché è questa la risposta

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

Risposta

D · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Blood glucose

Perché è questa la risposta

PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.

Risposta

D · Blood glucose
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Subclinical hypothyroidism

Perché è questa la risposta

A raised TSH with a normal free T4 is subclinical hypothyroidism; the pituitary is working harder to keep T4 normal. Overt hypothyroidism has a low free T4, and subclinical hyperthyroidism has a low TSH.Verificato con: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

D · Subclinical hypothyroidism
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Reduced kidney function

Perché è questa la risposta

Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.

Risposta

C · Reduced kidney function
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · "I'll stop my tablets once my readings are normal."

Perché è questa la risposta

Hypertension usually needs long-term treatment; stopping because readings are normal often makes blood pressure rise again. Patients should discuss any changes with their prescriber.

Risposta

B · "I'll stop my tablets once my readings are normal."
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Rottura del muscolo papillare con insufficienza mitralica acuta

Perché è questa la risposta

La rottura di un muscolo papillare (o del setto interventricolare) dopo un infarto produce un nuovo soffio e un improvviso scompenso cardiaco o shock. È un'emergenza chirurgica. La pericardite causa dolore toracico pleuritico e uno sfregamento, non un edema polmonare acuto con un nuovo soffio.

Risposta

D · Rottura del muscolo papillare con insufficienza mitralica acuta
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."

Perché è questa la risposta

Inhaled corticosteroids are preventers that reduce airway inflammation over days to weeks and must be taken regularly. They do not relieve an acute wheeze. Unless the patient has a combined reliever and maintenance regimen, a short-acting bronchodilator is used for symptoms.

Risposta

C · "I use my steroid inhaler when I start to wheeze."
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Shared dialysis units carry a higher infection risk

Perché è questa la risposta

Haemodialysis involves repeated vascular access in a shared unit, which raises the risk of blood-borne infection. Vaccination, screening and strict infection control protect patients and staff.

Risposta

A · Shared dialysis units carry a higher infection risk
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · To prevent hypoglycaemia while insulin is running

Perché è questa la risposta

Without food, an insulin infusion can push glucose too low. A substrate fluid containing glucose is run with the insulin, and glucose is checked hourly so the rate can be adjusted.

Risposta

A · To prevent hypoglycaemia while insulin is running
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · They can reduce the absorption of many other drugs

Perché è questa la risposta

Antacids can bind or change the absorption of drugs such as some antibiotics (tetracyclines, quinolones), iron and levothyroxine. Doses are usually separated by a couple of hours.

Risposta

C · They can reduce the absorption of many other drugs
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Hyponatraemia from hypotonic fluids

Perché è questa la risposta

Once the glucose is metabolised, 5% glucose acts as free water. Surgical stress increases ADH, so sodium falls, which can cause cerebral oedema. The team reviews fluids and corrects sodium carefully.

Risposta

A · Hyponatraemia from hypotonic fluids

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