Priorità e delega in stile NCLEX: pacchetto last-minute

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

1. A“I will breathe out slowly through pursed lips.”
2. B“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
3. C“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
4. D“I will breathe in slowly through my nose.”

Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?

1. ACheck two identifiers against the wristband and the medication record
2. BUse the room number as the main identifier
3. CAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
4. DAsk a nursing assistant which patient is which

A patient with a fever and a cough arrives in a crowded clinic waiting room. What should the nurse do?

1. AAsk the patient to wait outside in the car park
2. BGive everyone else in the waiting room a mask instead
3. CDo nothing until the patient is seen by the provider
4. DGive the patient a mask and seat them apart from others

Un infermiere si accorge di aver aspirato il farmaco sbagliato, ma se ne rende conto prima di somministrarlo. Che cosa deve fare?

1. ASomministrare comunque il farmaco, dato che è già stato aspirato
2. BEliminarlo, preparare il farmaco corretto e segnalare un near miss
3. CSegnalarlo solo se lo stesso errore si ripete nel reparto
4. DNon dire nulla, perché il paziente non ha subito danni

Un paziente in infusione di eparina ha un aPTT di 110 secondi; il target del protocollo è 1,5–2,5 volte il controllo di 30 secondi. Che cosa deve fare l'infermiere?

1. AContinuare senza modifiche e ripetere l'aPTT la mattina dopo
2. BAumentare la velocità di infusione, perché il risultato è sopra l'intervallo target
3. CSomministrare la vitamina K come prescritto e continuare l'infusione
4. DSeguire il protocollo dell'eparina, controllare eventuali sanguinamenti e informare il medico

A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4,6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?

1. AHemolysis makes the HbA1c test read too high
2. BShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
3. CThe patient has true, well-controlled diabetes
4. DThe home glucose meter is reading falsely high

A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?

1. AKeep using the old patch with the new one
2. BCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
3. CAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
4. DApply the patch to broken skin for faster effect

A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?

1. ASimple gastroenteritis with no further concern
2. BHyperosmolar hyperglycaemic state
3. CEuglycaemic diabetic ketoacidosis
4. DHypoglycaemia

Perché i nitrati si usano con grande cautela nell'infarto ventricolare destro?

1. AIl ventricolo destro dipende dal precarico, perciò la pressione può calare bruscamente
2. BI nitrati causano un'iperkaliemia pericolosa in questo tipo di infarto
3. CI nitrati fanno estendere l'infarto al ventricolo sinistro
4. DI nitrati non vengono assorbiti quando è interessato il ventricolo destro

Un paziente con arteriopatia periferica nota ha improvvisamente un piede freddo, bianco e dolente, senza polsi e con le dita intorpidite. Qual è la priorità?

1. AApplicare una benda compressiva per migliorare la circolazione
2. BSollevare la gamba su cuscini e scaldare il piede con una borsa dell'acqua calda
3. CIncoraggiare a camminare per aprire il circolo collaterale
4. DAllertare subito come emergenza; tenere la gamba orizzontale, senza calore

Why is once-daily prednisolone usually taken in the morning with food?

1. ATo match the natural cortisol rhythm and protect the stomach
2. BBecause it causes drowsiness and is safer to take during the day
3. CBecause it cannot be absorbed at night
4. DBecause food doubles the strength of the dose

Un paziente in emodialisi con un catetere venoso centrale tunnellizzato sviluppa febbre e brividi scuotenti subito dopo l'inizio della dialisi. Che cosa deve sospettare e fare l'infermiere?

1. ASquilibrio dialitico; accelerare la dialisi per finire prima
2. BEmbolia gassosa; inclinare il paziente con la testa in alto e proseguire
3. CInfezione del circolo ematico correlata al catetere; fermarsi, prelevare le colture e allertare
4. DNormale reazione alla dialisi; proseguire e dare solo paracetamolo

Why is the "whoosh" test no longer used to check nasogastric tube position?

1. AThe air always makes the tube block
2. BIt needs an X-ray machine at the bedside
3. CThe test is far too painful for most patients to tolerate
4. DAir can be heard even when the tube is in the lung

A patient with a permanent pacemaker is booked for surgery using monopolar diathermy. Why must the team know?

1. AThe pacemaker will always be removed during surgery
2. BThe patient cannot have any anaesthetic at all
3. CPacemakers stop all bleeding during surgery
4. DDiathermy can interfere with the pacemaker's function