Tukarkan separuh hayat kepada pemalar kadar: k = 0.693/t½.
Tukarkan nilai bagi setiap kg kepada jumlah: Vd (L) = L/kg × berat, CL (L/h) = L/kg/h × berat.
Pilih hubungan: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), kadar penyelenggaraan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k.
Untuk fungsi buah pinggang, anggarkan CrCl dengan Cockcroft–Gault dahulu, kemudian skalakan dos atau sela.
Semak keputusan: paras jatuh separuh setiap separuh hayat, dan keadaan mantap mengambil masa kira-kira lima separuh hayat.
Pengiraan farmasi
Kekuatan peratusan
% w/v = g per 100 mL
Jumlah dalam larutan
g = % × mL / 100
Kekuatan nisbah
1:X = 1 g dalam X mL; % = 100 / X
Pembentukan semula
isi padu akhir = pelarut + isi padu serbuk
Kepekatan
mg/mL = ubat dalam vial / isi padu akhir
Aligasi
bahagian H = T − L, bahagian L = H − T
Air atau bes
0%
Dos pediatrik & rawatan rapi
Dos harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat (kg)
Dos sehari
bilangan = 24 j / sela dos (j)
Paun kepada kilogram
kg = lb / 2.2
Kepekatan infusi
unit/mL = unit dalam beg / isi padu beg
Kadar pam
mL/j = dos sejam / kepekatan
Titisan bertitrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dos daripada kadar pam
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unit
1 mg = 1000 mcg
2Soalan latihan
1.Farmakokinetik klinikalSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit menerima bolus IV 190 mg tobramycin. Paras yang diekstrapolasi ke belakang kepada masa sifar ialah 12 mg/L dan separuh hayatnya ialah 2.5 h. Cari klirens CL dalam L/h.
D = 190 mgC₀ = 12 mg/Lt½ = 2.5 h
CL = L/h
2.Farmakokinetik klinikalSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Seorang pesakit 92 kg mempunyai paras phenytoin sebanyak 10 mg/L; sasarannya ialah 20 mg/L. Ubat diberikan secara intravena sebagai phenytoin sodium (S = 0.92), dan isi padu taburannya ialah 0.7 L/kg. Apakah dos pemuat tambahan LD yang menaikkan paras kepada sasaran?
92 kgVd = 0.7 L/kgC = 10 → 20 mg/LS = 0.92
LD = mg
3.Pengiraan farmasiSederhana
Larutan mempunyai kekuatan nisbah 1:10 000. Anda memerlukan 0.18 mg. Sedut isi padu dalam picagari 10 mL: berapakah isi padu V itu?
1:10 0000.18 mg
V = mL
4.Pengiraan farmasiSukar
Vial mengandungi 250 mg serbuk. Anda menambah 1.9 mL diluen, dan serbuk menambah 0.6 mL isi padu. Preskripsi ialah 150 mg. Sedut dos itu: berapakah isi padu V yang anda berikan?
250 mg1.9 mL + 0.6 mL150 mg
V = mL
5.Dos pediatrik & rawatan rapiSederhana
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Arahannya ialah 20 unit/kg/j untuk pesakit berberat 57 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
25 000 unit/500 mL20 unit/kg/h57 kg
R = mL/h
6.Dos pediatrik & rawatan rapiSukar
Latihan (nilai rekaan, bukan panduan klinikal). Satu beg mengandungi 500 dobutamine mg dalam 250 mL. Arahannya ialah 10 mcg/kg/min untuk pesakit berberat 106 kg. Pada kadar R berapakah anda menetapkan pam, dalam mL/j? Bundarkan kepada satu tempat perpuluhan.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min106 kg
R = mL/h
7.FarmakologiSederhana
A nurse has a needlestick injury from a patient with HIV. When should post-exposure prophylaxis start?
AOnly after the nurse's HIV test turns positive
BOnly if the patient's viral load is above a set level
CAs soon as possible, and within 72 hours at the latest
DAfter one week, when the risk of infection is clearer
8.FarmakologiSukar
Bencana talidomid pada penghujung 1950-an dan awal 1960-an paling terkenal kerana kesan yang mana, dan apakah yang diakibatkannya?
ASerangan jantung pada warga emas; bermulanya ubat generik
BKegagalan hati pada orang dewasa; larangan semua sedatif
CKecacatan anggota yang teruk pada bayi; ujian dan peraturan ubat yang lebih ketat
DPekak pada kanak-kanak; berakhirnya ujian haiwan
3Larutan
1.Farmakokinetik klinikal
Jawapan: CL = 4.39 L/h
Klirens dan isi padu: pada keadaan mantap kadar pendosan sama dengan kadar penyingkiran, jadi kadar penyelenggaraan = CL × Css. Dos pemuat ialah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (pecahan ubat aktif dalam garam) dan F bioketersediaan (1 untuk IV). Daripada dua paras, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dos/C₀ dan CL = k × Vd. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu taburan
Vd = 190/12 = 15.83 L
Pemalar kadar
k = 0.693/2.5 = 0.2773 h⁻¹
Klirens
CL = 0.2773·15.83 = 4.39 L/h
Jawapan
CL = 4.39 L/h
2.Farmakokinetik klinikal
Jawapan: LD = 700 mg
Merangka regimen: dengan dos IV pantas, paras jatuh dari puncak ke palung semasa sela, jadi τ = ln(Cpuncak/Cpalung)/k dan dos yang memulihkan puncak ialah Vd × (Cpuncak − Cpalung). Purata paras keadaan mantap ialah Css,avg = S·F·dos/(CL·τ). Infusi meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk ubat yang dibersihkan oleh buah pinggang, dos dilaraskan mengikut klirens kreatinina. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Isi padu taburan
Vd = 0.7·92 = 64.4 L
Kenaikan yang diperlukan
20 − 10 = 10 mg/L
Dos pemuat
LD = 64.4·10/(0.92·1) = 700 mg
Jawapan
LD = 700 mg
Dalam amalan dos dibundarkan kepada jumlah yang mudah.
3.Pengiraan farmasi
Jawapan: V = 1.8 mL
Kekuatan kepada isi padu: tukarkan kekuatan kepada mg setiap mL dahulu. Peratusan w/v ialah gram setiap 100 mL, jadi x% = 10x mg/mL. Kekuatan nisbah 1:n ialah 1 g dalam n mL. Selepas penyusunan semula kepekatan ialah dos serbuk dibahagi isi padu akhir (diluen + isi padu serbuk). Kemudian isi padu = dos/kepekatan.
Kekuatan dalam mg/mL
1000 mg/10 000 mL = 0.1 mg/mL
Isi padu
V = 0.18/0.1 = 1.8 mL
Jawapan
V = 1.8 mL
4.Pengiraan farmasi
Jawapan: V = 1.5 mL
Kekuatan kepada isi padu: tukarkan kekuatan kepada mg setiap mL dahulu. Peratusan w/v ialah gram setiap 100 mL, jadi x% = 10x mg/mL. Kekuatan nisbah 1:n ialah 1 g dalam n mL. Selepas penyusunan semula kepekatan ialah dos serbuk dibahagi isi padu akhir (diluen + isi padu serbuk). Kemudian isi padu = dos/kepekatan.
Isi padu akhir dan kepekatan
1.9 + 0.6 = 2.5 mL
C = 250/2.5 = 100 mg/mL
Isi padu
V = 150/100 = 1.5 mL
Jawapan
V = 1.5 mL
5.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 22.8 mL/h
Infusi heparin dan insulin: kepekatan = unit dalam beg/isi padu beg (unit/mL). Kadar pam (mL/j) = unit sejam/kepekatan, dan unit sejam = mL/j × kepekatan. Untuk arahan berdasarkan berat, unit/j = unit/kg/j × berat dahulu. Isi padu bolus = unit diperlukan/kekuatan vial. Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Unit sejam
20·57 = 1 140 unit/h
Kepekatan
25 000/500 = 50 unit/mL
Kadar pam
R = 1140/50 = 22.8 mL/h
Jawapan
R = 22.8 mL/h
6.Dos pediatrik & rawatan rapi
Jawapan: R = 31.8 mL/h
Titisan bertitrasi: mula-mula cari kepekatan dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk arahan berdasarkan berat, mcg/min = mcg/kg/min × berat. Kemudian mL/j = mcg/min × 60/kepekatan. Bekerja ke belakang, mcg/kg/min = mL/j × kepekatan/(60 × berat). Nombor hanya untuk latihan; di sisi katil sentiasa ikut protokol tempatan dan minta dos berisiko tinggi disemak dua kali.
Kepekatan
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dos seminit dan sejam
10·106 = 1060 mcg/min
1060·60 = 63600 mcg/h
Kadar pam
R = 63600/2000 = 31.8 mL/h
Jawapan
R = 31.8 mL/h
7.Farmakologi
Jawapan: C · As soon as possible, and within 72 hours at the latest
Mengapa ini jawapannya
Post-exposure prophylaxis aims to stop infection becoming established. It works best when started within hours, is not started after 72 hours, and is usually taken for 28 days.
Jawapan
C · As soon as possible, and within 72 hours at the latest
8.Farmakologi
Jawapan: C · Kecacatan anggota yang teruk pada bayi; ujian dan peraturan ubat yang lebih ketat
Mengapa ini jawapannya
Talidomid menyebabkan malformasi anggota (fokomelia) pada ribuan bayi. Bencana itu membawa kepada peraturan lebih ketat tentang ujian keselamatan ubat, termasuk semasa mengandung, dan sistem pelaporan tindak balas buruk.
Jawapan
C · Kecacatan anggota yang teruk pada bayi; ujian dan peraturan ubat yang lebih ketat