エビデンスに基づく実践:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、8 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

エビデンスに基づく実践の統計

感度と特異度
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
予測値
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
精度
(a + d)/n
尤度比
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
有病率 p での PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
オッズ
オッズ = p/(1 − p); p = オッズ/(1 + オッズ); 検査後オッズ = 検査前オッズ × LR
リスク指標
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
治療必要数(NNT)
NNT = 1/ARR(切り上げ); NNH = 1/(EER − CER)
オッズ比
OR = ad/(bc)
罹患率
新規症例 / 人時

解き方

  1. 計算する前に 2 × 2 表を描き、a、b、c、d を書き入れます。
  2. 感度と特異度は列に沿って、予測値は行に沿って読みます。
  3. 別の有病率では、10 000人を想定し、Se、Sp、有病率で表を埋めます。
  4. 尤度比では、確率をオッズに換算し、掛けて、確率に戻します。
  5. 試験では、まず EER と CER を求め、RR = EER/CER、ARR = CER − EER、NNT = 1/ARR(切り上げ)とします。

記述統計

平均
x̄ = Σx/n
標本標準偏差
s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))
中央値
並べ替えたデータの真ん中の値
z スコア
z = (x − μ)/σ
正規分布
±1σ 以内に 68%、±2σ 以内に 95%

信頼区間

σ が既知
x̄ ± z·σ/√n
σ が未知
x̄ ± t·s/√n, df = n − 1
z の臨界値
90%: 1.645, 95%: 1.96, 99%: 2.576
標本サイズ
n = (z·σ/E)², rounded up

解き方

  1. z(母集団の σ が既知)と t(標本の s しかなく、自由度 n − 1)のどちらを使うか判断します。
  2. 信頼水準に対応する臨界値を求めます。
  3. 誤差の幅:E = 臨界値 × 標準偏差/√n。
  4. 区間:x̄ ± E。

仮説検定と信頼区間

平均の z 検定
z = (x̄ − μ0)/(σ/√n)
平均の t 検定
t = (x̄ − μ0)/(s/√n), df = n − 1
有意水準 5% の両側検定
|z| > 1.96 なら H0 を棄却
信頼区間
x̄ ± z·σ/√n

解き方

  1. H₀ と H₁ を立て、片側検定か両側検定かを決めます。
  2. 検定統計量を計算します:(x̄ − μ₀)/(σ/√n)、または s と t を使います。
  3. 臨界値と比較するか、p 値を求めます。
  4. 統計量が臨界値を超えていれば(p が α より小さければ)H₀ を棄却し、結論を言葉で述べます。

2演習問題

1.エビデンスに基づく実践の統計ふつう
イベントありイベントなし合計治療224436660ab対照141689830cd

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 ランダム化比較試験で、660 人の患者が新しい治療を、830 人が対照の治療を受けました。表は、各群で 副作用 があった人数を示しています。 治療によるイベントの相対リスク RR を求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。

治療: 224/660対照: 141/830
RR =
2.エビデンスに基づく実践の統計むずかしい
p (%)PPV (%)3%PPV = ?100

練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 あるスクリーニング検査の感度は 91%、特異度は 98% です。有病率が 3% の集団で用いられます。 陽性的中率 PPV を割合(%)で求めてください。 小数第 1 位まで四捨五入してください。

Se = 91%Sp = 98%p = 3%
PPV = %
3.記述統計ふつう
152025303540455055

データの標本標準偏差 s を求めなさい:49, 25, 59, 28, 15, 23, 12。

n = 7
s =
4.記述統計むずかしい
z −2−1012

試験の点数は平均 100、標準偏差 12 の正規分布に従います。112 点の z スコア z を求めなさい。

μ = 100σ = 12x = 112
z =
5.信頼区間ふつう
n = 10, s = 15.5LUx̄ = 68.5E = ?99%

10 個からなる標本の平均は 68.5、標準偏差は s = 15.5 です。母集団はほぼ正規分布に従います。 平均の 99% 信頼区間の誤差の幅 E を求めなさい。

n = 10x̄ = 68.5s = 15.599%t(9) = 3.25
E =
6.信頼区間むずかしい
μ₁ − μ₂, t(10) = 3.1690L = ?Ux̄₁ − x̄₂E99%

2 種類の肥料を試験します。区画群 1:5 区画、平均収量 74.5 kg、標準偏差 5.5 kg。区画群 2:7 区画、平均 62.5 kg、標準偏差 5 kg。等分散を仮定します(プールした t、df = n₁ + n₂ − 2)。 μ₁ − μ₂ の 99% 信頼区間の下限を求めなさい。

n₁ = 5x̄₁ = 74.5s₁ = 5.5n₂ = 7x̄₂ = 62.5s₂ = 599%t(10) = 3.169
下限 = kg
7.仮説検定と信頼区間ふつう
−2.2622.262t = ?df = 9

10 人の従業員が研修の前後にタイピングテストを受けます。各人について差 d = 後 − 前(1 分あたりの単語数)を記録します。差の平均は 4.45、差の標準偏差は 3.8 です。H₀: μd = 0 の対応のある検定統計量 t を求めなさい。

n = 10d̄ = 4.45sd = 3.8
t =
8.仮説検定と信頼区間むずかしい
σ = 20, n = ?x̄ − Ex̄ + Ex̄E = 299%

平均の 99% 信頼区間の誤差の幅を 2 以下にするには、標本はどれだけ大きくなければなりませんか?標準偏差は 20 です。最小の標本サイズ n を求めなさい。

σ = 20E = 299%
n =

3溶液

1.エビデンスに基づく実践の統計

答え: RR = 2

尤度比とリスク指標:LR+ = 感度/(1 − 特異度)、LR− = (1 − 感度)/特異度。試験では、EER と CER は治療あり・なしのイベント発生率です:RR = EER/CER、ARR = CER − EER、RRR = ARR/CER、NNT = 1/ARR(切り上げ)。症例対照研究で使えるのはオッズ比 OR = ad/(bc) だけです。罹患率 = 新規症例/人時。

イベント発生率

EER = 224/660 = 0.3394
CER = 141/830 = 0.1699

相対リスク

RR = 0.3394/0.1699 = 1.998 ≈ 2

答え

RR = 2
2.エビデンスに基づく実践の統計

答え: PPV = 58.5 %

予測値は有病率に依存します:PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p))、NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)。尤度比を使うと:検査前オッズ = p/(1 − p)、検査後オッズ = 検査前オッズ × LR、確率 = オッズ/(1 + オッズ)。N 人の集団では、真陽性 = N·p·Se、偽陽性 = N·(1 − p)·(1 − Sp) です。NNT = 1/(CER × RRR)(切り上げ)。

真陽性と偽陽性(1人あたり)

Se·p = 0.91·0.03 = 0.0273
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.02·0.97 = 0.0194

陽性的中率

PPV = 0.0273/(0.0273 + 0.0194) = 0.5846 ≈ 58.5%

答え

PPV = 58.5%

同じ検査でも、有病率が低いほど PPV は低くなります。

3.記述統計

答え: s = 17.46

記述統計:平均は合計を n で割ったもの、中央値は並べ替えたデータの真ん中の値です(n が偶数なら真ん中 2 つの平均)。標本標準偏差は s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z スコア z = (x − μ)/σ は、値が平均から標準偏差何個分離れているかを表します。

平均

x̄ = 211/7 = 30.14

偏差の 2 乗

Σ(x − x̄)² = 18.86² + (−5.143)² + 28.86² + (−2.143)² + (−15.14)² + (−7.143)² + (−18.14)² = 1829

標準偏差

s = √(1829/6) = 17.46

答え

s = 17.46
4.記述統計

答え: z = 1

記述統計:平均は合計を n で割ったもの、中央値は並べ替えたデータの真ん中の値です(n が偶数なら真ん中 2 つの平均)。標本標準偏差は s = √(Σ(x − x̄)²/(n − 1))。z スコア z = (x − μ)/σ は、値が平均から標準偏差何個分離れているかを表します。

標準化する

z = (112 − 100)/12 = 1

答え

z = 1
5.信頼区間

答え: E = 15.93

平均の信頼区間:x̄ ± 誤差の幅。母集団の σ が既知なら誤差の幅は z·σ/√n、標本標準偏差 s しかなければ自由度 n − 1 の t を使って t·s/√n です。臨界値:z = 1.645(90%)、1.96(95%)、2.576(99%)。誤差の幅を E 以下にするには n ≥ (z·σ/E)² が必要で、端数は切り上げます。

臨界値

df = n − 1 = 9, t = 3.25

誤差の幅

E = 3.25·15.5/√10 = 15.93

答え

E = 15.93
6.信頼区間

答え: 下限 = 2.34 kg

Interval for a difference: estimate ± critical value × standard error. For two independent means with known σ: SE = √(σ₁²/n₁ + σ₂²/n₂) and z. With equal unknown variances: pooled s_p and t with n₁ + n₂ − 2 degrees of freedom. For paired data, work with the differences: d̄ ± t·s_d/√n.

プールした標準偏差

sp² = (4·5.5² + 6·5²)/10 = 27.1
sp = 5.206

誤差の幅

E = 3.169·5.206·√(1/5 + 1/7) = 9.66

区間

12 ± 9.66 → [2.34, 21.66]

答え

下限 = 2.34 kg
7.仮説検定と信頼区間

答え: t = 3.703

Testing a mean: the test statistic measures how many standard errors the sample mean lies from the value claimed in H₀: z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n) when σ is known, t = (x̄ − μ₀)/(s/√n) when it is estimated from the sample. A confidence interval is x̄ ± (critical value)·(standard error).

差の平均の標準誤差

SE = 3.8/√10 = 1.202

検定統計量

t = 4.45/1.202 = 3.703

答え

t = 3.703

df = 9 のとき、両側 5% の臨界値は 2.262 です。|t| の方が大きいので、H₀ は棄却されます。

8.仮説検定と信頼区間

答え: n = 664

平均の検定:検定統計量は、標本平均が H₀ で主張された値から標準誤差何個分離れているかを表します:σ が既知なら z = (x̄ − μ₀)/(σ/√n)、標本から推定するなら t = (x̄ − μ₀)/(s/√n)。信頼区間は x̄ ±(臨界値)·(標準誤差)です。

n について解く

n = (2.576·20/2)² = 663.6

切り上げる

n = 664

答え

n = 664

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