Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Un infermiere chiede a un assistente infermieristico di usare un sollevatore meccanico. L'assistente dice di non essere mai stato formato all'uso. Quale diritto della delega verrebbe violato se l'infermiere insistesse?

  1. ASupervisione e verifica giuste
  2. BCompito giusto
  3. CIndicazioni e comunicazione giuste
  4. DPersona giusta
2.Priorità e delegaDifficile

Durante il triage START, un adulto non deambulante respira 24 volte al minuto, ha un polso radiale, ma non riesce a eseguire semplici comandi. Quale categoria gli viene assegnata?

  1. AGiallo (differito)
  2. BVerde (minore)
  3. CRosso (immediato)
  4. DNero (atteso)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient has botulism after eating contaminated food. Which precautions are needed?

  1. AAirborne precautions
  2. BStandard precautions
  3. CContact precautions
  4. DDroplet precautions
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

La mattina dell'intervento, un paziente dice che l'operazione riguarda il ginocchio sinistro, ma il modulo di consenso indica il ginocchio destro. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. AMarcare entrambe le ginocchia così da poter operare l'uno o l'altro
  2. BSeguire il modulo di consenso, perché è stato firmato
  3. CSeguire il paziente, perché conosce meglio il proprio corpo
  4. DFermarsi e informare il chirurgo, in modo che la sede venga prima confermata
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?

  1. AFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
  2. BAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
  3. CBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
  4. DFrom the existing IV line while the infusion continues to run
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Il calcio totale di un paziente è 7,9 mg/dL (2,0 mmol/L), con albumina 2,4 g/dL (24 g/L) e nessun sintomo. Quale esame chiarirebbe meglio se è presente una vera ipocalcemia?

  1. AUn peso specifico urinario
  2. BUn'HbA1c
  3. CUn calcio ionizzato
  4. DUn sodio sierico
7.Infermieristica clinicaMedia

Which is a recognised risk factor for postoperative nausea and vomiting?

  1. ABeing a smoker
  2. BBeing male
  3. CUse of opioids after surgery
  4. DA short operation under local anaesthetic
8.Infermieristica clinicaDifficile

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
  2. BThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  3. CThe capillary refill time becomes longer
  4. DThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA nitrate such as isosorbide mononitrate
  2. BA loop diuretic such as furosemide
  3. CAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
  4. DA non-selective beta-blocker such as propranolol
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

After an anaphylactic reaction to a bee sting that responded to adrenaline (epinephrine), a patient asks to go home immediately. Which advice is most appropriate?

  1. AStay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
  2. BStay in hospital for at least two weeks on daily intravenous antihistamines
  3. CGo home and take antihistamines only if the throat swells
  4. DGo home straight away, because anaphylaxis never recurs once adrenaline has worked
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Dopo un intervento all'ipofisi, un paziente elimina 400 mL di urina all'ora per tre ore con basso peso specifico. Che cosa deve sospettare l'infermiere?

  1. ASIADH
  2. BDiabete insipido
  3. CDiuresi normale
  4. DDanno renale acuto
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?

  1. AThe thyroid has stopped working
  2. BThe dose is too low
  3. CThe dose is too high
  4. DA normal response to the drug
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Why is a urinary catheter usually inserted in a patient with a major burn?

  1. AHourly urine output guides fluid resuscitation
  2. BBurns always cause the bladder to rupture
  3. CIt is needed to give medicines into the bladder
  4. DThe catheter prevents wound infection
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A few hours after thyroid surgery, a patient's neck swells rapidly and they become short of breath with stridor. What is most likely?

  1. AAn allergy to the wound dressing
  2. BA haematoma pressing on the airway
  3. CLow blood calcium from the surgery
  4. DNormal swelling after neck surgery

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: D · Persona giusta

Perché è questa la risposta

Persona giusta significa che il delegato ha la formazione e la competenza per il compito. Usare un sollevatore è normalmente un compito delegabile, ma non a chi non è stato formato. L'infermiere deve organizzare una formazione o svolgere il compito con aiuto.

Risposta

D · Persona giusta
2.Priorità e delega

Risposta: C · Rosso (immediato)

Perché è questa la risposta

Una vittima che non supera il controllo dello stato mentale (non esegue semplici comandi) è immediata, anche quando respirazione e perfusione sono accettabili. Può essere il segno di un trauma cranico o di uno shock.

Risposta

C · Rosso (immediato)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Standard precautions

Perché è questa la risposta

Botulism is caused by a toxin and does not spread from person to person, so standard precautions are used. Suspected cases are reported to public health at once.

Risposta

B · Standard precautions
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Fermarsi e informare il chirurgo, in modo che la sede venga prima confermata

Perché è questa la risposta

La prevenzione degli interventi sulla sede sbagliata dipende dalla conferma della sede corretta da più fonti. Una discrepanza ferma il processo finché il chirurgo non ha verificato la sede corretta con il paziente e con la documentazione, e il consenso viene corretto se necessario.

Risposta

D · Fermarsi e informare il chirurgo, in modo che la sede venga prima confermata
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique

Perché è questa la risposta

Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.

Risposta

A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · Un calcio ionizzato

Perché è questa la risposta

L'albumina bassa abbassa il calcio totale senza necessariamente abbassare il calcio ionizzato attivo. Misurare direttamente il calcio ionizzato è il modo più affidabile per decidere se serve un trattamento.Verificato con: Calcium - ionized · MedlinePlus (NIH) (2025); Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

C · Un calcio ionizzato
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · Use of opioids after surgery

Perché è questa la risposta

Known risk factors include opioids, female sex, being a non-smoker, previous PONV or motion sickness and longer general anaesthetics. High-risk patients may be given preventive antiemetics.

Risposta

C · Use of opioids after surgery
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

Perché è questa la risposta

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

Risposta

D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Perché è questa la risposta

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Risposta

C · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching

Perché è questa la risposta

Biphasic reactions can occur hours after the first reaction resolves, so patients are observed for a period determined by severity and local guidance. Before discharge they receive adrenaline auto-injectors with training, a written plan and referral to an allergy service.

Risposta

A · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Diabete insipido

Perché è questa la risposta

Il danno all'ipofisi posteriore o all'ipotalamo può bloccare il rilascio di ADH, causando un DI centrale con grandi volumi di urina diluita. L'infermiere lo segnala, monitora da vicino bilancio idrico e sodio sierico e prevede il trattamento con desmopressina.

Risposta

B · Diabete insipido
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · The dose is too high

Perché è questa la risposta

A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.

Risposta

C · The dose is too high
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: A · Hourly urine output guides fluid resuscitation

Perché è questa la risposta

Fluid formulas give an initial estimate; the rate is then adjusted to urine output, typically around 0,5 mL/kg/h in adults, along with other signs of perfusion.

Risposta

A · Hourly urine output guides fluid resuscitation
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · A haematoma pressing on the airway

Perché è questa la risposta

A haematoma after thyroid or neck surgery can compress the airway quickly. It is an emergency: call for help, sit the patient up and give oxygen, and follow local guidance on opening the wound to release the clot.

Risposta

B · A haematoma pressing on the airway

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