Tukarkan separuh hayat kepada pemalar kadar: k = 0.693/t½.
Tukarkan nilai bagi setiap kg kepada jumlah: Vd (L) = L/kg × berat, CL (L/h) = L/kg/h × berat.
Pilih hubungan: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), kadar penyelenggaraan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k.
Untuk fungsi buah pinggang, anggarkan CrCl dengan Cockcroft–Gault dahulu, kemudian skalakan dos atau sela.
Semak keputusan: paras jatuh separuh setiap separuh hayat, dan keadaan mantap mengambil masa kira-kira lima separuh hayat.
Pengiraan farmasi
Kekuatan peratusan
% w/v = g per 100 mL
Jumlah dalam larutan
g = % × mL / 100
Kekuatan nisbah
1:X = 1 g dalam X mL; % = 100 / X
Pembentukan semula
isi padu akhir = pelarut + isi padu serbuk
Kepekatan
mg/mL = ubat dalam vial / isi padu akhir
Aligasi
bahagian H = T − L, bahagian L = H − T
Air atau bes
0%
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
2Soalan latihan
1.Farmakokinetik klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Vankomisin diberikan sebagai infusi berterusan kepada pesakit yang klirens vankomisinnya 95 mL/min. Apakah kadar infusi R dalam mg/h yang memberikan paras keadaan mantap 20 mg/L?
CL = 95 mL/minCss = 20 mg/L
R = mg/h
2.Farmakokinetik klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit 73 kg mempunyai paras phenytoin sebanyak 9 mg/L; sasarannya ialah 15 mg/L. Ubat diberikan secara intravena sebagai phenytoin sodium (S = 0.92), dan isi padu taburannya ialah 0.7 L/kg. Apakah dos pemuat tambahan LD yang menaikkan paras kepada sasaran?
73 kgVd = 0.7 L/kgC = 9 → 15 mg/LS = 0.92
LD = mg
3.Pengiraan farmasiSederhana
Larutan mempunyai kekuatan nisbah 1:1000. Anda memerlukan 0.35 mg. Sedut isi padu dalam picagari 1 mL: berapakah isi padu V itu?
1:10000.35 mg
V = mL
4.Pengiraan farmasiSukar
Vial mengandungi 250 mg serbuk. Anda menambah 2 mL diluen, dan serbuk menambah 0.5 mL isi padu. Preskripsi ialah 50 mg. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
250 mg2 mL + 0.5 mL50 mg
V = mL
5.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 20 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 14 unit/kg/j untuk pesakit berberat 70 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
20 000 unit/500 mL14 unit/kg/h70 kg
R = mL/h
6.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 800 dopamine mg dalam 500 mL. Arahannya ialah 2 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 74 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min74 kg
R = mL/h
7.FarmakologiSederhana
Which rule applies to intravenous potassium chloride?
AIt is given as a rapid IV push to correct low levels quickly
BIt must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
CIt is mixed into blood products to save time
DIt may be given intramuscularly if there is no IV access
8.FarmakologiSukar
Bayi baru lahir yang diberi kloramfenikol boleh mendapat "sindrom bayi kelabu". Apakah sebab utamanya?
AKloramfenikol ditukar kepada vitamin K pada neonat
BBuah pinggang bayi merembeskan ubat terlalu cepat, jadi dos yang lebih tinggi diberikan
CBayi baru lahir menghasilkan antibodi terhadap ubat
DGlukuronidasi yang belum matang dalam hati membolehkan ubat terkumpul
3Larutan
1.Farmakokinetik klinikal
Jawapan: R = 114 mg/h
Klirens dan isi padu: pada keadaan mantap kadar pendosan sama dengan kadar penyingkiran, jadi kadar penyelenggaraan = CL × Css. Dos pemuat ialah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (pecahan ubat aktif dalam garam) dan F bioketersediaan (1 untuk IV). Daripada dua paras, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dos/C₀ dan CL = k × Vd. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Klirens dalam L/h
95·60/1000 = 5.7 L/h
Kadar infusi
R = 5.7·20 = 114 mg/h
Jawapan
R = 114 mg/h
2.Farmakokinetik klinikal
Jawapan: LD = 333.3 mg
Merangka regimen: dengan dos IV pantas, paras jatuh dari puncak ke palung semasa sela, jadi τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k dan dos yang memulihkan puncak ialah Vd × (Cpuncak − Cpalung). Purata paras keadaan mantap ialah Css,avg = S·F·dos/(CL·τ). Infusi meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk ubat yang dibersihkan oleh buah pinggang, dos dilaraskan mengikut klirens kreatinina. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu taburan
Vd = 0.7·73 = 51.1 L
Kenaikan yang diperlukan
15 − 9 = 6 mg/L
Dos pemuat
LD = 51.1·6/(0.92·1) = 333.3 mg
Jawapan
LD = 333.3 mg
Dalam amalan dos dibundarkan kepada jumlah yang mudah.
3.Pengiraan farmasi
Jawapan: V = 0.35 mL
Kekuatan kepada isi padu: tukarkan kekuatan kepada mg setiap mL dahulu. Peratusan w/v ialah gram setiap 100 mL, jadi x% = 10x mg/mL. Kekuatan nisbah 1:n ialah 1 g dalam n mL. Selepas penyusunan semula kepekatan ialah dos serbuk dibahagi isi padu akhir (diluen + isi padu serbuk). Kemudian isi padu = dos/kepekatan.
Kekuatan dalam mg/mL
1000 mg/1000 mL = 1 mg/mL
Isi padu
V = 0.35/1 = 0.35 mL
Jawapan
V = 0.35 mL
4.Pengiraan farmasi
Jawapan: V = 0.5 mL
Kekuatan kepada isi padu: tukarkan kekuatan kepada mg setiap mL dahulu. Peratusan w/v ialah gram setiap 100 mL, jadi x% = 10x mg/mL. Kekuatan nisbah 1:n ialah 1 g dalam n mL. Selepas penyusunan semula kepekatan ialah dos serbuk dibahagi isi padu akhir (diluen + isi padu serbuk). Kemudian isi padu = dos/kepekatan.
Isi padu akhir dan kepekatan
2 + 0.5 = 2.5 mL
C = 250/2.5 = 100 mg/mL
Isi padu
V = 50/100 = 0.5 mL
Jawapan
V = 0.5 mL
5.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 24.5 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
14·70 = 980 unit/h
Kepekatan
20 000/500 = 40 unit/mL
Kadar pam
R = 980/40 = 24.5 mL/h
Jawapan
R = 24.5 mL/h
6.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 5.6 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
2·74 = 148 mcg/min
148·60 = 8880 mcg/h
Kadar pam
R = 8880/1600 = 5.55 ≈ 5.6 mL/h
Jawapan
R = 5.6 mL/h
7.Farmakologi
Jawapan: B · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
Mengapa ini jawapannya
Concentrated potassium given as a bolus can cause fatal cardiac arrhythmias. It is always diluted and given at a controlled rate, usually with an infusion pump.
Jawapan
B · It must be diluted and given as an infusion, never as an IV push
8.Farmakologi
Jawapan: D · Glukuronidasi yang belum matang dalam hati membolehkan ubat terkumpul
Mengapa ini jawapannya
Neonat mempunyai aktiviti glukuronil transferase yang rendah, maka kloramfenikol tidak dikonjugasi dan terkumpul. Paras tinggi menyebabkan runtuh peredaran dengan kulit kelabu. Ia menunjukkan bagaimana organ yang belum matang mengubah farmakokinetik.
Jawapan
D · Glukuronidasi yang belum matang dalam hati membolehkan ubat terkumpul