Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

Nuovi eserciziTorna al corso

Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.

1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ATalking while eating to stay alert
  2. BLying flat with the head tilted back
  3. CDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
  4. DSitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Priorità e delegaDifficile

Quale delega è appropriata per un assistente infermieristico?

  1. ARaccogliere un campione di urina di routine da un paziente stabile
  2. BDare il primo pasto a un paziente la cui deglutizione non è ancora stata valutata dopo un ictus
  3. CMonitorare un paziente durante i primi 15 minuti di una trasfusione di sangue
  4. DControllare un sondino nasogastrico appena posizionato prima della prima alimentazione
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?

  1. ATo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
  2. BTo treat existing wound infections without the need for antibiotics
  3. CTo lower the patient’s body temperature
  4. DTo moisturize dry skin in older patients
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

A patient punches a nurse during care. The nurse is not seriously hurt. What should the nurse do?

  1. APunch the patient back in self-defense
  2. BGet medical assessment and report the assault according to policy
  3. CSay nothing, because violence is part of the job
  4. DRefuse to care for any patient for the rest of the week until the patient is moved
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Un paziente in terapia con warfarin per fibrillazione atriale ha un INR di 5,2 e nessun sanguinamento. Qual è la migliore azione dell'infermiere?

  1. ASomministrare la solita dose e ricontrollare tra un mese
  2. BSospendere la dose di warfarin e informare il prescrittore
  3. CSomministrare una dose doppia
  4. DConsigliare al paziente di smettere di mangiare verdure verdi da oggi
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?

  1. AMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
  2. BMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
  3. CMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
  4. DPoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
7.Infermieristica clinicaMedia

La crisi convulsiva di un paziente dura da più di cinque minuti. Che cosa significa?

  1. AÈ normale e non richiede trattamento
  2. BBisogna bloccare gli arti per fermare i movimenti
  3. CBisogna mettere qualcosa in bocca per evitare il morso della lingua
  4. DVa trattata come stato epilettico e vanno somministrati farmaci d'emergenza
8.Infermieristica clinicaDifficile

Un paziente con asma grave diventa silenzioso, con «torace silente», esaurimento e frequenza respiratoria in calo. Che cosa indica?

  1. AAsma pericoloso per la vita con imminente arresto respiratorio
  2. BUn miglioramento dell'attacco man mano che il broncospasmo si risolve e le vie aeree si rilassano
  3. CSolo ansia
  4. DUna normale ripresa dopo un aerosol
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient with chest pain has a first troponin result within the normal range one hour after the pain started. Why is a repeat test arranged?

  1. AThe first sample is always contaminated
  2. BTroponin falls during an MI, so a lower value confirms it
  3. CThe repeat test is only needed for patients over 80
  4. DTroponin may take a few hours to rise after muscle damage
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with life-threatening asthma has not responded to repeated nebulised salbutamol (albuterol), ipratropium and steroids. Which drug is commonly given intravenously next?

  1. AIntravenous furosemide
  2. BMetoprolol
  3. CMorphine
  4. DMagnesium sulfate
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Perché dopo una lesione midollare spesso si insegna l'autocateterismo intermittente?

  1. AElimina completamente ogni rischio di infezione delle vie urinarie
  2. BLa vescica può non svuotarsi e lo svuotamento regolare protegge i reni
  3. CServe soprattutto a misurare con precisione la diuresi
  4. DAddestra la vescica a ingrandirsi gradualmente nel tempo
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?

  1. AAcute rejection, needing urgent transplant team review
  2. BA normal finding as the kidney settles in
  3. CA side effect of sun exposure
  4. DDehydration that needs only more oral fluids and rest
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Why is a gastrostomy tube with an internal bumper usually advanced and rotated regularly once the tract has healed?

  1. ATo check that the patient is still hungry
  2. BTo stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
  3. CTo remove any feed left in the stomach
  4. DTo make the tube longer as the patient grows or gains weight
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

La cute attorno all'ileostomia di un paziente è rossa, escoriata ed essudante e il sacchetto perde spesso. Qual è la causa più probabile?

  1. AUna reazione normale che non richiede cambiamenti nell'assistenza
  2. BIschemia della stomia, che richiede un intervento urgente
  3. CUn'allergia alle feci stesse, che richiede steroidi
  4. DOutput a contatto con la cute, spesso da un presidio mal adattato

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

Perché è questa la risposta

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

Risposta

D · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Priorità e delega

Risposta: A · Raccogliere un campione di urina di routine da un paziente stabile

Perché è questa la risposta

Raccogliere un campione di urina di routine da un paziente stabile è prevedibile e delegabile. Confermare la posizione del sondino, alimentare prima dello screening della deglutizione e monitorare l'inizio di una trasfusione richiedono tutti la valutazione infermieristica.

Risposta

A · Raccogliere un campione di urina di routine da un paziente stabile
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines

Perché è questa la risposta

Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.

Risposta

A · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · Get medical assessment and report the assault according to policy

Perché è questa la risposta

Workplace violence should always be reported. Reporting allows care for the injured staff member, review of risks and changes to the patient’s care plan to protect staff and other patients.

Risposta

B · Get medical assessment and report the assault according to policy
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Sospendere la dose di warfarin e informare il prescrittore

Perché è questa la risposta

Un INR di 5,2 è ben sopra il target e aumenta il rischio di sanguinamento. L'infermiere sospende la dose, controlla eventuali segni di sanguinamento e informa il prescrittore, che può prescrivere una dose più bassa o la vitamina K.Verificato con: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024); Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

B · Sospendere la dose di warfarin e informare il prescrittore
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels

Perché è questa la risposta

Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.Verificato con: Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Risposta

B · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
7.Infermieristica clinica

Risposta: D · Va trattata come stato epilettico e vanno somministrati farmaci d'emergenza

Perché è questa la risposta

Una crisi che dura cinque minuti o più, o crisi ripetute senza recupero, si trattano come stato epilettico. Proteggi dai traumi, somministra ossigeno e anticonvulsivanti d'emergenza come prescritto.

Risposta

D · Va trattata come stato epilettico e vanno somministrati farmaci d'emergenza
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Asma pericoloso per la vita con imminente arresto respiratorio

Perché è questa la risposta

Torace silente, esaurimento, cianosi e confusione sono segni di pericolo per la vita. Il paziente necessita dell'intervento immediato di medici esperti e della terapia intensiva.

Risposta

A · Asma pericoloso per la vita con imminente arresto respiratorio
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage

Perché è questa la risposta

Troponin starts to rise within hours of myocardial injury, so a very early result can be normal. Protocols use serial measurements at set intervals, with the ECG and clinical picture, to diagnose or exclude MI. A rising pattern supports acute injury.

Risposta

D · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: D · Magnesium sulfate

Perché è questa la risposta

A single dose of IV magnesium sulfate is recommended in acute severe or life-threatening asthma that does not respond to initial treatment. Senior and critical care help is called early. Sedatives and beta-blockers are dangerous in acute asthma.

Risposta

D · Magnesium sulfate
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · La vescica può non svuotarsi e lo svuotamento regolare protegge i reni

Perché è questa la risposta

La lesione midollare causa spesso una vescica neurogena. Il cateterismo intermittente pulito a intervalli regolari svuota la vescica, previene le pressioni elevate, riduce infezioni e danni renali ed evita di scatenare la disreflessia autonomica.

Risposta

B · La vescica può non svuotarsi e lo svuotamento regolare protegge i reni
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Acute rejection, needing urgent transplant team review

Perché è questa la risposta

Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.

Risposta

A · Acute rejection, needing urgent transplant team review
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: B · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall

Perché è questa la risposta

Buried bumper syndrome occurs when the internal fixator embeds in the gastric wall. Following local guidance, the tube is gently advanced, rotated and returned once healed, and the external fixator is kept slightly loose.

Risposta

B · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Output a contatto con la cute, spesso da un presidio mal adattato

Perché è questa la risposta

La dermatite irritativa da effluente che perde è il problema cutaneo peristomale più comune, in particolare con le ileostomie. Si rimisura la stomia, si adattano l'apertura e il presidio (per esempio una base convessa o un anello) e si usa la protezione della cute, idealmente con il parere dell'infermiere stomaterapista. La cute escoriata fa anche aderire meno il presidio, peggiorando le perdite.

Risposta

D · Output a contatto con la cute, spesso da un presidio mal adattato

Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation