エビデンスに基づく実践:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、8 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

エビデンスに基づく実践の統計

感度と特異度
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
予測値
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
精度
(a + d)/n
尤度比
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
有病率 p での PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
オッズ
オッズ = p/(1 − p); p = オッズ/(1 + オッズ); 検査後オッズ = 検査前オッズ × LR
リスク指標
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
治療必要数(NNT)
NNT = 1/ARR(切り上げ); NNH = 1/(EER − CER)
オッズ比
OR = ad/(bc)
罹患率
新規症例 / 人時

解き方

  1. 計算する前に 2 × 2 表を描き、a、b、c、d を書き入れます。
  2. 感度と特異度は列に沿って、予測値は行に沿って読みます。
  3. 別の有病率では、10 000人を想定し、Se、Sp、有病率で表を埋めます。
  4. 尤度比では、確率をオッズに換算し、掛けて、確率に戻します。
  5. 試験では、まず EER と CER を求め、RR = EER/CER、ARR = CER − EER、NNT = 1/ARR(切り上げ)とします。

記述統計

平均
x̄ = Σx/n
標本標準偏差
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
中央値
並べ替えたデータの真ん中の値
z スコア
z = (x − μ)/σ
正規分布
±1σ 以内に 68%、±2σ 以内に 95%

信頼区間

σ が既知
x̄ ± z·σ/√n
σ が未知
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z の臨界値
90%: 1.645, 95%: 1.96, 99%: 2.576
標本サイズ
n = (z·σ/E)², rounded up

解き方

  1. z(母集団の σ が既知)と t(標本の s しかなく、自由度 n − 1)のどちらを使うか判断します。
  2. 信頼水準に対応する臨界値を求めます。
  3. 誤差の幅:E = 臨界値 × 標準偏差/√n。
  4. 区間:x̄ ± E。

仮説検定と信頼区間

平均の z 検定
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
平均の t 検定
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
有意水準 5% の両側検定
|z| > 1.96 なら H0 を棄却
信頼区間
x̄ ± z·σ/√n

解き方

  1. H₀ と H₁ を立て、片側検定か両側検定かを決めます。
  2. 検定統計量を計算します:(x̄ − μ₀)/(σ/√n)、または s と t を使います。
  3. 臨界値と比較するか、p 値を求めます。
  4. 統計量が臨界値を超えていれば(p が α より小さければ)H₀ を棄却し、結論を言葉で述べます。

2演習問題

1.エビデンスに基づく実践の統計ふつう
イベントありイベントなし合計治療158722880ab対照61109170cd

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 ランダム化比較試験で、880 人の患者が新しい治療を、170 人が対照の治療を受けました。表は、各群で アウトカム(脳卒中などの望ましくないイベント) があった人数を示しています。 治療によるイベントの相対リスク RR を求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

治療: 158/880対照: 61/170
RR =
2.エビデンスに基づく実践の統計むずかしい
検査前15%検査後?p′LR−

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 ある患者の疾患の検査前確率は 15% です。感度 92%、特異度 88% の検査の結果は 負 でした。疾患の検査後確率 p′ を割合(%)で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

検査前 15%Se = 92%Sp = 88%負
p′ = %
3.記述統計ふつう
25303540455055

データの標本標準偏差 s を求めなさい:33, 27, 59, 21, 24。

n = 5
s =
4.記述統計むずかしい
z −2−1012

試験の点数は平均 50、標準偏差 12 の正規分布に従います。57.2 点の z スコア z を求めなさい。

μ = 50σ = 12x = 57.2
z =
5.信頼区間ふつう
x̄E₁ = 2.190%, n = 64x̄E₂ = ?95%, n = 64

σ が既知のもとで 64 個の観測値に基づく平均の 90% 信頼区間の誤差の幅は 2.1 です。 同じデータから求めた 95% 区間の誤差の幅 E₂ はいくらですか?

90%n₁ = 64E₁ = 2.195%
E₂ =
6.信頼区間むずかしい
μ₁ − μ₂, t(29) = 2.7560LU = ?x̄₁ − x̄₂E99%

2 種類の肥料を試験します。区画群 1:15 区画、平均収量 15.5 kg、標準偏差 6.5 kg。区画群 2:16 区画、平均 14.5 kg、標準偏差 8.5 kg。等分散を仮定します(プールした t、df = n₁ + n₂ − 2)。 μ₁ − μ₂ の 99% 信頼区間の上限を求めなさい。

n₁ = 15x̄₁ = 15.5s₁ = 6.5n₂ = 16x̄₂ = 14.5s₂ = 8.599%t(29) = 2.756
上限 = kg
7.仮説検定と信頼区間ふつう
t −2.13102.131

学生 16 人の標本の平均点は 117.2、標本標準偏差は 8 です。H₀: μ = 120 に対する検定統計量 t を求めなさい。

μ₀ = 120x̄ = 117.2s = 8n = 16
t =
8.仮説検定と信頼区間むずかしい
μ₀x̄c

H₀: μ = 100 対 H₁: μ < 100 の片側 z 検定を、α = 0.05、標本サイズ 100 で行います。標準偏差は 25 であることがわかっています。実際の平均は 93.25 です。 検定の検出力 1 − β をパーセントで求めなさい。

μ₀ = 100μ = 93.25σ = 25n = 100α = 0.05
1 − β = %

3溶液

1.エビデンスに基づく実践の統計

答え: RR = 0.5

尤度比とリスク指標:LR+ = 感度/(1 − 特異度)、LR− = (1 − 感度)/特異度。試験では、EER と CER は治療あり・なしのイベント発生率です:RR = EER/CER、ARR = CER − EER、RRR = ARR/CER、NNT = 1/ARR(切り上げ)。症例対照研究で使えるのはオッズ比 OR = ad/(bc) だけです。罹患率 = 新規症例/人時。

イベント発生率

EER = 158/880 = 0.1795
CER = 61/170 = 0.3588

相対リスク

RR = 0.1795/0.3588 = 0.5004 ≈ 0.5

答え

RR = 0.5
2.エビデンスに基づく実践の統計

答え: p′ = 1.6 %

予測値は有病率に依存します:PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p))、NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)。尤度比を使うと:検査前オッズ = p/(1 − p)、検査後オッズ = 検査前オッズ × LR、確率 = オッズ/(1 + オッズ)。N 人の集団では、真陽性 = N·p·Se、偽陽性 = N·(1 − p)·(1 − Sp) です。NNT = 1/(CER × RRR)(切り上げ)。

尤度比

LR− = (1 − 0.92)/0.88 = 0.09091

検査前オッズ

0.15/(1 − 0.15) = 0.1765

検査後オッズ

0.1765·0.09091 = 0.01604

検査後確率

p′ = 0.01604/(1 + 0.01604) = 0.01579 ≈ 1.6%

答え

p′ = 1.6%
3.記述統計

答え: s = 15.3

記述統計:平均は合計を n で割ったもの、中央値は並べ替えたデータの真ん中の値です(n が偶数なら真ん中 2 つの平均)。標本標準偏差は s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z スコア z = (x − μ)/σ は、値が平均から標準偏差何個分離れているかを表します。

平均

x̄ = 164/5 = 32.8

偏差の 2 乗

Σ(x − x̄)² = 0.2² + (−5.8)² + 26.2² + (−11.8)² + (−8.8)² = 936.8

標準偏差

s = √(936.8/4) = 15.3

答え

s = 15.3
4.記述統計

答え: z = 0.6

記述統計:平均は合計を n で割ったもの、中央値は並べ替えたデータの真ん中の値です(n が偶数なら真ん中 2 つの平均)。標本標準偏差は s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z スコア z = (x − μ)/σ は、値が平均から標準偏差何個分離れているかを表します。

標準化する

z = (57.2 − 50)/12 = 0.6

答え

z = 0.6
5.信頼区間

答え: E₂ = 2.502

Confidence interval for a mean: x̄ ± margin of error. With a known population σ the margin is z·σ/√n; with only the sample standard deviation s, use t with n − 1 degrees of freedom: t·s/√n. Critical values: z = 1.645 (90%), 1.96 (95%), 2.576 (99%). To get a margin E or smaller, you need n ≥ (z·σ/E)², rounded up.

誤差の幅の比

E₂/E₁ = (1.96/1.645)·√(64/64) = 1.191

新しい誤差の幅

E₂ = 2.1·1.191 = 2.502

答え

E₂ = 2.502
6.信頼区間

答え: 上限 = 8.528 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

プールした標準偏差

sp² = (14·6.5² + 15·8.5²)/29 = 57.77
sp = 7.6

誤差の幅

E = 2.756·7.6·√(1/15 + 1/16) = 7.528

区間

1 ± 7.528 → [−6.528, 8.528]

答え

上限 = 8.528 kg
7.仮説検定と信頼区間

答え: t = −1.4

平均の検定:検定統計量は、標本平均が H₀ で主張された値から標準誤差何個分離れているかを表します:σ が既知なら z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n)、標本から推定するなら t = (x̄ − μ₀)/(s/√n)。信頼区間は x̄ ±(臨界値)·(標準誤差)です。

標準誤差

SE = 8/√16 = 8/4 = 2

検定統計量

t = (117.2 − 120)/2 = −1.4

答え

t = −1.4
t0.025; df = 15 = 2.131

|t| < 2.131 なので、有意水準 5%(両側)で H₀ は棄却されません。

8.仮説検定と信頼区間

答え: 1 − β = 85.43 %

検定の検出力:検出力 = 1 − β は、H₀ が誤っているときに H₀ を棄却する確率です。μ₀ と z_α から境界値 x̄c を求め、真の平均を使って x̄c を超える確率を計算します:z = (x̄c − μ)/(σ/√n)。

臨界標本平均

SE = 25/√100 = 2.5
x̄c = 100 − 1.645·2.5 = 95.89

真の平均のもとでの z

z = (95.89 − 93.25)/2.5 = 1.055

電力

検出力 = P(Z < 1.055) = 85.43%
1 − β = 85.43%

答え

1 − β = 85.43%

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