Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

A patient is receiving a blood transfusion. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AMeasuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
  2. BStarting the transfusion once the blood arrives
  3. CDeciding whether to stop the transfusion if the patient has chills
  4. DAssessing the patient for signs of a transfusion reaction
2.Priorità e delegaDifficile

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe pain has moved to a different, harmless place
  2. BThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
  3. CThe appendicitis is getting better without surgery
  4. DThe patient’s analgesic has finally started to work
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Why is blood glucose control important around the time of surgery?

  1. AGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
  2. BHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
  3. CLow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
  4. DHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Un paziente nella sala d'attesa del pronto soccorso ha tosse da sei settimane, sudorazione notturna, calo ponderale e sangue nell'espettorato. Che cosa deve fare per prima cosa l'infermiere?

  1. AAvviare le precauzioni da contatto con camice e guanti per il personale
  2. BChiedergli di attendere in sala d'attesa fino alla chiamata
  3. CCollocarlo in un box condiviso con la tenda chiusa
  4. DFargli indossare una mascherina e spostarlo in una stanza di isolamento aerogeno
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?

  1. AThe drug causes very high glucose in all patients
  2. BThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
  3. CThe drug blocks the insulin injection site
  4. DThe drug stops the meter from reading correctly
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

Un paziente con iponatriemia cronica (sodio 118 mEq/L) è in trattamento. Perché il sodio deve essere aumentato lentamente?

  1. ALa correzione lenta serve solo a ridurre i costi ospedalieri
  2. BUna correzione rapida causa ipokaliemia, che è l'unico rischio
  3. CUna correzione rapida fa calare di nuovo il sodio ancora di più
  4. DPuò causare demielinizzazione osmotica, una grave lesione cerebrale
7.Infermieristica clinicaMedia

Che cosa misura l'HbA1c?

  1. AI livelli di insulina dopo un pasto
  2. BLa quantità di chetoni nelle urine
  3. CLa glicemia media negli ultimi due-tre mesi circa
  4. DLa glicemia al momento del prelievo
8.Infermieristica clinicaDifficile

A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?

  1. AThyroid storm
  2. BHypoglycaemia
  3. CMyxoedema coma
  4. DAddisonian crisis
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?

  1. AIntravenous adenosine
  2. BIntravenous atropine
  3. COral bisoprolol
  4. DIntravenous amiodarone
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. ADeciding whether to give the furosemide dose
  2. BMeasuring and recording the morning weight
  3. CTeaching the patient about a low-salt diet
  4. DAssessing lung sounds for new crackles
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A bladder scan straight after voiding shows 450 mL of urine still in the bladder. What does this show?

  1. AThe bladder is not emptying properly
  2. BThe kidneys are making too little urine
  3. CThe patient is passing urine normally
  4. DThe patient has drunk too little fluid
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient on IV gentamicin has a rising creatinine and a high trough level. What should the nurse do?

  1. AEncourage more fluids and give the dose as planned
  2. BGive the next dose early to clear the infection quickly
  3. CStop measuring the drug levels
  4. DHold the next dose and inform the prescriber
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which lifestyle change most improves the course of Crohn's disease?

  1. ADrinking more coffee
  2. BAvoiding all exercise
  3. CEating more red meat
  4. DStopping smoking
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

La cute attorno all'ileostomia di un paziente è rossa, escoriata ed essudante e il sacchetto perde spesso. Qual è la causa più probabile?

  1. AIschemia della stomia, che richiede un intervento urgente
  2. BUna reazione normale che non richiede cambiamenti nell'assistenza
  3. CUn'allergia alle feci stesse, che richiede steroidi
  4. DOutput a contatto con la cute, spesso da un presidio mal adattato

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: A · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse

Perché è questa la risposta

An assistant can measure vital signs and report them. Assessing for a reaction, starting the transfusion and deciding to stop it need the nurse’s judgement.

Risposta

A · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
2.Priorità e delega

Risposta: B · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

Perché è questa la risposta

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

Risposta

B · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: B · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection

Perché è questa la risposta

Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.

Risposta

B · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Fargli indossare una mascherina e spostarlo in una stanza di isolamento aerogeno

Perché è questa la risposta

Tosse prolungata, sudorazione notturna, calo ponderale ed emottisi suggeriscono una tubercolosi polmonare. Il paziente indossa una mascherina chirurgica e viene spostato rapidamente in una stanza a pressione negativa, mentre il personale indossa facciali filtranti. Le tende non fermano le particelle aerotrasportate.

Risposta

D · Fargli indossare una mascherina e spostarlo in una stanza di isolamento aerogeno
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · The drug can mask warning signs of hypoglycemia

Perché è questa la risposta

Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.Verificato con: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

B · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · Può causare demielinizzazione osmotica, una grave lesione cerebrale

Perché è questa la risposta

Quando l'iponatriemia si sviluppa lentamente, le cellule cerebrali si adattano. Aumentare il sodio troppo in fretta le fa restringere e può danneggiare la mielina delle cellule nervose (demielinizzazione osmotica). Molte linee guida limitano l'aumento a circa 8–10 mEq/L nelle 24 ore.Verificato con: Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Risposta

D · Può causare demielinizzazione osmotica, una grave lesione cerebrale
7.Infermieristica clinica

Risposta: C · La glicemia media negli ultimi due-tre mesi circa

Perché è questa la risposta

L'HbA1c riflette la glicazione dell'emoglobina nell'arco di vita dei globuli rossi, fornendo una stima del controllo glicemico a lungo termine.

Risposta

C · La glicemia media negli ultimi due-tre mesi circa
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Thyroid storm

Perché è questa la risposta

Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.

Risposta

A · Thyroid storm
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Intravenous atropine

Perché è questa la risposta

Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.

Risposta

B · Intravenous atropine
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Measuring and recording the morning weight

Perché è questa la risposta

Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.

Risposta

B · Measuring and recording the morning weight
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · The bladder is not emptying properly

Perché è questa la risposta

A large post-void residual means incomplete emptying, for example from obstruction or a weak detrusor. It raises the risk of infection and overflow incontinence and may need intermittent catheterisation or treatment of the cause.

Risposta

A · The bladder is not emptying properly
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · Hold the next dose and inform the prescriber

Perché è questa la risposta

Aminoglycosides can cause acute tubular necrosis and ototoxicity, especially with high trough levels. A high trough suggests poor clearance. The dose is held and the prescriber reviews the regimen.

Risposta

D · Hold the next dose and inform the prescriber
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Stopping smoking

Perché è questa la risposta

Smoking worsens Crohn's disease, increasing flares, complications and the need for surgery. Stopping smoking is one of the most effective changes a patient can make.

Risposta

D · Stopping smoking
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Output a contatto con la cute, spesso da un presidio mal adattato

Perché è questa la risposta

La dermatite irritativa da effluente che perde è il problema cutaneo peristomale più comune, in particolare con le ileostomie. Si rimisura la stomia, si adattano l'apertura e il presidio (per esempio una base convessa o un anello) e si usa la protezione della cute, idealmente con il parere dell'infermiere stomaterapista. La cute escoriata fa anche aderire meno il presidio, peggiorando le perdite.

Risposta

D · Output a contatto con la cute, spesso da un presidio mal adattato

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