Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

During a blood transfusion, a patient develops chills, back pain and a fever. What is the nurse’s first action?

  1. ASlow the transfusion and recheck in an hour
  2. BGive an antipyretic and continue the transfusion
  3. CStop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
  4. DFinish the unit quickly through a pressure bag so that the reaction does not last long
2.Priorità e delegaDifficile

Durante il triage START, un adulto non deambulante respira 28 volte al minuto, non ha polso radiale e ha un tempo di riempimento capillare di 4 secondi. Quale categoria gli viene assegnata?

  1. AVerde (minore)
  2. BGiallo (differito), perché la frequenza respiratoria è inferiore a 30/min
  3. CRosso (immediato)
  4. DNero (atteso)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?

  1. ARectal
  2. BTympanic
  3. COral
  4. DTemporal artery
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Viene ricoverato un bambino con varicella. Quale operatore è la scelta migliore per assisterlo?

  1. AUn infermiere che non ha mai avuto la varicella né il vaccino
  2. BUno studente infermiere con immunità sconosciuta
  3. CUn'infermiera in gravidanza che non è sicura della propria immunità
  4. DUn infermiere con immunità documentata alla varicella
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient taking empagliflozin (an SGLT2 inhibitor) has glucose in the urine but a normal blood glucose. What is the best interpretation?

  1. AUncontrolled diabetes needing insulin
  2. BA sign of kidney failure
  3. CA urinary tract infection
  4. DAn expected effect of the drug
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient has marked generalized edema. Results show heavy proteinuria, serum albumin 1,8 g/dL (18 g/L) and total cholesterol 340 mg/dL (8,8 mmol/L). Which condition fits best?

  1. AAcute pyelonephritis
  2. BNephrotic syndrome
  3. CLiver cirrhosis only
  4. DPrerenal kidney injury
7.Infermieristica clinicaMedia

Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?

  1. AConstipation
  2. BHigh blood pressure
  3. CExcessive hunger
  4. DDiarrhoea
8.Infermieristica clinicaDifficile

A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?

  1. AHyperkalaemia
  2. BPneumonia
  3. CHypovolaemia from dehydration
  4. DCardiac tamponade
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

Un paziente con ipertensione assume amlodipina. Quale effetto collaterale è più probabile che l'infermiere osservi?

  1. ASibilo
  2. BIperkaliemia
  3. CGonfiore alle caviglie
  4. DTosse secca e irritativa
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A frightened young woman is breathing fast and has tingling fingers. Her blood gas shows pH 7,50 and a low PaCO₂. SpO₂ is 99% on air. What does this show?

  1. AMetabolic alkalosis from vomiting
  2. BRespiratory alkalosis from hyperventilation
  3. CMetabolic acidosis from kidney failure
  4. DRespiratory acidosis from hypoventilation
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

A patient has a nephrostomy tube. Which finding needs urgent action?

  1. ADrainage that stops suddenly with new loin pain
  2. BLight pink urine on the first day after insertion
  3. CSteady urine drainage into the bag
  4. DA dry, intact dressing at the site
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A nurse teaches a carer to give buccal midazolam for prolonged seizures. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will call an ambulance if the care plan tells me to."
  2. B"I will write down the time the seizure started and the time I gave the dose."
  3. C"I will give it into the space between his gum and cheek."
  4. D"I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Why are antiemetics usually given before chemotherapy starts?

  1. AAntiemetics make the chemotherapy work better
  2. BThey cannot be given once nausea has started
  3. CThey stop the chemotherapy from causing hair loss and mouth sores
  4. DPreventing nausea works better than treating it later
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  2. B"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
  3. C"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
  4. D"I'll wash my hands often and avoid people with infections."

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: C · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing

Perché è questa la risposta

For any suspected transfusion reaction, the nurse stops the transfusion at once, keeps the vein open with normal saline through new tubing and informs the provider and blood bank.

Risposta

C · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
2.Priorità e delega

Risposta: C · Rosso (immediato)

Perché è questa la risposta

Una frequenza inferiore a 30/min supera il controllo della respirazione, ma un polso radiale assente o un tempo di riempimento capillare superiore a 2 secondi non supera il controllo della perfusione, perciò la vittima è immediata (rosso). Fermarsi dopo il controllo della respirazione è la trappola.

Risposta

C · Rosso (immediato)
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: A · Rectal

Perché è questa la risposta

Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.

Risposta

A · Rectal
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Un infermiere con immunità documentata alla varicella

Perché è questa la risposta

Il personale con immunità comprovata, da vaccinazione o da precedente infezione, deve assistere i pazienti con varicella. Il personale non immune, in particolare in gravidanza, rischia l'infezione e può diffondere il virus ad altri pazienti.

Risposta

D · Un infermiere con immunità documentata alla varicella
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: D · An expected effect of the drug

Perché è questa la risposta

SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the proximal tubule, so glycosuria is expected even with normal blood glucose. Urine glucose cannot be used to monitor control in these patients. The drugs also raise the risk of genital infections and DKA.Verificato con: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

D · An expected effect of the drug
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · Nephrotic syndrome

Perché è questa la risposta

Nephrotic syndrome is heavy proteinuria with low albumin, edema and high lipids. Low albumin reduces oncotic pressure, causing edema, and the liver increases lipoprotein production. There is also a higher risk of clots and infection.Verificato con: Nephrotic syndrome · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

B · Nephrotic syndrome
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · Constipation

Perché è questa la risposta

Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.

Risposta

A · Constipation
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · Cardiac tamponade

Perché è questa la risposta

Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.

Risposta

D · Cardiac tamponade
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Gonfiore alle caviglie

Perché è questa la risposta

I calcio-antagonisti diidropiridinici come l'amlodipina dilatano le arteriole, aumentando la pressione capillare e causando edema periferico, rossore e cefalea. La tosse secca è tipica degli ACE-inibitori e il sibilo dei beta-bloccanti non selettivi nell'asma.

Risposta

C · Gonfiore alle caviglie
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · Respiratory alkalosis from hyperventilation

Perché è questa la risposta

Hyperventilation blows off CO₂, causing respiratory alkalosis. The alkalosis lowers ionised calcium, causing tingling and carpopedal spasm. Normal oxygen saturation is reassuring, but organic causes such as PE, asthma or diabetic ketoacidosis must still be excluded.

Risposta

B · Respiratory alkalosis from hyperventilation
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Drainage that stops suddenly with new loin pain

Perché è questa la risposta

A sudden stop in drainage with pain suggests the tube is blocked or dislodged, so the kidney is obstructed again. The nurse checks for kinks and escalates urgently. Fever or rigors may signal infection.

Risposta

A · Drainage that stops suddenly with new loin pain
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: D · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."

Perché è questa la risposta

Nothing should ever be put between the teeth during a seizure. Buccal midazolam is given between the gum and cheek, so the mouth does not need to be forced open. Timing the seizure and following the emergency care plan are correct.

Risposta

D · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Preventing nausea works better than treating it later

Perché è questa la risposta

Chemotherapy-induced nausea and vomiting is better prevented than treated. Antiemetics are given before treatment and regularly afterwards, according to how emetogenic the regimen is.

Risposta

D · Preventing nausea works better than treating it later
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Perché è questa la risposta

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

Risposta

C · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

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