Pielęgniarstwo internistyczno-chirurgiczne: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 16 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Zakresy prawidłowe
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Zaburzenie oddechowe: PaCO₂ odwrotnie do pH; metaboliczne: HCO₃⁻ zgodnie z pH
Wzór Wintersa
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Zasadowica metaboliczna
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Luka anionowa
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Luka anionowa skorygowana o albuminy
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Wskaźnik delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Wskaźnik P/F
PaO₂/FiO₂
Równanie gazu pęcherzykowego
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalność surowicy
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metoda

  1. Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
  2. Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
  3. Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
  4. Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny
Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR
0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe
bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych
węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy
SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

  1. Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
  2. Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
  3. Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
  4. Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
  5. Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

2Zadania do ćwiczenia

1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

When should an adult with cystic fibrosis take pancreatic enzyme capsules?

  1. AOnly when they have diarrhoea
  2. BWith all meals and snacks that contain fat
  3. COnce a day on waking, at least an hour before any food
  4. DOnly at bedtime
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Pacjent z niewydolnością serca przybrał 2,5 kg w ciągu trzech dni, ma nowe rzężenia nad obiema podstawami płuc i teraz śpi na czterech poduszkach. Ciśnienie 138/84 mmHg, SpO₂ 93% na powietrzu. Co jest priorytetem?

  1. AZapisać masę ciała i sprawdzić ją ponownie pod koniec następnego tygodnia
  2. BZachęcać do picia dodatkowych płynów doustnie, aby chronić nerki
  3. CPołożyć pacjenta płasko, aby odciążyć serce i zmniejszyć zapotrzebowanie
  4. DPosadzić pacjenta, w pełni go ocenić i zgłosić przewodnienie
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with Addison's disease takes fludrocortisone as well as hydrocortisone. Why?

  1. ATo lower the blood pressure
  2. BTo replace the missing aldosterone
  3. CTo replace the missing adrenaline
  4. DTo treat a low thyroid hormone level
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Przewlekłą hiponatremię pacjenta skorygowano z 115 do 132 mmol/L w ciągu 24 godzin. Dwa dni później pojawia się bełkotliwa mowa, trudności w połykaniu i osłabienie kończyn. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?

  1. AZespół demielinizacji osmotycznej
  2. BHipoglikemia z powodu słabego przyjmowania pokarmów
  3. CNowy udar niezwiązany z sodem
  4. DPrawidłowy powrót do zdrowia po hiponatremii
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Pacjent z nową ileostomią ma bardzo dużą wydzielinę. Jakie jest główne ryzyko?

  1. AWysokie stężenie wapnia i kamienie nerkowe w ciągu kilku dni
  2. BOdwodnienie oraz utrata sodu, potasu i magnezu
  3. CPrzeciążenie płynami i obrzęk kostek
  4. DZaparcie i zaleganie kału w jelicie powyżej stomii
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

Pacjent ze znanymi żylakami przełyku wymiotuje dużymi ilościami świeżej krwi. Jakiego leczenia powinna spodziewać się pielęgniarka przed endoskopią?

  1. APilnego badania połykania z barytem przed jakimkolwiek leczeniem farmakologicznym
  2. BSzybkiego wlewu soli fizjologicznej do wysokiego ciśnienia krwi
  3. COktreotydu lub terlipresyny oraz dożylnych antybiotyków w trakcie resuscytacji
  4. DDoustnego NLPZ na ból i posiłku bogatobiałkowego
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely to start?

  1. AAfter the third unit only
  2. BIn the first 15 minutes
  3. CAbout 24 hours later
  4. DOnly after the unit has finished
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?

  1. AA stye
  2. BDry eye syndrome
  3. CAcute angle-closure glaucoma
  4. DSimple conjunctivitis from a viral infection
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?

  1. AThyroid function and serum calcium
  2. BTroponin and B-type natriuretic peptide
  3. CLiver function tests and platelet count
  4. DSerum lithium and urine specific gravity
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?

  1. AA falling glucose with a falling serum bicarbonate
  2. BA rising potassium with a falling bicarbonate
  3. CA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
  4. DA falling glucose with a still widening anion gap
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni

Gazometria do ćwiczeń pokazuje kwasicę metaboliczną z HCO₃⁻ 18 mmol/L. Użyj wzoru Wintersa, aby znaleźć oczekiwane PaCO₂ (środek zakresu) w mmHg.

HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny

Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 132, Cl⁻ 106 oraz HCO₃⁻ 9 mmol/L. Oblicz wskaźnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), używając AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Podaj dwa miejsca po przecinku.

Na⁺ 132 mmol/LCl⁻ 106 mmol/LHCO₃⁻ 9 mmol/L
wskaźnik delta =
13.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
II25 mm/s · 10 mm/mV

Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Bazetta QTc = QT/√RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QTc = s
14.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
II25 mm/s · 10 mm/mV

Ten zapis w odprowadzeniu II pokazuje blok AV z nieregularnym rytmem komór. Użyj metody 6-sekundowej, aby znaleźć częstość komór w uderzeniach na minutę.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
częstość komór = bpm
15.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Które zadanie pielęgniarka powinna delegować asystentowi pielęgniarskiemu u pacjenta objętego profilaktyką upadków?

  1. AOcenę i zapisywanie wyniku ryzyka upadku pacjenta każdego ranka
  2. BPodjęcie decyzji, czy alarm łóżkowy jest nadal potrzebny
  3. CNauczenie rodziny, jak zapobiegać upadkom w domu
  4. DPomoc pacjentowi w dojściu do toalety co 2 godziny zgodnie z planem
16.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?

  1. AAn anxiety attack
  2. BOpioid withdrawal
  3. CNeuroleptic malignant syndrome
  4. DSerotonin syndrome

3Roztwory

1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · With all meals and snacks that contain fat

Dlaczego to jest odpowiedź

In CF, thick secretions block the pancreatic ducts, causing fat malabsorption and fatty stools. Enzyme capsules are taken with every meal and fat-containing snack, with the dose adjusted to fat intake. Fat-soluble vitamins (A, D, E, K) are also supplemented.

Odpowiedź

B · With all meals and snacks that contain fat
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Posadzić pacjenta, w pełni go ocenić i zgłosić przewodnienie

Dlaczego to jest odpowiedź

Szybki przyrost masy ciała z rzężeniami i ortopnoe wskazuje na przewodnienie i pogarszającą się niewydolność serca. Pozycja siedząca zmniejsza powrót żylny i ułatwia oddychanie. Pielęgniarka kończy ocenę (trend utlenowania, bilans płynów, obrzęki) i eskaluje sprawę, aby lekarz mógł dostosować diuretyki. Dodatkowe płyny lub pozycja płaska nasiliłyby zastój.

Odpowiedź

D · Posadzić pacjenta, w pełni go ocenić i zgłosić przewodnienie
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · To replace the missing aldosterone

Dlaczego to jest odpowiedź

In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.

Odpowiedź

B · To replace the missing aldosterone
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Zespół demielinizacji osmotycznej

Dlaczego to jest odpowiedź

Szybka korekta przewlekłej hiponatremii powoduje obkurczenie komórek mózgu i może uszkodzić osłonkę mielinową mostu i innych obszarów. Objawy (dyzartria, dysfagia, niedowład czterokończynowy, stan „zamknięcia” – locked-in) pojawiają się po kilku dniach. Dlatego tempo korekty jest ograniczane, a stężenie sodu ściśle monitorowane.

Odpowiedź

A · Zespół demielinizacji osmotycznej
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Odwodnienie oraz utrata sodu, potasu i magnezu

Dlaczego to jest odpowiedź

Ileostomie o dużej wydzielinie (często definiowane jako ponad około 1,5–2 L na dobę) mogą powodować odwodnienie, ostre uszkodzenie nerek i utratę elektrolitów. Monitoruje się bilans płynów, masę ciała, diurezę i elektrolity. Pacjenci mogą potrzebować doustnego płynu nawadniającego i leków spowalniających wydzielinę.

Odpowiedź

B · Odwodnienie oraz utrata sodu, potasu i magnezu
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · Oktreotydu lub terlipresyny oraz dożylnych antybiotyków w trakcie resuscytacji

Dlaczego to jest odpowiedź

W podejrzeniu krwawienia z żylaków lek wazoaktywny (oktreotyd w USA lub terlipresyna tam, gdzie jest zarejestrowana) obniża ciśnienie wrotne, a profilaktyczne antybiotyki, takie jak ceftriakson, zmniejszają zakażenia i śmiertelność w marskości. Resuscytację prowadzi się ostrożnie, aby nie podnosić ciśnienia wrotnego. Endoskopowe podwiązanie gumkami jest leczeniem ostatecznym.

Odpowiedź

C · Oktreotydu lub terlipresyny oraz dożylnych antybiotyków w trakcie resuscytacji
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · In the first 15 minutes

Dlaczego to jest odpowiedź

Severe reactions such as ABO incompatibility and anaphylaxis usually begin early. The patient should be watched closely in the first 15 minutes, with observations repeated as per local policy.

Odpowiedź

B · In the first 15 minutes
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Acute angle-closure glaucoma

Dlaczego to jest odpowiedź

Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.

Odpowiedź

C · Acute angle-closure glaucoma
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Liver function tests and platelet count

Dlaczego to jest odpowiedź

Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.

Odpowiedź

C · Liver function tests and platelet count
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH

Dlaczego to jest odpowiedź

DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal, usually with a glucose below about 200 mg/dL. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.

Odpowiedź

C · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Odpowiedź: PaCO₂ = 35 mmHg

Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.

Wzór Wintersa

PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg
zasięg: 33–37 mmHg

Odpowiedź

PaCO₂ = 35 mmHg
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Odpowiedź: wskaźnik delta = 0,3333

Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.

Luka anionowa

AG = 132 − (106 + 9) = 17

Wskaźnik delta

(17 − 12)/(24 − 9) = 5/15 = 0,3333

Odpowiedź

wskaźnik delta = 0,3333

Poniżej 1: dodatkowa kwasica z prawidłową luką anionową.

13.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: QTc = 0,387 s

QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.

Pomiar

QT = 7,5 × 0,04 = 0,30 s
RR = 15 × 0,04 = 0,60 s

Wzór Bazetta

QTc = 0,30/√0,60 = 0,30/0,7746 = 0,387 s

Odpowiedź

QTc = 0,387 s

W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (387 ms)

14.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: częstość komór = 40 bpm

Bloki AV: wyznacz kolejne załamki P i sprawdź, po których następuje zespół QRS. Blok I stopnia: każdy załamek P przewiedziony, PR stały i powyżej 0,20 s. Blok II stopnia typu I (Mobitz I, Wenckebacha): odstęp PR wydłuża się z pobudzenia na pobudzenie, aż jeden załamek P nie zostanie przewiedziony, po czym cykl zaczyna się od nowa (grupowanie pobudzeń). Blok II stopnia typu II (Mobitz II): odstęp PR pobudzeń przewiedzionych pozostaje stały, a załamki P nagle nie są przewodzone; zespół QRS jest często szeroki. Blok III stopnia (całkowity): załamki P i zespoły QRS są każde regularne, ale niezależne, odstęp PR zmienia się przypadkowo, a częstość przedsionków jest większa niż częstość rytmu zastępczego (węzłowy 40–60/min z wąskim zespołem QRS, komorowy 20–40/min z szerokim zespołem QRS). Bloku 2:1 nie można na podstawie jednego zapisu określić jako typ I lub typ II.

Częstość przedsionków

P–P = 22 małych kratek = 0,88 s → 1500 ÷ 22 = 68,18 ≈ 68 na minutę

Częstość komór

4 zespołów QRS w 6 s × 10 = 40 na minutę

Odpowiedź

częstość komór = 40 bpm

Odpowiedź

częstość komór = 40 bpm

Blok AV II stopnia typu I (Wenckebacha): 3 załamków P na każde 2 zespołów QRS.

15.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Pomoc pacjentowi w dojściu do toalety co 2 godziny zgodnie z planem

Dlaczego to jest odpowiedź

Zaplanowany obchód toaletowy to rutynowe zadanie wynikające z planu opieki. Punktowanie ryzyka upadku, decydowanie o interwencjach i edukacja wymagają osądu pielęgniarskiego.

Odpowiedź

D · Pomoc pacjentowi w dojściu do toalety co 2 godziny zgodnie z planem
16.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Serotonin syndrome

Dlaczego to jest odpowiedź

SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.

Odpowiedź

D · Serotonin syndrome

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-surgical-nursing