Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX (RN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 40 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadania Wróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny: godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne: glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia: objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała: dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki: liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy: mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii

Dawka dobowa: mg/dobę = mg/kg/dobę × masa ciała (kg)
Liczba dawek na dobę: liczba = 24 h / odstęp między dawkami (h)
Funty na kilogramy: kg = lb / 2,2
Stężenie wlewu: jednostki/mL = jednostki w worku / objętość worka
Szybkość pompy: mL/h = dawka na godzinę / stężenie
Wlew miareczkowany: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dawka z prędkości pompy: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Jednostki: 1 mg = 1000 mcg

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę: 4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę: 100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów: przyjęte − wydalone
Kostki lodu: liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu: czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość: mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS): GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar: 5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a: upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2: 0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP): MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Zakresy prawidłowe: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Zaburzenie oddechowe: PaCO₂ odwrotnie do pH; metaboliczne: HCO₃⁻ zgodnie z pH
Wzór Wintersa: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Zasadowica metaboliczna: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Luka anionowa: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Luka anionowa skorygowana o albuminy: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Wskaźnik delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Wskaźnik P/F: PaO₂/FiO₂
Równanie gazu pęcherzykowego: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalność surowicy: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metoda

Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.

Interpretacja zapisu rytmu EKG

Papier (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny: 300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość akcji serca, rytm nieregularny: Zespoły QRS w 6 s × 10
Prawidłowy odstęp PR: 0,12–0,20 s
Prawidłowy czas trwania QRS: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Częstości zatokowe: bradykardia < 60, prawidłowa 60–100, tachykardia > 100 /min
Częstości rytmów zastępczych: węzłowy 40–60, komorowy 20–40 /min
Szybkie rytmy: SVT 150–250 /min (wąskie), VT > 100 /min (szerokie)

Metoda

Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

In England and Wales, what does it mean if a child under 16 is "Gillick competent"?

ATheir parents must always make every decision for them
BThey have enough understanding to consent to a particular treatment themselves
CThey can refuse all treatment, whatever the risk, until they reach the age of 18
DThey are old enough to vote and drive

2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Which postoperative finding should be reported most urgently?

AUrine output of 50 mL in the last hour
BRespiratory rate 8/min and difficult to rouse
CTemperature 37,4 °C on the first day
DPain score of 4/10 at the wound site when moving

3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A nurse’s hands are dry and cracked from frequent hand hygiene. What is the best approach?

AWear gloves all day instead of cleaning the hands between patients
BStop hand hygiene until the skin heals
CUse any lotion from home, whatever its contents
DUse the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

AAsk the patient whether they would like to take it anyway
BGive an antihistamine first and then the drug
CHold the drug and contact the prescriber
DGive the drug and watch the patient closely

5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Pielęgniarka prosi asystenta pielęgniarskiego o użycie podnośnika mechanicznego. Asystent mówi, że nigdy nie był przeszkolony w jego obsłudze. Którego „właściwego” elementu delegowania dotyczyłoby naruszenie, gdyby pielęgniarka nalegała?

AWłaściwych wskazówek i komunikacji
BWłaściwego nadzoru i oceny
CWłaściwej osoby
DWłaściwego zadania

6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

W katastrofie o bardzo ograniczonych zasobach poszkodowany z ciężkimi oparzeniami na prawie całym ciele zostaje oznaczony kartą czarną. Jaka zasada wyjaśnia tę decyzję?

ACzynienie największego dobra dla największej liczby osób
BLeczenie najmłodszych poszkodowanych w pierwszej kolejności
CLeczenie poszkodowanych w kolejności przybycia
DLeczenie najciężej rannej osoby w pierwszej kolejności

7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which group of symptoms suggests hypercalcaemia?

ATingling lips, muscle cramps and spasms of the hands and feet
BWeight gain, feeling cold and a slow pulse
CThirst, constipation, confusion and abdominal pain
DSweating, tremor and sudden hunger

8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?

AA lower GI bleed from diverticular disease
BA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
CSwallowed blood from a nosebleed
DBleeding from ruptured oesophageal varices

9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A trauma patient receives 2 L of IV crystalloid. The hemoglobin falls from 13,0 to 11,4 g/dL (130 to 114 g/L), and the vital signs are now stable. Which explanation is most likely?

AA laboratory error in the first sample
BDilution of the blood by the IV fluid
CIncreased red cell production
DA sudden failure of the bone marrow

10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Napływają cztery wyniki badań. Na który z nich pielęgniarka powinna zareagować najpierw?

AHemoglobina 11,8 g/dL (118 g/L) u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek
BGlukoza 140 mg/dL (7,8 mmol/L) po posiłku u pacjenta z cukrzycą
CPotas 6,6 mEq/L u pacjenta z PChN z nowym osłabieniem mięśni
DSód 137 mEq/L u pacjenta przyjętego wczoraj z powodu zapalenia płuc

11.FarmakologiaŚredni

Which adverse effect of doxorubicin requires monitoring of heart function?

ASevere hypertension during the infusion itself
BPericarditis caused by infection
CRapid rise in cholesterol
DCumulative heart muscle damage leading to heart failure

12.FarmakologiaTrudny

Dlaczego inhibitor ACE może wywołać ostre uszkodzenie nerek u pacjenta z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych?

AInhibitory ACE są bezpośrednio toksyczne dla komórek kanalików proksymalnych nerki
BLek krystalizuje w kanalikach nerkowych
CGFR zależy od zwężania tętniczki odprowadzającej przez angiotensynę II
DInhibitory ACE zwężają tętniczkę doprowadzającą

13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?

ASteroid first, then salbutamol straight afterwards
BBoth inhalers puffed together in one breath
CThe order makes no difference to either drug
DSalbutamol first, then the steroid after a short wait

14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient is listed for coronary angiography in the morning. Which pre-procedure result should the nurse report to the team?

AA blood glucose of 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
BA markedly reduced eGFR
CA haemoglobin in the normal range
DA normal platelet count

15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Podczas leczenia DKA glikemia spada poniżej około 14 mmol/L (około 250 mg/dL), ale ketony nadal są podwyższone. Co zwykle się dzieje?

AWszystkie płyny dożylne zostają zatrzymane, aby uniknąć przeciążenia płynami
BPacjent zjada posiłek, a leczenie dożylne się kończy
CDo płynów dodaje się glukozę; insulina jest kontynuowana
DWlew insuliny zostaje natychmiast zatrzymany

16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

After a stroke, a patient suddenly cries or laughs at odd moments. They say they do not feel sad. Which response is most appropriate?

ATell the patient that crying will slow their recovery
BExplain that this is emotional lability after stroke and help the family understand
CAsk the doctor for a sedative to stop the outbursts
DIgnore it, because it shows that the patient is seeking attention from the staff

17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?

AThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
BThe surgeon is paid per minute of use
CIt shows how long the anaesthetic gas was used
DLong inflation can cause nerve and muscle damage

18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

On day 5 after bowel resection, a patient has a fever, tachycardia and worsening abdominal pain, and the drain contains brown, faeculent fluid. What is most likely?

AAn anastomotic leak
BA urinary tract infection
CA normal day 5 recovery
DPostoperative constipation

19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

When the newborn's head is turned to one side, the arm on that side extends and the other arm flexes. Which reflex is this?

AMoro reflex
BPalmar grasp reflex
CTonic neck reflex
DRooting reflex

20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Which statement by a woman in early labour shows a need for further teaching about pain relief?

A"A warm bath or shower may ease the pain."
B"If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
C"Breathing slowly and focusing can help between contractions."
D"Changing position often and walking can help me cope."

21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Which temperature is usually taken as fever in a child?

A39,5 °C (103,1 °F) or higher
B37,0 °C (98,6 °F) or higher
C38,0 °C (100,4 °F) or higher
D37,5 °C (99,5 °F) or higher

22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A 14-year-old took a large overdose of paracetamol (acetaminophen) 4 hours ago and says she feels fine. What should the nurse understand?

AParacetamol is not toxic, so she only needs a psychiatric assessment
BSince she feels well, the overdose was too small to be harmful
CTreatment is only useful if started within 30 minutes, so it is now too late to help
DLiver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed

23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

What is assertive community treatment (ACT)?

ACompulsory hospital treatment for people who refuse medicine
BA short course of assertiveness training for people with mild social anxiety
CA self-help group run entirely by former patients, without any professional staff or support at all
DIntensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions

24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient who stopped drinking 24 hours ago has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What is the nurse's first action?

AProtect the airway and keep him safe from injury
BPut something in his mouth to stop him biting his tongue
CRestrain his arms and legs to stop the movements
DGive oral thiamine with a glass of water

25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma wzrost 187 cm. Używając 1 in = 2,54 cm, oblicz wzrost h w calach. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

187 cm1 in = 2,54 cm

h = in

26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 1 tbsp z płynny suplement, 6 fl oz z sok, 2 tsp z syrop na kaszel, 1½ szklanek z herbata. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL

V = mL

27.Obliczanie dawekŚredni

Dziecko o masie 7 kg ma zlecone 20 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 50 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

7 kg20 mg/kg50 mg/mL

V = mL

28.Obliczanie dawekTrudny

Pacjent ma 149 cm wzrostu i waży 33 kg. Zlecono 100 mg/m². Korzystając ze wzoru Mostellera BSA = √(wzrost (cm) × masa ciała (kg)/3600), wyznacz dawkę D w mg.

149 cm33 kg100 mg/m²

D = mg

29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni

Podaj 1000 mL w ciągu 5 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

1000 mL5 h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny

Worek zawiera 4 g leku w 1000 mL. Zlecono 3 mg na minutę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

4 g/1000 mL3 mg/min

R = mL/h

31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiŚredni

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Protokół ćwiczeniowy przewiduje bolus heparyny 70 jednostek/kg dla pacjenta o masie ciała 100 kg. Fiolka zawiera 1 000 jednostek/mL. Jaką objętość V nabierasz? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

70 szt./kg100 kg1 000 szt./mL

V = mL

32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiTrudny

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew dobutamine zawierający 250 mg w 250 mL płynie z prędkością 14 mL/h. Pacjent waży 80 kg. Jaką dawkę D w mcg/kg/min otrzymuje pacjent? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

250 mg/250 mL14 mL/h80 kg

D = mcg/kg/min

33.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Pacjent waży 57 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

57 kg12 hmocz: 300 mLmocz: 225 mLmocz: 325 mLdren z rany: 70 mLwymiociny: 100 mL

U = mL/kg/h

34.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 09:00 z prędkością 125 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 75 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL125 mL/h · 4 h75 mL/h

t = h

35.Skale oceny klinicznejŚredni

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona; wilgotność: stale wilgotna; aktywność: leży w łóżku; ruchomość: bez ograniczeń; odżywianie: bardzo złe; tarcie i przesuwanie: problem. Oblicz sumę w skali Braden B.

6–23

B =

36.Skale oceny klinicznejTrudny

1brak ryzyka
2niewielkie ryzyko
3umiarkowane ryzyko
4wysokie ryzyko
5bardzo wysokie ryzyko

37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni

Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 144 mmol/L, glukoza 6,7 mmol/L i mocznik 12,4 mmol/L. Oblicz osmolalność surowicy Osm = 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, zaokrąglając do liczby całkowitej.

Na⁺ 144 mmol/Lglukoza 6,7 mmol/Lmocznik 12,4 mmol/L

Osm = mOsm/kg

38.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny

Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 135, Cl⁻ 104, HCO₃⁻ 17 mmol/L i albumina 27 g/L. Znajdź lukę anionową skorygowaną o albuminy AG_c = AG + 0,25·(40 − albumina).

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 104 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/Lalbumina 27 g/L

AG_c = mmol/L

39.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni

Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Bazetta QTc = QT/√RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

QTc = s

40.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny

Rozpoznaj rytm na tym zapisie w odprowadzeniu II. Kliknij odpowiedź.

odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s

1migotanie przedsionków
2asystolia
3migotanie komór
4torsade de pointes

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves

Dlaczego to jest odpowiedź

A Gillick-competent young person under 16 has enough maturity and understanding to consent to a specific treatment. Competence is judged for each decision.

Odpowiedź

B · They have enough understanding to consent to a particular treatment themselves

2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse

Dlaczego to jest odpowiedź

A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.

Odpowiedź

B · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse

3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

Dlaczego to jest odpowiedź

Cracked skin is harder to clean and harbors more organisms. Facility-approved lotions help keep the skin healthy without reducing the effect of hand antiseptics such as chlorhexidine.

Odpowiedź

D · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Hold the drug and contact the prescriber

Dlaczego to jest odpowiedź

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

Odpowiedź

C · Hold the drug and contact the prescriber

5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Właściwej osoby

Dlaczego to jest odpowiedź

Właściwa osoba oznacza, że wykonujący ma przeszkolenie i kompetencje do zadania. Użycie podnośnika zwykle jest zadaniem, które można delegować, ale nie osobie bez przeszkolenia. Pielęgniarka powinna zorganizować szkolenie lub wykonać zadanie z pomocą.

Odpowiedź

C · Właściwej osoby

6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Czynienie największego dobra dla największej liczby osób

Dlaczego to jest odpowiedź

W zdarzeniu masowym zasoby wykorzystuje się tam, gdzie uratują najwięcej istnień. Poszkodowany, który prawdopodobnie nie przeżyje nawet przy pełnym leczeniu, otrzymuje opiekę łagodzącą, a personel leczy tych, których można uratować. W codziennym triażu najpierw przyjmuje się zwykle najciężej chorego pacjenta.

Odpowiedź

A · Czynienie największego dobra dla największej liczby osób

7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain

Dlaczego to jest odpowiedź

High calcium causes polyuria and thirst, constipation, abdominal pain, kidney stones and confusion. Tingling and cramps suggest low calcium instead.

Odpowiedź

C · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain

8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Bleeding from ruptured oesophageal varices

Dlaczego to jest odpowiedź

Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.

Odpowiedź

D · Bleeding from ruptured oesophageal varices

9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Dilution of the blood by the IV fluid

Dlaczego to jest odpowiedź

IV fluids dilute the blood, so the hemoglobin falls even without further bleeding. Ongoing bleeding must still be considered, so vital signs, wounds and repeat hemoglobin values are monitored.

Odpowiedź

B · Dilution of the blood by the IV fluid

10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Potas 6,6 mEq/L u pacjenta z PChN z nowym osłabieniem mięśni

Dlaczego to jest odpowiedź

Potas 6,6 mEq/L z osłabieniem może powodować zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Pielęgniarka zapewnia monitorowanie serca i natychmiast informuje lekarza. Łagodna niedokrwistość w PChN i lekko podwyższona glukoza po posiłku są spodziewane; sód jest prawidłowy.Sprawdzono w: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

C · Potas 6,6 mEq/L u pacjenta z PChN z nowym osłabieniem mięśni

11.Farmakologia

Odpowiedź: D · Cumulative heart muscle damage leading to heart failure

Dlaczego to jest odpowiedź

Anthracyclines such as doxorubicin can damage heart muscle, and the risk increases with cumulative dose. Heart function is assessed before and during treatment; the drug can also turn urine red.

Odpowiedź

D · Cumulative heart muscle damage leading to heart failure

12.Farmakologia

Odpowiedź: C · GFR zależy od zwężania tętniczki odprowadzającej przez angiotensynę II

Dlaczego to jest odpowiedź

Gdy perfuzja nerek jest mała, angiotensyna II zwęża tętniczkę odprowadzającą, utrzymując ciśnienie w kłębuszku. Jej zablokowanie pozwala spaść ciśnieniu i GFR, więc czynność nerek może gwałtownie się pogorszyć.

Odpowiedź

C · GFR zależy od zwężania tętniczki odprowadzającej przez angiotensynę II

13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Salbutamol first, then the steroid after a short wait

Dlaczego to jest odpowiedź

Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.

Odpowiedź

D · Salbutamol first, then the steroid after a short wait

14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · A markedly reduced eGFR

Dlaczego to jest odpowiedź

Contrast can worsen renal function, especially in patients with chronic kidney disease, diabetes or dehydration. Reduced eGFR may change the plan, such as IV hydration, less contrast and review of nephrotoxic drugs. Allergy history, anticoagulants and bleeding risk are also checked.

Odpowiedź

B · A markedly reduced eGFR

15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Do płynów dodaje się glukozę; insulina jest kontynuowana

Dlaczego to jest odpowiedź

Insulinę kontynuuje się do ustąpienia kwasicy ketonowej. Aby zapobiec hipoglikemii przy spadku glikemii, obok soli fizjologicznej dodaje się wlew glukozy (np. 10% glukoza w protokołach brytyjskich, 5% dekstroza w innych). Wczesne zatrzymanie insuliny pozwoliłoby ketonom znów wzrosnąć.

Odpowiedź

C · Do płynów dodaje się glukozę; insulina jest kontynuowana

16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand

Dlaczego to jest odpowiedź

Emotional lability (pseudobulbar affect) is common after stroke: crying or laughter does not match the person's mood. Explaining it, staying calm and gently distracting the patient helps. True depression is also common and should be screened for separately.

Odpowiedź

B · Explain that this is emotional lability after stroke and help the family understand

17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Long inflation can cause nerve and muscle damage

Dlaczego to jest odpowiedź

A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.

Odpowiedź

D · Long inflation can cause nerve and muscle damage

18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · An anastomotic leak

Dlaczego to jest odpowiedź

Leakage at the join in the bowel causes peritonitis and sepsis, usually a few days after surgery. Faeculent drain fluid makes it very likely. It needs urgent surgical review, sepsis care and often return to theatre.

Odpowiedź

A · An anastomotic leak

19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Tonic neck reflex

Dlaczego to jest odpowiedź

The asymmetric tonic neck reflex gives a "fencing" posture. It fades over the first months; persistence beyond the expected age can suggest neurological problems.

Odpowiedź

C · Tonic neck reflex

20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."

Dlaczego to jest odpowiedź

Epidurals often cause hypotension, so blood pressure is checked frequently after they are started. Movement, breathing techniques and warm water are effective non-drug measures.

Odpowiedź

B · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."

21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · 38,0 °C (100,4 °F) or higher

Dlaczego to jest odpowiedź

A temperature of 38,0 °C (100,4 °F) or higher is generally considered a fever in children. In young infants even a modest fever can signal serious infection and needs prompt assessment.

Odpowiedź

C · 38,0 °C (100,4 °F) or higher

22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Liver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed

Dlaczego to jest odpowiedź

Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but the toxic metabolite damages the liver over the following days. A timed blood level guides treatment with acetylcysteine, which works best when started early. A mental health assessment is also needed.

Odpowiedź

D · Liver damage develops over days, so urgent acetylcysteine may still be needed

23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Intensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions

Dlaczego to jest odpowiedź

ACT teams provide frequent, flexible, multidisciplinary support in people's homes and communities, including help with medicines, housing and daily living. It aims to reduce hospital admissions.

Odpowiedź

D · Intensive team-based support at home for people with severe mental illness and frequent admissions

24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Protect the airway and keep him safe from injury

Dlaczego to jest odpowiedź

During a seizure, the nurse protects the airway, removes nearby hazards, does not restrain or put anything in the mouth, and calls for help. Alcohol withdrawal seizures are most likely in the first 48 hours.

Odpowiedź

A · Protect the airway and keep him safe from injury

25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: h = 73,6 in

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Centymetry na cale

h = 187/2,54 = 73,62 ≈ 73,6 in

Odpowiedź

h = 73,6 in

26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 565 mL

Każda pozycja w mL

1 tbsp = 1·15 = 15 mL

6 fl oz = 6·30 = 180 mL

2 tsp = 2·5 = 10 mL

1½ szklanek = 1,5·240 = 360 mL

Dodaj

V = 15 + 180 + 10 + 360 = 565 mL

Odpowiedź

V = 565 mL

27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 2,8 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 20·7 = 140 mg

Objętość

V = 140/50 = 2,8 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 2,8 mL

28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 116,9 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Powierzchnia ciała

BSA = √(149·33/3600) = √1,366 = 1,169 m²

Dawka

D = 100·1,169 = 116,9 mg

Odpowiedź

D = 116,9 mg

29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 50 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

5·60 = 300 min

Szybkość kapania

R = 1000·15/300 = 50 gtt/min

Odpowiedź

R = 50 gtt/min

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 45 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

Dawka na godzinę

3·60 = 180 mg/h

Szybkość pompy

R = 180/4 = 45 mL/h

Odpowiedź

R = 45 mL/h

31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii

Odpowiedź: V = 7 mL

Wlewy heparyny i insuliny: stężenie = jednostki w worku/objętość worka (jednostki/mL). Prędkość pompy (mL/h) = jednostki na godzinę/stężenie, a jednostki na godzinę = mL/h × stężenie. Przy zleceniu zależnym od masy ciała najpierw jednostki/h = jednostki/kg/h × masa ciała. Objętość bolusa = potrzebne jednostki/moc fiolki. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Potrzebna liczba sztuk

70·100 = 7 000 szt.

Objętość

V = 7000/1000 = 7 mL

Odpowiedź

V = 7 mL

32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii

Odpowiedź: D = 2,9 mcg/kg/min

Wlewy miareczkowane: najpierw wyznacz stężenie w mcg/mL (mg × 1000/mL). Przy zleceniu zależnym od masy ciała mcg/min = mcg/kg/min × masa ciała. Następnie mL/h = mcg/min × 60/stężenie. Licząc wstecz, mcg/kg/min = mL/h × stężenie/(60 × masa ciała). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Stężenie

250 000/250 = 1000 mcg/mL

Mikrogramy na minutę

14·1000 = 14000 mcg/h

14000/60 = 233,3 mcg/min

Na kilogram

D = 233,3/80 = 2,917 ≈ 2,9 mcg/kg/min

Odpowiedź

D = 2,9 mcg/kg/min

33.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,24 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

300 + 225 + 325 = 850 mL

Na kilogram na godzinę

U = 850/(57·12) = 1,243 ≈ 1,24 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,24 mL/kg/h

34.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 10,7 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

125·4 = 500 mL

1000 − 500 = 500 mL pozostało

Druga część

500/75 = 6,667 h

Czas całkowity

t = 4 + 6,667 = 10,67 ≈ 10,7 h

Odpowiedź

t = 10,7 h

To około 10 h 40 min, więc worek skończy się około 19:40.

35.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: B = 9

Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.

Oceń każdą podskalę

percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona → 1

wilgotność: stale wilgotna → 1

aktywność: leży w łóżku → 1

ruchomość: bez ograniczeń → 4

odżywianie: bardzo złe → 1

tarcie i przesuwanie: problem → 1

Dodaj

Suma w skali Braden = 1 + 1 + 1 + 4 + 1 + 1 = 9

Odpowiedź

B = 9

36.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: wysokie ryzyko

Oceń każdą podskalę

percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona → 1

wilgotność: stale wilgotna → 1

aktywność: leży w łóżku → 1

ruchomość: bez ograniczeń → 4

odżywianie: bardzo złe → 1

tarcie i przesuwanie: potencjalny problem → 2

Dodaj

Suma w skali Braden = 1 + 1 + 1 + 4 + 1 + 2 = 10

Poziom ryzyka

10 → wysokie ryzyko

Odpowiedź

wysokie ryzyko

37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Odpowiedź: Osm = 307 mOsm/kg

Wartości pochodne: obliczona osmolalność surowicy to 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, gdy wszystkie wartości są w mmol/L (2·Na⁺ + glukoza/18 + BUN/2,8, gdy glukoza i BUN są w mg/dL); norma wynosi około 275–295 mOsm/kg. Wskaźnik P/F to PaO₂ podzielone przez FiO₂ jako ułamek. Ciśnienie tlenu pęcherzykowego na poziomie morza to PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, a gradient A–a to PAO₂ − PaO₂.

Obliczona osmolalność

Osm = 2·144 + 6,7 + 12,4 = 307,1 ≈ 307 mOsm/kg

Odpowiedź

Osm = 307 mOsm/kg

38.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej

Odpowiedź: AG_c = 17,25 mmol/L

Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.

Luka anionowa

AG = 135 − (104 + 17) = 14

Korekta na albuminy

14 + 0,25·(40 − 27) = 17,25 mmol/L

Odpowiedź

AG_c = 17,25 mmol/L

Powyżej około 12 po korekcie: duża luka anionowa.

39.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: QTc = 0,38 s

QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.

Pomiar

QT = 8,5 × 0,04 = 0,34 s

RR = 20 × 0,04 = 0,80 s

Wzór Bazetta

QTc = 0,34/√0,80 = 0,34/0,8944 = 0,38 s

Odpowiedź

QTc = 0,38 s

W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (380 ms)

40.Interpretacja zapisu rytmu EKG

Odpowiedź: migotanie komór

Rytmy komorowe: częstoskurcz komorowy to seria co najmniej trzech szerokich (0,12 s lub więcej) zespołów pod rząd z częstością powyżej 100/min, zwykle 150–250/min, regularna, bez związanych załamków P. Migotanie komór to chaotyczny, nieregularny przebieg bez możliwych do zidentyfikowania załamków P, zespołów QRS ani załamków T i bez możliwej do policzenia częstości. Asystolia to prawie płaska linia bez czynności komór; płaską linię zawsze potwierdza się, sprawdzając pacjenta, elektrody, wzmocnienie oraz drugie odprowadzenie. W wytycznych resuscytacji VF i VT bez tętna to rytmy do defibrylacji, a asystolia nie.

Pięć kroków

1. Częstość: brak możliwej do policzenia częstości komór.

2. Rytm: chaotyczny, bez powtarzającego się wzorca.

3. Załamki P: nie da się ich zidentyfikować.

4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.

5. QRS: brak zespołów QRS.

Interpretacja

migotanie komór

Odpowiedź

migotanie komór

W wytycznych resuscytacji VF i VT bez tętna to rytmy do defibrylacji. To jest wyłącznie ćwiczenie rozpoznawania.

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions