Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A patient arrives in the recovery room after general anesthesia. What does the nurse assess first?

  1. AThe pain score
  2. BUrine output
  3. CAirway patency and breathing
  4. DThe surgical dressing and the drains
2.Priorità e delegaDifficile

A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?

  1. AVitamin C deficiency
  2. BDisseminated intravascular coagulation (DIC)
  3. CNormal bruising from blood tests
  4. DAn allergic reaction to the adhesive tape
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Quale infermiere non dovrebbe essere assegnato a un paziente con un impianto radioattivo sigillato?

  1. AUn'infermiera in gravidanza
  2. BUn infermiere che porta un dosimetro
  3. CUn infermiere che lavora nel reparto da due anni
  4. DUn infermiere formato sulla sicurezza dalle radiazioni
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Ten minutes into a red blood cell transfusion, the patient reports chills and low back pain and has a new fever. What should the nurse do first?

  1. ACall the blood bank and let the transfusion continue
  2. BSlow the transfusion and recheck vital signs in 15 minutes
  3. CGive an antipyretic and continue the transfusion
  4. DStop the transfusion
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7,3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7,7 mmol/L) on Thursday. What does this show?

  1. AThe results show reactive hypoglycemia
  2. BThe results are within the normal fasting range
  3. CThe results show prediabetes only
  4. DThe results meet the criteria for diabetes
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Un paziente con vomito grave ha un potassio di 3,0 mEq/L, un cloruro di 88 mEq/L e un bicarbonato alto. Che quadro mostra?

  1. APerdita di acido gastrico: potassio e cloruro bassi, alcalosi metabolica
  2. BChetoacidosi diabetica con anion gap elevato
  3. CRisultati normali che non richiedono follow-up
  4. DPotassio alto con acidosi metabolica causata da disidratazione
7.Infermieristica clinicaMedia

Che cosa dovrebbe di solito limitare nella dieta un paziente con malattia renale cronica?

  1. APotassio e fosforo
  2. BI carboidrati completamente
  3. CVitamina C e fibre
  4. DSolo le vitamine idrosolubili
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient's hypoglycaemia was caused by a sulfonylurea such as gliclazide or glipizide. Why might they need monitoring for longer than usual?

  1. ASulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
  2. BSulfonylureas only work at night
  3. CThe drug makes glucose tablets and drinks ineffective
  4. DThe drug causes rebound hyperglycaemia later the same day
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?

  1. AA high haemoglobin level
  2. BReduced peripheral perfusion
  3. CAn unusually strong cardiac output
  4. DNormal peripheral perfusion
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?

  1. AST-elevation myocardial infarction
  2. BNon-ST-elevation myocardial infarction
  3. CStable angina
  4. DUnstable angina
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Quale affermazione sull'insulina basale ad azione prolungata come la glargine è corretta?

  1. ANel diabete di tipo 1 si prosegue anche quando il paziente non mangia
  2. BHa un picco d'azione netto circa 30 minuti dopo l'iniezione
  3. CSi somministra solo dopo i pasti abbondanti per coprire i carboidrati
  4. DSi miscela con l'insulina ad azione rapida nella stessa siringa
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A nurse teaches a wheelchair user with a spinal cord injury about skin care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will use a mirror to check my bottom and heels every day."
  2. B"I will shift my weight in the chair regularly."
  3. C"I will keep my skin clean and dry."
  4. D"I only need to check my skin when something hurts."
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which pain pattern classically suggests a duodenal rather than a gastric ulcer?

  1. APain only on deep breathing that eases when sitting forwards
  2. BPain straight after eating that is worsened by food
  3. CPain in the right lower abdomen with fever and vomiting
  4. DPain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un paziente con tumore del polmone sviluppa gonfiore del viso, vene del collo distese e mancanza di respiro che peggiora da sdraiato. Quale emergenza è probabile?

  1. AEmbolia polmonare massiva
  2. BIpercalcemia da neoplasia
  3. COstruzione della vena cava superiore
  4. DCompressione midollare

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: C · Airway patency and breathing

Perché è questa la risposta

After anesthesia, the airway can be blocked by the tongue or secretions, and breathing may be depressed. The airway and breathing are checked first, followed by circulation and the wound.

Risposta

C · Airway patency and breathing
2.Priorità e delega

Risposta: B · Disseminated intravascular coagulation (DIC)

Perché è questa la risposta

In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.

Risposta

B · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Un'infermiera in gravidanza

Perché è questa la risposta

Il personale e i visitatori in gravidanza non vengono assegnati ai pazienti con impianti radioattivi. Gli altri operatori limitano il tempo trascorso con il paziente, mantengono la distanza, usano schermature e portano un dosimetro.

Risposta

A · Un'infermiera in gravidanza
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Stop the transfusion

Perché è questa la risposta

These signs suggest an acute transfusion reaction, possibly hemolytic. The nurse stops the transfusion at once, keeps the IV open with normal saline through new tubing, assesses the patient and notifies the provider and blood bank.

Risposta

D · Stop the transfusion
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · The results meet the criteria for diabetes

Perché è questa la risposta

Two fasting results of 126 mg/dL (7,0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.Verificato con: Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

D · The results meet the criteria for diabetes
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Perdita di acido gastrico: potassio e cloruro bassi, alcalosi metabolica

Perché è questa la risposta

Il vomito elimina acido cloridrico, perciò il cloruro cala e il bicarbonato sale (alcalosi metabolica). I reni poi perdono potassio. Il reintegro comprende di solito cloruro di sodio allo 0,9% con potassio come prescritto.Verificato con: Alkalosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Risposta

A · Perdita di acido gastrico: potassio e cloruro bassi, alcalosi metabolica
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · Potassio e fosforo

Perché è questa la risposta

I reni malati eliminano male potassio e fosforo, quindi servono spesso limitazioni dietetiche, insieme alla riduzione del sale e talvolta dei liquidi e delle proteine.

Risposta

A · Potassio e fosforo
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Sulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur

Perché è questa la risposta

Sulfonylureas stimulate insulin release and have a long duration of action. Hypoglycaemia can be prolonged or recur, so glucose is monitored closely after treatment.

Risposta

A · Sulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Reduced peripheral perfusion

Perché è questa la risposta

Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.

Risposta

B · Reduced peripheral perfusion
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Unstable angina

Perché è questa la risposta

Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.

Risposta

D · Unstable angina
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Nel diabete di tipo 1 si prosegue anche quando il paziente non mangia

Perché è questa la risposta

L'insulina basale copre il fabbisogno di base e ha un profilo piatto. Nel diabete di tipo 1 deve proseguire durante una malattia o il digiuno (la dose può essere modificata) per prevenire la DKA. La glargine non va miscelata con altre insuline.

Risposta

A · Nel diabete di tipo 1 si prosegue anche quando il paziente non mangia
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · "I only need to check my skin when something hurts."

Perché è questa la risposta

Patients usually cannot feel pain below the injury, so pain cannot warn them of pressure damage. They need daily skin checks, often with a mirror, regular pressure relief and good skin hygiene.

Risposta

D · "I only need to check my skin when something hurts."
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating

Perché è questa la risposta

Classically, duodenal ulcer pain occurs when the stomach is empty and at night, and food or antacids ease it. Gastric ulcer pain is often brought on by eating. Patterns overlap, so endoscopy makes the diagnosis.

Risposta

D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Ostruzione della vena cava superiore

Perché è questa la risposta

Un tumore può comprimere o invadere la vena cava superiore, causando gonfiore del viso e delle braccia, vene del torace dilatate, cefalea e mancanza di respiro. Il paziente viene messo seduto e valutato con urgenza; il trattamento comprende steroidi, stent e radioterapia o chemioterapia.

Risposta

C · Ostruzione della vena cava superiore

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