Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?

  1. ABackache after a long walk
  2. BNeeding to pass urine more often
  3. CA severe headache with blurred vision
  4. DMild ankle swelling at the end of the day
2.Priorità e delegaDifficile

A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?

  1. ARecheck it at the next routine observation in four hours
  2. BReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
  3. CDocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
  4. DDim the room lights so the pupil can get smaller
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?

  1. AMMR is safe at any stage of pregnancy
  2. BMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
  3. CMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
  4. DMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A newly hired nurse has these hepatitis B results: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc negative. What do they show?

  1. AImmunity from hepatitis B vaccination
  2. BPast infection that has now cleared
  3. CA current hepatitis B infection
  4. DNo immunity, so the vaccine is needed
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Prima di somministrare cloruro di potassio endovenoso prescritto, quale valutazione è più importante?

  1. ADimensione e reazione delle pupille alla luce
  2. BDiuresi e funzione renale
  3. CUdito in entrambe le orecchie
  4. DTurgore cutaneo sull'avambraccio
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

The nurse teaches a patient with chronic kidney disease about a potassium-restricted diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll limit bananas, oranges and potatoes in my meals"
  2. B"I can leach potatoes by soaking them before cooking them"
  3. C"I'll check food labels and ask my dietitian about portion sizes"
  4. D"Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
7.Infermieristica clinicaMedia

During a vesicant chemotherapy infusion, the patient reports burning and swelling at the cannula site. What should the nurse do first?

  1. AFlush the cannula hard with saline
  2. BIncrease the rate so that the infusion finishes as quickly as possible
  3. CApply a warm pack and continue the infusion
  4. DStop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.Infermieristica clinicaDifficile

Quale paziente deve valutare per primo un infermiere di reparto all'inizio del turno?

  1. AUn paziente in attesa di dimissione con parametri stabili
  2. BUn paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min
  3. CUn paziente con lombalgia cronica valutata 4/10
  4. DUn paziente che chiede un lassativo
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?

  1. ALow potassium increases the risk of digoxin toxicity
  2. BPotassium has no link with either medicine
  3. CHigh potassium is the main effect of furosemide
  4. DLow potassium makes digoxin stop working completely
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Perché si usa l'umidificazione con l'ossigeno ad alto flusso?

  1. AIl gas umidificato trasporta più ossigeno per litro del gas secco
  2. BIl vapore acqueo filtra i batteri dalla fonte di ossigeno
  3. CIl gas secco ad alto flusso secca le vie aeree e ispessisce le secrezioni
  4. DL'umidificazione impedisce lo sviluppo di tossicità da ossigeno
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Un paziente in terapia con carbimazolo per ipertiroidismo riferisce mal di gola e febbre. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ARaddoppiare la dose per controllare più velocemente la tiroide
  2. BConsigliare gargarismi con acqua salata e proseguire il farmaco per una settimana
  3. CRassicurare il paziente, perché il farmaco non ha effetti collaterali gravi sul sangue
  4. DRichiedere con urgenza un emocromo completo per cercare un'agranulocitosi
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un paziente in nutrizione enterale continua notturna riceve insulina calibrata sull'alimentazione. Alle 02:00 il sondino si ostruisce e l'alimentazione si interrompe. Qual è il rischio principale e che cosa deve fare l'infermiere?

  1. AIperglicemia; somministrare subito una dose extra di insulina
  2. BChetoacidosi; sospendere tutta l'insulina fino al mattino
  3. CIpoglicemia; controllare spesso la glicemia e seguire il piano per la copertura glucidica
  4. DNessun rischio; l'insulina verrà semplicemente immagazzinata fino alla ripresa dell'alimentazione
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Quali DPI si raccomandano di solito per la somministrazione di chemioterapia citotossica?

  1. ANessun DPI, perché la sacca per infusione è sigillata
  2. BUna mascherina chirurgica di carta ma niente guanti
  3. CGuanti di cotone comuni e un grembiule di plastica
  4. DGuanti testati per chemioterapia e camice impermeabile
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un paziente salvato da un incendio domestico ha SpO₂ 99% in aria ambiente ma cefalea, confusione e labbra rosso ciliegia. Che cosa deve fare l'infermiere?

  1. ATrattare la cefalea con paracetamolo e osservare il paziente durante la notte
  2. BSomministrare ossigeno al 100% con maschera senza reinalazione e richiedere il livello di carbossiemoglobina
  3. CSomministrare ossigeno a 2 L/min con cannula nasale e ricontrollare dopo un'ora
  4. DTogliere l'ossigeno, perché la saturazione di ossigeno è del tutto normale

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: C · A severe headache with blurred vision

Perché è questa la risposta

A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.

Risposta

C · A severe headache with blurred vision
2.Priorità e delega

Risposta: B · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed

Perché è questa la risposta

A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.

Risposta

B · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery

Perché è questa la risposta

Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.

Risposta

B · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Immunity from hepatitis B vaccination

Perché è questa la risposta

The vaccine contains surface antigen, so it produces anti-HBs only. A negative anti-HBc shows there has been no natural infection, and a negative HBsAg rules out current infection.

Risposta

A · Immunity from hepatitis B vaccination
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Diuresi e funzione renale

Perché è questa la risposta

I reni eliminano il potassio, perciò una scarsa diuresi o un'insufficienza renale possono portare a un'iperkaliemia pericolosa durante il reintegro. Il potassio endovenoso viene sempre diluito e somministrato con pompa da infusione, mai in bolo endovenoso.Verificato con: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

B · Diuresi e funzione renale
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"

Perché è questa la risposta

Dried fruits such as apricots and raisins are very high in potassium and should be limited in kidney disease with hyperkalemia. Limiting high-potassium foods, leaching vegetables and reading labels are correct strategies.Verificato con: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Risposta

D · "Dried apricots and raisins will be a good snack for me now"
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol

Perché è questa la risposta

Suspected extravasation of a vesicant needs the infusion stopped immediately. Local protocols then guide aspiration through the cannula, specific treatments, elevation, documentation and specialist review.

Risposta

D · Stop the infusion straight away and follow the extravasation protocol
8.Infermieristica clinica

Risposta: B · Un paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min

Perché è questa la risposta

Una confusione nuova con tachipnea suggerisce un peggioramento acuto, come sepsi o ipossia. I pazienti con problemi cronici stabili possono attendere.

Risposta

B · Un paziente con confusione di nuova insorgenza e frequenza respiratoria di 28/min
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: A · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity

Perché è questa la risposta

Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.

Risposta

A · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Il gas secco ad alto flusso secca le vie aeree e ispessisce le secrezioni

Perché è questa la risposta

Il gas secco ad alto flusso supera la capacità del naso di umidificare, causando mucose secche, secrezioni dense e fastidio. I sistemi ad alto flusso riscaldati e umidificati migliorano la tolleranza e aiutano a eliminare le secrezioni.

Risposta

C · Il gas secco ad alto flusso secca le vie aeree e ispessisce le secrezioni
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Richiedere con urgenza un emocromo completo per cercare un'agranulocitosi

Perché è questa la risposta

Le tionamidi (carbimazolo, metimazolo, propiltiouracile) possono causare agranulocitosi, un calo raro ma pericoloso per la vita dei neutrofili. I pazienti sono istruiti a segnalare subito mal di gola, febbre o ulcere della bocca ed eseguire un emocromo urgente; il farmaco si sospende se i neutrofili sono bassi.

Risposta

D · Richiedere con urgenza un emocromo completo per cercare un'agranulocitosi
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Ipoglicemia; controllare spesso la glicemia e seguire il piano per la copertura glucidica

Perché è questa la risposta

Se l'alimentazione si interrompe mentre l'insulina somministrata per coprirla è ancora in azione, il paziente può diventare ipoglicemico. L'infermiere controlla spesso la glicemia, informa l'équipe, ripristina l'alimentazione se possibile e segue il piano prescritto (per esempio glucosio EV) fino alla ripresa dell'alimentazione. Nel diabete di tipo 1 l'insulina basale non si sospende semplicemente.

Risposta

C · Ipoglicemia; controllare spesso la glicemia e seguire il piano per la copertura glucidica
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Guanti testati per chemioterapia e camice impermeabile

Perché è questa la risposta

I farmaci citotossici possono essere assorbiti attraverso la pelle o inalati. Il personale usa guanti testati per chemioterapia (spesso doppi), camici impermeabili a maniche lunghe e protezione degli occhi dove possono verificarsi schizzi, insieme a dispositivi a sistema chiuso e smaltimento sicuro.

Risposta

D · Guanti testati per chemioterapia e camice impermeabile
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · Somministrare ossigeno al 100% con maschera senza reinalazione e richiedere il livello di carbossiemoglobina

Perché è questa la risposta

Il monossido di carbonio si lega all'emoglobina più fortemente dell'ossigeno. La pulsossimetria standard legge la carbossiemoglobina come ossiemoglobina, perciò la SpO₂ può sembrare normale. L'ossigeno ad alta concentrazione accelera l'eliminazione del CO. Un'emogasanalisi con co-ossimetria misura la carbossiemoglobina.

Risposta

B · Somministrare ossigeno al 100% con maschera senza reinalazione e richiedere il livello di carbossiemoglobina

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