Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 14 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

Nuovi eserciziTorna al corso

Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.

1Formule e metodi

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Metodo

  1. Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
  2. Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
  3. Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
  4. Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
  5. Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

2Esercizi

1.Priorità e delegaMedia

Durante il triage START, un adulto non deambulante respira 36 volte al minuto. Quale categoria gli viene assegnata?

  1. AVerde (minore)
  2. BRosso (immediato)
  3. CGiallo (differito)
  4. DNero (atteso)
2.Priorità e delegaDifficile

On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?

  1. AHeart failure, weight up 0,5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
  2. BDay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
  3. CAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2,6 this morning
  4. DSix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia

Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?

  1. ATo treat existing wound infections without the need for antibiotics
  2. BTo moisturize dry skin in older patients
  3. CTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
  4. DTo lower the patient’s body temperature
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile

Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?

  1. AAsk visitors to bring in bottled water for all patients
  2. BWait for all the stool results to come back before taking any action
  3. CMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
  4. DNotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

A patient has a hot, swollen big toe. The serum uric acid is normal. Which statement is correct?

  1. AGout is still possible, as urate can be normal in an attack
  2. BGout is certain, as a normal urate proves the diagnosis
  3. CGout is ruled out, as uric acid is always high in an attack
  4. DGout can only be diagnosed with a CT scan of the foot
6.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

The nurse teaches a patient with thrombocytopenia (platelets 25 × 10³/µL) about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll blow my nose gently, not forcefully"
  2. B"I'll use an electric razor to shave"
  3. C"I'll take aspirin if I get a headache"
  4. D"I'll use a soft-bristled toothbrush"
7.Infermieristica clinicaMedia

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stop blood clots from blocking the catheter
  2. BTo stretch the bladder back to its normal size
  3. CTo measure the patient's kidney function
  4. DTo give antibiotics directly into the kidneys
8.Infermieristica clinicaDifficile

Quale azione è corretta nella gestione di un drenaggio toracico con valvola ad acqua?

  1. ATenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace
  2. BClampare di routine il tubo durante ogni trasferimento o spostamento a letto
  3. CTogliere l'acqua dal contenitore per evitare che si rovesci
  4. DSollevare il contenitore sopra il paziente per svuotarlo
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

When should an adult with cystic fibrosis take pancreatic enzyme capsules?

  1. AOnly when they have diarrhoea
  2. BOnce a day on waking, at least an hour before any food
  3. CWith all meals and snacks that contain fat
  4. DOnly at bedtime
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

Un paziente ventilato in terapia intensiva è a rischio di polmonite associata al ventilatore. Quale misura infermieristica aiuta a ridurre questo rischio?

  1. ACambiare il circuito del ventilatore ogni poche ore
  2. BTenere il paziente disteso per proteggere il tubo endotracheale
  3. CTenere la testata del letto sollevata a 30–45°
  4. DEvitare l'igiene del cavo orale per prevenire il sanguinamento gengivale
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Quale azione infermieristica aiuta a prevenire un aumento della pressione endocranica?

  1. AIncoraggiare una tosse forte ogni ora
  2. BPrevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali
  3. CFar sdraiare il paziente con le anche flesse bruscamente
  4. DEseguire tutta l'assistenza e le aspirazioni in un'unica lunga sessione
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

Un uomo anziano non urina da 10 ore, ha dolore addominale basso e un bladder scan di 1100 mL. La creatinina è salita. Qual è la causa più probabile e l'azione corretta?

  1. ARitenzione urinaria; cateterizzare come prescritto e osservare una grande diuresi
  2. BDisidratazione; somministrare un bolo di liquidi e ricontrollare la creatinina domani
  3. CDiabete insipido; somministrare desmopressina e limitare i liquidi
  4. DNefropatia da contrasto; organizzare oggi un'emodialisi d'urgenza
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

A patient with obstructive sleep apnoea is admitted for surgery. Which instruction is most appropriate?

  1. ALie flat on their back for the first night
  2. BAvoid sleeping at all on the night after surgery
  3. CBring their CPAP machine to use after surgery
  4. DStop all pain relief for the first three days
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?

  1. AIt should be done only for patients with chronic pain
  2. BIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
  3. CIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
  4. DDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

3Soluzioni

1.Priorità e delega

Risposta: B · Rosso (immediato)

Perché è questa la risposta

Nello START una frequenza respiratoria superiore a 30/min significa che la vittima è contrassegnata come immediata (rosso). Frequenze di 30 o meno passano ai controlli di perfusione e stato mentale.

Risposta

B · Rosso (immediato)
2.Priorità e delega

Risposta: D · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor

Perché è questa la risposta

New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.

Risposta

D · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
3.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: C · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines

Perché è questa la risposta

Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.

Risposta

C · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente

Risposta: D · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions

Perché è questa la risposta

Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.

Risposta

D · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack

Perché è questa la risposta

Serum urate can be normal or even low during an acute gout attack. The definitive test is joint aspiration showing needle-shaped urate crystals, which also helps rule out septic arthritis.Verificato con: Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)

Risposta

A · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
6.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: C · "I'll take aspirin if I get a headache"

Perché è questa la risposta

Aspirin irreversibly inhibits platelet function and raises the bleeding risk further in thrombocytopenia, so it and other NSAIDs are avoided unless prescribed. An electric razor, gentle nose blowing and a soft toothbrush reduce minor bleeding.Verificato con: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Risposta

C · "I'll take aspirin if I get a headache"
7.Infermieristica clinica

Risposta: A · To stop blood clots from blocking the catheter

Perché è questa la risposta

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

Risposta

A · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Infermieristica clinica

Risposta: A · Tenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace

Perché è questa la risposta

Il contenitore resta sotto il livello del torace perché liquido e aria non rientrino nello spazio pleurico. Il clampaggio di routine può causare uno pneumotorace iperteso.

Risposta

A · Tenere il contenitore di raccolta sotto il livello del torace
9.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · With all meals and snacks that contain fat

Perché è questa la risposta

In CF, thick secretions block the pancreatic ducts, causing fat malabsorption and fatty stools. Enzyme capsules are taken with every meal and fat-containing snack, with the dose adjusted to fat intake. Fat-soluble vitamins (A, D, E, K) are also supplemented.

Risposta

C · With all meals and snacks that contain fat
10.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Tenere la testata del letto sollevata a 30–45°

Perché è questa la risposta

I bundle di cura del ventilatore comprendono l'elevazione della testata a 30–45°, la cura regolare del cavo orale, la valutazione quotidiana della prontezza allo svezzamento (sospensione della sedazione) e l'aspirazione delle secrezioni sottoglottiche dove disponibile. I cambi frequenti del circuito non sono raccomandati a meno che il circuito non sia sporco o difettoso.

Risposta

C · Tenere la testata del letto sollevata a 30–45°
11.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Prevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali

Perché è questa la risposta

Lo sforzo, la tosse, le aspirazioni prolungate, la flessione delle anche, il dolore e l'agitazione aumentano la PIC. Emollienti fecali, un'analgesia adeguata e il distanziare le cure in modo che la PIC possa recuperare tra un'attività e l'altra aiutano a mantenerla bassa.

Risposta

B · Prevenire la stitichezza e distanziare gli interventi assistenziali
12.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: A · Ritenzione urinaria; cateterizzare come prescritto e osservare una grande diuresi

Perché è questa la risposta

La ritenzione urinaria, spesso da ingrossamento prostatico, può causare un'AKI postrenale. Il trattamento è eliminare l'ostruzione con un catetere. Dopo il drenaggio di un grande volume, alcuni pazienti hanno una marcata diuresi postostruttiva, perciò si monitorano bilancio idrico, elettroliti e pressione arteriosa.

Risposta

A · Ritenzione urinaria; cateterizzare come prescritto e osservare una grande diuresi
13.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: C · Bring their CPAP machine to use after surgery

Perché è questa la risposta

OSA increases the risk of airway obstruction and respiratory depression after anaesthesia, especially with opioids. Using CPAP, careful opioid use, sitting up and close monitoring reduce this risk.

Risposta

C · Bring their CPAP machine to use after surgery
14.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Perché è questa la risposta

A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.

Risposta

D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Questo è materiale di esercitazione indipendente. ExamProblems non è affiliato né approvato dall’organizzazione che gestisce questo esame, e il nome dell’esame è usato solo per descrivere i contenuti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® sono marchi di the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), che non è affiliato a ExamProblems, non lo approva e non ne garantisce l’accuratezza.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation