1 公式と解法輸液と水分出納
Holliday–Segar 法(1 時間あたり) 4 mL/kg(最初の 10 kg)+ 2 mL/kg(次の 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg を超える 1 kg ごと)
Holliday–Segar 法(1 日あたり) 同じ区分で 100 / 50 / 20 mL/kg
水分出納 摂取量 − 排泄量
氷片 体積の半分として数える
尿量 mL/kg/h = mL / (kg × h)
点滴時間 時間 (h) = 残量 (mL) / 流量 (mL/h)
輸液量 mL = 流量 × 時間
点滴速度
ポンプ流量 mL/h = volume (mL)/time (h)
滴下速度 drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
点滴時間 time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
解き方 ポンプ流量 (mL/h):容量を時間(h)で割ります。 滴下数(滴/分):容量 × 滴下係数を時間(分)で割ります。 残り時間:残量を流量で割ります。 問題や機器の要求に合わせて丸めます。
2 演習問題1. 輸液と水分出納 ふつう
摂取量 排泄量 12 時間勤務帯 水 200 mL 牛乳 240 mL 点滴静注 50 mL/h × 12 h 抗菌薬の点滴静注 2 × 50 mL 尿 150 mL 尿 225 mL 尿 400 mL 尿 350 mL 創部ドレーン 150 mL
練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 記録は、ある患者の 12 時間勤務帯 1 回分の摂取量と排泄量を示しています。患者の体重は 95 kg です。平均尿量 U を mL/kg/h で求めてください。 小数第 2 位まで四捨五入してください。
95 kg 12 h 尿: 150 mL 尿: 225 mL 尿: 400 mL 尿: 350 mL 創部ドレーン: 150 mL
U = mL/kg/h
2. 輸液と水分出納 むずかしい
500 mL 50 mL/h 開始 07:30 12:00: ? mL 練習問題(数値は架空のもので、臨床上の指針ではありません)。 500 mL のバッグを 07:30 に開始し、ポンプで 50 mL/h で投与しています。12:00 の時点でバッグには何 mL V 残っていますか?
500 mL 50 mL/h 07:30 → 12:00
V = mL
3. 点滴速度 ふつう
1500 mL 20 gtt/mL 6 h ? gtt/min 20 滴/mL の輸液セットで 1500 mL を 6 時間かけて投与します。滴下速度 R を 1 分あたりの滴数で求めなさい。 最も近い整数に丸めてください。
1500 mL 6 h 20 gtt/mL
R = gtt/min
4. 点滴速度 むずかしい
バッグに薬剤 4 g が 1000 mL 中に含まれています。指示は 1 分あたり 3 mg です。ポンプを何 mL/h の速度 R に設定しますか?
4 g/1000 mL 3 mg/min
R = mL/h
3 溶液1. 輸液と水分出納
答え: U = 0.99 mL/kg/h
水分出納: 摂取量には入るものすべて(経口摂取、点滴、静注薬とフラッシュ、経管栄養)を数えます。氷片は体積の半分として数えます。排泄量には尿、ドレーン排液、嘔吐、その他の喪失を数えます。出納 = 総摂取量 − 総排泄量。出納が負なら正味の喪失です。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
総尿量 150 + 225 + 400 + 350 = 1125 mL
体重 1 kg・1 時間あたり U = 1125/(95·12) = 0.9868 ≈ 0.99 mL/kg/h
2. 輸液と水分出納
答え: V = 275 mL
輸液時間: 時間 (h) = 投与する容量 (mL)/流量 (mL/h)。バッグの大きさではなく、バッグに残っている容量を使います。輸液量 = 流量 × 時間。小数の時間は、小数部分 × 60 で時間と分に直します(0.5 h = 30 分。50 分ではありません)。 数値は練習用です。臨床の現場では必ず施設のプロトコルに従い、ハイリスク薬の投与量はダブルチェックを受けてください。
3. 点滴速度
答え: R = 83 gtt/min
投与速度: ポンプは mL/h = 量/時間(時)で設定します。自然滴下は毎分の滴数で数えます:gtt/min = 量 (mL) × 滴下係数 (gtt/mL)/時間 (min)。 滴下係数は輸液セットのパッケージに印刷されています:一般用セットは 10、15、20 gtt/mL(輸血セットは米国では多くが 10 gtt/mL、英国では 15)、微量用セットは 60 gtt/mL です。必ず問題またはパッケージに示された滴下係数を使ってください。
滴下速度 R = 1500·20/360 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
ベッドサイドでは最も近い整数の滴数に丸めます:83 滴/分。
4. 点滴速度
答え: R = 45 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
濃度 4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL