グラスゴー・コーマ・スケール計算機（GCS と GCS-P）
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結果
試験対策専用です。スコアは学習補助であり、臨床判断ではありません。実際のアセスメントは各施設のプロトコルと臨床判断に従います。
公表されている記述から、最良の開眼（E）、言語反応（V）、運動反応（M）を選んで、グラスゴー・コーマ・スケールを採点します。計算機は構成要素を足して3～15の合計を求め、E、V、M として表示し、頭部外傷の重症度区分を示します。瞳孔反応を加えると GCS-P も求めます。評価できない項目は、推測せず NT として記録します。
ステップごとの解答
各項目を採点する
3つの項目を合計する
重要な公式
- グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）
- GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
グラスゴー・コーマ・スケールの採点方法
- 開眼（1～4）：自発開眼 4、呼びかけで開眼 3、痛み刺激で開眼 2、開眼なし 1。
- 言語反応（1～5）：見当識あり 5、混乱した会話 4、不適当な言葉 3、理解不明の声 2、発語なし 1。
- 最良運動反応（1～6）：命令に従う 6、疼痛部位を認識 5、正常屈曲 4、異常屈曲 3、伸展 2、反応なし 1。左右の腕のうち良いほうの反応を採点します。
- 3つを足します：GCS = E + V + M で、3～15です。構成要素も報告します。たとえば E3 V4 M5 = 12。
- 頭部外傷で使われる重症度区分：13～15は軽症、9～12は中等症、3～8は重症。
質問と回答
このスケールはどこから来たのですか。
Teasdale と Jennett（Lancet、1974年）によるものです。ここでの記述は、Teasdale らが2014年に発表した構造化された評価（glasgowcomascale.org）に沿っています。GCS-P は2018年に Brennan、Murray、Teasdale によって追加されました。
患者が挿管されている場合は？
言語反応は評価できません。NT（挿管中の患者では VT と書かれることが多い）として記録し、意識レベルを過小評価する合計点ではなく、ほかの構成要素を報告します。
GCS-P とは何ですか。
GCS から瞳孔反応のスコアを引いたものです。両側の瞳孔が対光反応ありなら0、片側が反応しなければ1、両側とも反応しなければ2です。範囲は1～15です。
試験でなぜ GCS 8以下が重要なのですか。
GCS 8以下は重度の頭部外傷（昏睡）に分類され、試験問題ではしばしば気道の危険と結びつけられます。それは学習上の目安にとどめてください。実際の判断は、総合的な臨床アセスメントに従います。
最低点は0ですか。
いいえ。各構成要素は1から始まるため、合計の最低点は3、最高点は15です。
自分で練習する
臨床アセスメントスコアを練習
計算ツールは答えを出してくれます。でも試験で必要なのは解き方です。新しい問題、ヒント、解答で練習しましょう。