W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
2Zadania do ćwiczenia
1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
How can a patient reduce wound pain when coughing after abdominal surgery?
AHold a pillow firmly against the wound while coughing
BLie flat on the back with the legs straight
CHold the breath for as long as possible
DAvoid coughing completely until all the stitches are removed
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?
AA patient after an uncomplicated knee replacement
BA patient with cancer having bowel surgery
CAn obese patient after hip surgery
DA patient who had a brain haemorrhage two days ago
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
Napad trwa pięć minut i nadal się utrzymuje. Jakie jest zwykłe leczenie farmakologiczne pierwszego rzutu?
ADożylna glukoza 50% u każdego pacjenta, a następnie ponowna ocena
BBenzodiazepina, taka jak dożylny lorazepam lub podpoliczkowy midazolam
CDomięśniowa adrenalina w bok uda
DDożylna dawka nasycająca fenytoiny przed jakimkolwiek innym lekiem
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with a head injury now has a blood pressure of 190/70 mmHg, a pulse of 48/min and irregular breathing. How should the nurse interpret this?
AA normal stress response to pain, anxiety and the noise of the ward
BHypovolaemic shock from internal bleeding
CNeurogenic shock from a spinal cord injury
DCushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
What is a Curling's ulcer?
AA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
BA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
CA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
DA burn on the sole of the foot
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?
APain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
BThe patient needs only distraction and no change in drugs
CThe patient is addicted and should have analgesia withheld
DThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?
AFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
BInserting a nasogastric tube for fluids
CStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
DLeaving the mouth alone to avoid disturbing them
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
Pacjent z tracheostomią nagle nie może oddychać, a rurka wydaje się zatkana. Jakie jest pierwsze działanie?
AOpróżnić mankiet i zostawić pacjenta
BCzekać na lekarza, zanim cokolwiek zrobisz
CWyjąć kaniulę wewnętrzną i sprawdzić, czy jest zatkana
DPodać tlen tylko przez usta
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A patient with type 1 diabetes has the flu, is eating little and has a glucose of 290 mg/dL (16,1 mmol/L). Which advice is correct?
ADrink only water and avoid all carbohydrate foods
BWait 3 days before checking the glucose again
CStop all insulin until you are eating normally again
DKeep taking insulin and check blood or urine ketones
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
Pacjent przyjmujący apiksaban pyta, dlaczego nie potrzebuje regularnych badań INR jak jego sąsiad przyjmujący warfarynę. Jakie jest najlepsze wyjaśnienie?
AINR jest sprawdzane po cichu razem z innymi rutynowymi badaniami krwi
BApiksaban w rzeczywistości nie rozrzedza krwi
CJego działanie jest przewidywalne, więc rutynowe badania krzepnięcia nie są potrzebne
DApiksaban monitoruje się zamiast tego codziennym aPTT
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria krwi tętniczej do ćwiczeń pokazuje pH 7,61, PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa) oraz HCO₃⁻ 37 mmol/L. Zaburzeniem pierwotnym jest zasadowica metaboliczna. W jakim stopniu jest wyrównane? Kliknij odpowiedź.
pH 7,61PaCO₂ 38 mmHg (5,1 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1niewyrównane
2częściowo wyrównane
3całkowicie wyrównane
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny
Gazometria do ćwiczeń pokazuje kwasicę oddechową: pH 7,30, PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa), HCO₃⁻ 37 mmol/L. Użyj reguł „HCO₃⁻ rośnie o 1 mmol/L na 10 mmHg (ostra) lub o 3,5 mmol/L na 10 mmHg (przewlekła)”, aby ją sklasyfikować. Kliknij swoją odpowiedź.
pH 7,30PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1ostry
2przewlekły
3ostra na tle przewlekłej
13.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Zinterpretuj ten zapis rytmu w odprowadzeniu II. Jaki to rytm? Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1migotanie przedsionków
2bigeminia komorowa
3prawidłowy rytm zatokowy
4rytm zatokowy z pobudzeniami przedwczesnymi komorowymi (PVC)
14.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Rozpoznaj rytm na tym zapisie w odprowadzeniu II. Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1rytm węzłowy
2rytm idiowentrykularny
3blok AV III stopnia (całkowity)
4bradykardia zatokowa
15.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?
AUlcerative colitis, asking about diet changes for home
BLong-standing back pain, asking for the usual analgesic
CCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
DTwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
16.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?
AWitness it and write “sedated” beside the signature
BNot witness the consent and inform the surgeon
CWitness it quickly before the sedative takes full effect
DAsk a family member to sign on the patient’s behalf
3Roztwory
1.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: A · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
Dlaczego to jest odpowiedź
Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound, reduces pain and makes effective coughing easier. Combined with good analgesia and deep breathing, this helps clear secretions and prevents atelectasis and pneumonia.
Odpowiedź
A · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
2.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
Dlaczego to jest odpowiedź
When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.
Odpowiedź
D · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
3.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: B · Benzodiazepina, taka jak dożylny lorazepam lub podpoliczkowy midazolam
Dlaczego to jest odpowiedź
Napad trwający pięć minut lub dłużej (lub powtarzające się napady bez powrotu do stanu wyjściowego) traktuje się jako stan padaczkowy. Najpierw podaje się benzodiazepinę (dożylnie lorazepam, jeśli jest dostęp; midazolam podpoliczkowo lub donosowo albo diazepam doodbytniczo, jeśli go nie ma), a następnie lek przeciwpadaczkowy drugiego rzutu, taki jak lewetyracetam, fenytoina lub walproinian, jeśli napad trwa nadal. Glikemię sprawdza się i glukozę podaje tylko wtedy, gdy jest niska.
Odpowiedź
B · Benzodiazepina, taka jak dożylny lorazepam lub podpoliczkowy midazolam
4.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: D · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
Dlaczego to jest odpowiedź
Cushing's triad is hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respiration. It shows that the brainstem is being compressed and herniation may be imminent, so it is an emergency.
Odpowiedź
D · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
5.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: B · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
Dlaczego to jest odpowiedź
Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.
Odpowiedź
B · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
6.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: A · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
Dlaczego to jest odpowiedź
Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.
Odpowiedź
A · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
Dlaczego to jest odpowiedź
Regular mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm relieves a dry mouth in the last days of life. Families can be shown how to help.
Odpowiedź
A · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: C · Wyjąć kaniulę wewnętrzną i sprawdzić, czy jest zatkana
Dlaczego to jest odpowiedź
Zgodnie z algorytmami ratunkowymi najpierw wyjmij kaniulę wewnętrzną, spróbuj odessać i wezwij pomoc. Jeśli to nie pomoże, kolejne kroki to opróżnienie mankietu i wymiana rurki.
Odpowiedź
C · Wyjąć kaniulę wewnętrzną i sprawdzić, czy jest zatkana
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · Keep taking insulin and check blood or urine ketones
Dlaczego to jest odpowiedź
During illness, stress hormones raise glucose, so insulin is continued even when eating less. Glucose and ketones are checked often, fluids are taken, and the provider is contacted if ketones are moderate or high or vomiting prevents fluids.Sprawdzono w:Diabetes - when you are sick · MedlinePlus (NIH) (2026)
Odpowiedź
D · Keep taking insulin and check blood or urine ketones
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Jego działanie jest przewidywalne, więc rutynowe badania krzepnięcia nie są potrzebne
Dlaczego to jest odpowiedź
Bezpośrednie doustne antykoagulanty, takie jak apiksaban, mają przewidywalne działanie przy stałych dawkach, więc rutynowe badanie INR nie jest potrzebne. Monitoruje się czynność nerek i wątroby, przestrzeganie zaleceń i objawy krwawienia, a INR nie jest wiarygodną miarą ich działania.
Odpowiedź
C · Jego działanie jest przewidywalne, więc rutynowe badania krzepnięcia nie są potrzebne
11.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: niewyrównane
Czytanie gazometrii (ROME): najpierw pH: poniżej 7,35 to kwasica krwi, powyżej 7,45 zasadowica krwi. Potem znajdź wartość, która to tłumaczy. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) to część oddechowa i w zaburzeniu oddechowym zmienia się odwrotnie do pH; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) to część metaboliczna i zmienia się w tym samym kierunku co pH (ROME: Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Druga wartość pokazuje wyrównanie: prawidłowa oznacza brak wyrównania; nieprawidłowa w kierunku, który przywraca pH, gdy pH jest nadal nieprawidłowe, oznacza wyrównanie częściowe; prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite. Zakresy różnią się nieco między laboratoriami; to wartości do ćwiczeń.
ROME, wartość po wartości
pH 7,61: zasadowica krwi (powyżej 7,45)
PaCO₂ 38 mmHg: wartości normalne (35–45)
HCO₃⁻ 37 mmol/L: wysoki (22–26)
Wyrównanie
Klinicznie sprawdź też oczekiwaną kompensację: w zasadowicy metabolicznej PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 44,9–48,9 mmHg, więc zmierzone 38 mmHg wskazuje na dodatkowa zasadowica oddechowa (zaburzenie mieszane). Powyższa odpowiedź to klasyfikacja egzaminacyjna metodą ROME.
niewyrównane
Odpowiedź
niewyrównane
12.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: przewlekły
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Oczekiwane HCO₃⁻
ostry: 24 + 1·3,8 = 27,8 mmol/L
przewlekły: 24 + 3,5·3,8 = 37,3 mmol/L
Porównaj
zmierzone: 37 mmol/L → przewlekły
Odpowiedź
przewlekły
13.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: bigeminia komorowa
Kryteria rytmów (odprowadzenie II): rytm zatokowy ma dodatni załamek P przed każdym zespołem QRS, stały odstęp PR 0,12–0,20 s i wąski zespół QRS: prawidłowy rytm zatokowy 60–100/min, bradykardia zatokowa poniżej 60, tachykardia zatokowa powyżej 100. Migotanie przedsionków: brak załamków P, falująca linia podstawowa i całkowicie nieregularny odstęp R–R. Trzepotanie przedsionków: fale trzepotania o kształcie zębów piły z częstością około 250–350/min i stałym stosunkiem przewodzenia, np. 2:1 lub 4:1. Blok AV I stopnia: rytm zatokowy ze stałym odstępem PR powyżej 0,20 s. Rytm węzłowy: wąski zespół QRS z częstością 40–60/min i nieobecnymi lub odwróconymi załamkami P (PR poniżej 0,12 s lub P po zespole QRS). PVC to przedwczesny, szeroki (0,12 s lub więcej), dziwaczny zespół QRS bez załamka P, z załamkiem T skierowanym w przeciwną stronę i zwykle z pełną przerwą wyrównawczą; w bigeminii co drugie pobudzenie jest PVC.
Pięć kroków
1. Częstość: 8 zespołów QRS w 6 s, × 10 = 80 na minutę.
2. Rytm: regularnie nieregularny, krótki i długi odstęp R–R występują naprzemiennie (0,40 s i 1,12 s).
3. Załamki P: dodatnie przed każdym wąskim zespołem QRS; brak przed przedwczesnymi szerokimi pobudzeniami.
4. Odstęp PR: 0,16 s, stały, w granicach 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s w pobudzeniach zatokowych; pobudzenia przedwczesne są szerokie (0,16 s) i dziwaczne, z załamkiem T skierowanym w przeciwną stronę.
Interpretacja
bigeminia komorowa
Odpowiedź
bigeminia komorowa
14.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: rytm idiowentrykularny
Dalsze rytmy komorowe: torsade de pointes to wielokształtny częstoskurcz komorowy, zwykle 150–250/min, w którym szerokie zespoły zmieniają wysokość i skręcają się wokół linii podstawowej, przez kilka uderzeń skierowane w górę, a potem w dół. Podręczniki wiążą go z wydłużonym odstępem QT, a lekiem wskazywanym w wytycznych resuscytacji jest siarczan magnezu. Rytm idiowentrykularny to komorowy rytm zastępczy: regularny, z szerokim QRS (0,12 s lub więcej), bez załamków P, o częstości 20–40/min (przyspieszony rytm idiowentrykularny ma 40–100/min). Jednokształtny VT ma identyczne szerokie zespoły przy częstości powyżej 100/min. VF jest chaotyczne, bez żadnego powtarzającego się zespołu.
Pięć kroków
1. Częstość: R–R = 60 małych kratek, 1500 ÷ 60 ≈ 25 na minutę.
2. Rytm: regularny, każdy odstęp R–R wynosi 2,40 s.
3. Załamki P: nie da się ich zidentyfikować.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: 0,16 s, szeroki (0,12 s lub więcej) i dziwaczny, z załamkiem T skierowanym w przeciwną stronę.
Interpretacja
rytm idiowentrykularny
Odpowiedź
rytm idiowentrykularny
Rytm idiowentrykularny to rytm zastępczy: komory przejmują rolę, bo ośrodki nad nimi zawiodły.
15.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: D · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
Dlaczego to jest odpowiedź
A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.
Odpowiedź
D · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
16.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · Not witness the consent and inform the surgeon
Dlaczego to jest odpowiedź
Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.
Odpowiedź
B · Not witness the consent and inform the surgeon