Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

Nuovi eserciziTorna al corso

Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.

1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Un assistente infermieristico riferisce che la pressione arteriosa di un paziente è 168/98 mmHg (prima era 130/80) e il paziente ha mal di testa. Che cosa deve fare l'RN?

  1. AChiedere all'assistente di somministrare subito l'antipertensivo al bisogno
  2. BDocumentare il valore e proseguire con il giro dei farmaci
  3. CValutare il paziente, ricontrollare la pressione arteriosa e cercare sintomi
  4. DChiedere all'assistente di ricontrollare la pressione arteriosa tra un'ora
2.Priorità e delegaDifficile

Quattro pazienti stabili necessitano dell'assistenza di routine del mattino. Per ridurre la diffusione delle infezioni, quale paziente deve visitare per primo l'infermiere?

  1. AUn paziente con neutropenia dopo chemioterapia
  2. BUn paziente con infezione da MRSA della ferita
  3. CUn paziente con diarrea da C. difficile
  4. DUn paziente con influenza in precauzioni da goccioline
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Un paziente in precauzioni da contatto deve essere portato in un altro reparto per un esame. Che cosa è corretto?

  1. AAnnullare l'esame finché le precauzioni non servono più, per quanto sia urgente
  2. BCoprire le ferite, far indossare al paziente un camice pulito e avvisare il reparto che lo riceve
  3. CFar indossare al paziente un facciale filtrante N95 durante il trasporto
  4. DMettere il paziente in un ascensore separato con le porte aperte
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Un paziente viene ricoverato con diarrea acuta e si sospetta C. difficile. Il risultato dell'esame è in attesa. Quando devono iniziare le precauzioni da contatto?

  1. ASubito, senza attendere il risultato dell'esame
  2. BSolo quando il risultato dell'esame risulta positivo
  3. CDopo tre giorni di diarrea
  4. DSolo se il paziente sviluppa febbre
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Il potassio di un paziente è 7,0 mEq/L. Quale alterazione dell'ECG si aspetterebbe l'infermiere?

  1. AOnde T appiattite
  2. BOnde U evidenti
  3. COnde T alte e appuntite
  4. DOnde delta prima del QRS
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Un paziente con disturbo da uso di alcol ha un potassio di 3,0 mEq/L nonostante due giorni di reintegro. Il magnesio è 0,9 mEq/L. Qual è il passo successivo più appropriato?

  1. ASospendere tutto il reintegro di elettroliti per 24 ore e ricontrollare
  2. BReintegrare il magnesio; il magnesio basso fa continuare ai reni a perdere potassio
  3. CRaddoppiare la dose di potassio e lasciare il magnesio a dopo
  4. DDare un diuretico per eliminare l'eccesso di magnesio
7.Infermieristica clinicaMedia

Quale tipo di analgesico deve di solito evitare un paziente con cirrosi epatica?

  1. AImpacchi caldi su un'articolazione dolorante
  2. BI farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene
  3. CIl paracetamolo (acetaminofene), dato a dose ridotta con attento monitoraggio
  4. DLe creme con anestetico locale
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con nuova fibrillazione atriale a risposta ventricolare rapida ha dolore toracico, pressione di 75/40 mmHg ed è confuso. Che cosa indica?

  1. AAnsia per la nuova diagnosi che passerà con rassicurazione e riposo
  2. BUn ritmo stabile che si può rivalutare con sicurezza al prossimo giro visita di routine
  3. CInstabilità emodinamica che richiede un trattamento urgente, eventualmente la cardioversione elettrica
  4. DUna risposta normale alla fibrillazione atriale che non richiede interventi
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Come va somministrata l'enoxaparina sottocutanea da una siringa preriempita?

  1. ANella stessa sede addominale ogni giorno, poi massaggiata
  2. BCome bolo endovenoso rapido attraverso una cannula
  3. CNel muscolo deltoide, dopo aver prima espulso la bolla d'aria
  4. DNell'addome, lasciando la bolla d'aria, senza massaggiare
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente con asma ha un picco di flusso pari al 40% del proprio migliore, una frequenza respiratoria di 28/min e non riesce a completare le frasi. La SpO₂ è 94%. Come va classificato questo attacco?

  1. AAsma con pericolo di vita
  2. BAsma acuto grave
  3. CRiacutizzazione asmatica moderata
  4. DAsma quasi fatale
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Dopo una tiroidectomia, perché al letto del paziente si tengono spesso gli strumenti per rimuovere punti o clip?

  1. AServono per regolare il drenaggio quando smette di funzionare
  2. BI punti devono essere rimossi la prima sera dopo l'intervento
  3. CUn ematoma del collo può comprimere le vie aeree e potrebbe dover essere decompresso
  4. DServono per prelevare sangue dalle vene del collo
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente in recupero da una necrosi tubulare acuta entra nella fase poliurica, eliminando oltre 4 L di urina al giorno. Qual è la principale preoccupazione infermieristica?

  1. AIpoglicemia causata da eccesso di insulina
  2. BSovraccarico di liquidi con livelli elevati di potassio
  3. CDisidratazione con potassio e sodio bassi
  4. DRitenzione di urina in una vescica distesa
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Come va di solito posizionato un paziente con ustioni al volto?

  1. ACon la testata del letto sollevata per ridurre il gonfiore
  2. BDisteso in piano con la testa più in basso dei piedi
  3. CIn qualsiasi posizione che mantenga il viso coperto
  4. DProno con il viso sul cuscino per proteggere le vie aeree
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un infermiere fa educazione sanitaria a un paziente con una nuova ileostomia. Quale affermazione indica che serve ulteriore educazione?

  1. A"Berrò meno così la sacca si riempie più lentamente."
  2. B"Masticherò bene il cibo per evitare ostruzioni."
  3. C"Starò attento a capogiri e urine scure."
  4. D"Segnalerò se il materiale diventa molto acquoso e abbondante."

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: C · Valutare il paziente, ricontrollare la pressione arteriosa e cercare sintomi

Perché è questa la risposta

Un aumento improvviso con cefalea è un cambiamento che l'RN deve valutare. Aspettare un'ora ritarda l'assistenza, e il personale di supporto non somministra farmaci né decide il trattamento.

Risposta

C · Valutare il paziente, ricontrollare la pressione arteriosa e cercare sintomi
2.Priorità e delega

Risposta: A · Un paziente con neutropenia dopo chemioterapia

Perché è questa la risposta

A parità di urgenza, l'infermiere assiste per primo il paziente più vulnerabile e per ultimi i pazienti con infezioni trasmissibili. Ciò riduce il rischio di portare microrganismi a un paziente immunocompromesso.

Risposta

A · Un paziente con neutropenia dopo chemioterapia
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Coprire le ferite, far indossare al paziente un camice pulito e avvisare il reparto che lo riceve

Perché è questa la risposta

Il trasporto si limita a quanto necessario. Le zone infette vengono contenute o coperte, il paziente indossa un camice pulito, il reparto che lo riceve viene informato e le attrezzature vengono pulite in seguito.

Risposta

B · Coprire le ferite, far indossare al paziente un camice pulito e avvisare il reparto che lo riceve
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Subito, senza attendere il risultato dell'esame

Perché è questa la risposta

Le precauzioni iniziano al sospetto, perché il paziente può diffondere spore mentre l'esame è in attesa. Il paziente viene collocato in una stanza singola con precauzioni da contatto e si lavano le mani con acqua e sapone.

Risposta

A · Subito, senza attendere il risultato dell'esame
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Onde T alte e appuntite

Perché è questa la risposta

L'iperkaliemia causa dapprima onde T alte e appuntite, poi un intervallo PR prolungato, scomparsa delle onde P e QRS largo, che possono portare a fibrillazione ventricolare o asistolia. Le onde U e le onde T piatte sono segni di ipokaliemia.Verificato con: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · Onde T alte e appuntite
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Reintegrare il magnesio; il magnesio basso fa continuare ai reni a perdere potassio

Perché è questa la risposta

Il magnesio basso fa perdere potassio ai reni, perciò l'ipokaliemia non si corregge finché non si reintegra il magnesio. Entrambi sono comuni nel disturbo da uso di alcol.Verificato con: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025); Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Risposta

B · Reintegrare il magnesio; il magnesio basso fa continuare ai reni a perdere potassio
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · I farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene

Perché è questa la risposta

I FANS aumentano il rischio di sanguinamento gastrointestinale e nella cirrosi possono scatenare insufficienza renale e ritenzione di liquidi. Di solito si preferisce il paracetamolo a una dose più bassa, scelta con attenzione.

Risposta

B · I farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene
8.Infermieristica clinica

Risposta: C · Instabilità emodinamica che richiede un trattamento urgente, eventualmente la cardioversione elettrica

Perché è questa la risposta

Una tachiaritmia con segni di allarme come shock, ischemia miocardica o ridotto stato di coscienza è instabile. Serve subito l'aiuto di personale esperto e spesso si ricorre alla cardioversione sincronizzata.

Risposta

C · Instabilità emodinamica che richiede un trattamento urgente, eventualmente la cardioversione elettrica
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Nell'addome, lasciando la bolla d'aria, senza massaggiare

Perché è questa la risposta

Le siringhe preriempite di EBPM contengono una bolla d'aria che di solito si lascia in modo da erogare l'intera dose. Iniettare in una plica cutanea dell'addome (lontano dall'ombelico), ruotare le sedi e non massaggiare dopo riducono lividi ed ematomi.

Risposta

D · Nell'addome, lasciando la bolla d'aria, senza massaggiare
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Asma acuto grave

Perché è questa la risposta

Nelle linee guida più comuni (per esempio BTS/SIGN), un picco di flusso del 33–50% del migliore, una frequenza respiratoria di 25/min o più, una frequenza cardiaca di 110/min o più o l'incapacità di completare le frasi indicano un asma acuto grave. Le caratteristiche di pericolo di vita comprendono picco di flusso inferiore al 33%, SpO₂ sotto il 92%, torace silente, cianosi, esaurimento o confusione; l'asma quasi fatale comporta una PaCO₂ elevata o la necessità di ventilazione.

Risposta

B · Asma acuto grave
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Un ematoma del collo può comprimere le vie aeree e potrebbe dover essere decompresso

Perché è questa la risposta

Un ematoma del collo dopo un intervento alla tiroide può comprimere rapidamente le vie aeree. Molte unità tengono al letto strumenti per rimuovere clip o punti e attrezzatura per le vie aeree, così la ferita può essere aperta in caso di emergenza. L'infermiere osserva gonfiore, stridore e difficoltà respiratoria.

Risposta

C · Un ematoma del collo può comprimere le vie aeree e potrebbe dover essere decompresso
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Disidratazione con potassio e sodio bassi

Perché è questa la risposta

Nella fase diuretica della NTA, la filtrazione si riprende prima del riassorbimento tubulare, perciò si eliminano grandi volumi di urina diluita. I pazienti rischiano ipovolemia e perdite di potassio e sodio. Si monitorano bilancio idrico, peso giornaliero ed elettroliti e i liquidi si reintegrano come prescritto.

Risposta

C · Disidratazione con potassio e sodio bassi
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Con la testata del letto sollevata per ridurre il gonfiore

Perché è questa la risposta

Sollevare la testa riduce il gonfiore del viso e delle vie aeree. Le vie aeree si monitorano attentamente perché il gonfiore può aumentare nelle prime 24–48 ore.

Risposta

A · Con la testata del letto sollevata per ridurre il gonfiore
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · "Berrò meno così la sacca si riempie più lentamente."

Perché è questa la risposta

Limitare i liquidi aumenta il rischio di disidratazione con un'ileostomia. I pazienti bevono a sufficienza, aggiungono sale come indicato, masticano bene e segnalano un output elevato o segni di disidratazione.

Risposta

A · "Berrò meno così la sacca si riempie più lentamente."

Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation