W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Dawka dobowa
mg/dobę = mg/kg/dobę × masa ciała (kg)
Liczba dawek na dobę
liczba = 24 h / odstęp między dawkami (h)
Funty na kilogramy
kg = lb / 2,2
Stężenie wlewu
jednostki/mL = jednostki w worku / objętość worka
Szybkość pompy
mL/h = dawka na godzinę / stężenie
Wlew miareczkowany
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dawka z prędkości pompy
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Jednostki
1 mg = 1000 mcg
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Skóra wzdłuż obwodowej kaniuli dożylnej jest zaczerwieniona, bolesna i obrzęknięta. Jakie postępowanie jest właściwe?
AZwiększyć szybkość wlewu
BUsunąć kaniulę, udokumentować to, a w razie potrzeby założyć nową w innym miejscu
CPrzykryć ją świeżym opatrunkiem i kontynuować wlew zgodnie ze zleceniem
DMocniej przepłukać kaniulę, by ją udrożnić
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Wynik NEWS2 pacjenta nagle rośnie z 1 do 7. Jaka jest właściwa reakcja?
ADalsze pomiary co cztery godziny
BPonowne sprawdzenie parametrów jutro rano
CZapisanie, powtórzenie pomiarów i poinformowanie lekarza na najbliższym obchodzie
DPilna lub ratunkowa reakcja z natychmiastową oceną przez doświadczonego lekarza
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?
ALock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
BPlace it at the foot of the bed, facing away
CPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
DLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Pielęgniarka podała lek niewłaściwemu pacjentowi. Pacjent wygląda dobrze. Jaki jest pierwszy priorytet?
ANajpierw wypełnić zgłoszenie incydentu
BOcenić pacjenta i monitorować działanie leku
CNic nie mówić pacjentowi, aby go nie niepokoić
DPoczekać z poinformowaniem kogokolwiek do końca zmiany
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
Which patient is at the highest risk of falling?
AAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
BA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
CA 45-year-old with asthma who is alert and independent
DA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
Na oddziale kardiologicznym, którego pacjenta pielęgniarka powinna zobaczyć w pierwszej kolejności?
APacjenta, którego poproszono o pozostanie na czczo przed jutrzejszym badaniem
BPacjenta z migotaniem przedsionków, którego tętno wynosi 88/min i jest nieregularne, jak wcześniej
CPacjenta z niewydolnością serca, który przybrał 0,3 kg od wczoraj
DPacjenta przyjmującego digoksynę z tętnem 48/min, nudnościami i potasem 3,0 mEq/L
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
What is the most common cause of hypernatraemia in frail older inpatients?
ATaking too many vitamins
BToo much exercise
CEating too much salt in one meal
DNot drinking enough water
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
After a head injury, a patient has clear fluid leaking from the nose. What does this most likely suggest?
AA normal and harmless response to head trauma
BAllergic rhinitis triggered by the hospital environment
CA base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
DAcute sinusitis
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?
AIt moves potassium into cells in the next few minutes
BIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
CIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
DIt protects the heart muscle against high potassium levels
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient has a continuous heparin infusion for a pulmonary embolism. A new nurse plans to adjust the infusion using today's INR of 1,1. What should the experienced nurse explain?
AThe INR is the correct test, and 1,1 means heparin is therapeutic
BHeparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
CThe INR of 1,1 means the heparin rate must be doubled at once
DHeparin needs no laboratory monitoring once the infusion is started
11.FarmakologiaŚredni
100 mL of an antibiotic is to be given over 30 minutes using a giving set of 20 drops/mL. What is the drip rate?
AAbout 67 drops per minute
BAbout 20 drops per minute
CAbout 33 drops per minute
DAbout 100 drops per minute
12.FarmakologiaTrudny
A patient with HIV has a CD4 count below 200 cells/mm3. Which prophylaxis is usually started?
AFluconazole to prevent urinary and skin infections
BCo-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
COseltamivir to prevent influenza
DIsoniazid to prevent hepatitis B
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
A patient on nasal cannula oxygen breathes mainly through the mouth. What is the most accurate statement?
AThe flow must be increased to 15 L/min to make it work at all
BIt can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
CThe cannula should be placed in the mouth
DIt has no effect at all in mouth breathers and must be stopped
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
A patient with severe aortic stenosis is prescribed glyceryl trinitrate (nitroglycerin) for chest pain. Why should the nurse use particular caution?
AThere is no reason for caution, because GTN acts only on the coronary arteries
BGTN raises the blood pressure dangerously in aortic stenosis
CGTN makes the narrowed aortic valve tighten further within a few minutes
DVasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
Which picture fits anterior cord syndrome?
AArms much weaker than legs after a neck injury
BLoss of movement and pain sense, with position sense kept
CNormal movement but complete loss of position sense
DWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with gastroparesis has hypos soon after their meal-time insulin, then high glucose several hours later. What is the best explanation?
AThe meter gives false results for several hours after every meal
BThe patient is secretly eating sweets between meals
CFood is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
DThe insulin has gone off and needs replacing
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Dlaczego oparzenia powierzchowne (tylko zaczerwienienie, jak po oparzeniu słonecznym) nie są wliczane przy obliczaniu powierzchni oparzenia do resuscytacji płynowej?
APowodują większą utratę płynu niż jakakolwiek inna głębokość
BSą zawsze zbyt małe, by dokładnie je zmierzyć na schemacie
CZawsze goją się całkowicie w ciągu jednego dnia
DBariera skórna jest nienaruszona, więc traci się mało płynu
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
Pacjent ze znanymi żylakami przełyku wymiotuje dużymi ilościami świeżej krwi. Jakiego leczenia powinna spodziewać się pielęgniarka przed endoskopią?
ADoustnego NLPZ na ból i posiłku bogatobiałkowego
BPilnego badania połykania z barytem przed jakimkolwiek leczeniem farmakologicznym
COktreotydu lub terlipresyny oraz dożylnych antybiotyków w trakcie resuscytacji
DSzybkiego wlewu soli fizjologicznej do wysokiego ciśnienia krwi
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Which measure helps prevent infant abduction from a maternity unit?
ALetting any visitor carry the baby in the corridor
BChecking staff ID before handing over a baby
CPosting the baby's name and room on the door
DLeaving babies in the nursery overnight
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
A woman is 10 cm dilated with an urge to push. The fetal head is at station 0 and the tracing is normal. Which approach is supported by current practice?
AAsk her to push continuously from 7 cm onwards
BLet her push with her urge in a position she prefers
CInsist she lies flat on her back and holds her breath for long periods
DTell her not to push until the head is visible
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
U dziecka z zaburzeniami oddychania pojawia się bradykardia. Co to oznacza?
APrawidłową reakcję na sen
BObjaw ciężkiej hipoksji i możliwego bliskiego zatrzymania krążenia
CDziecko wraca do zdrowia i uspokaja się
DDziałanie niepożądane tlenoterapii
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
A 25 kg child needs maintenance IV fluids. Using the 100–50–20 rule, what is the hourly rate?
AAbout 67 mL per hour
BAbout 25 mL per hour
CAbout 50 mL per hour
DAbout 104 mL per hour
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
When is the risk of suicide particularly high for patients after psychiatric inpatient care?
AOnly after one year at home
BIn the first weeks after discharge
CThere is no change in risk after discharge
DOnly while the patient is asleep in hospital
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
On a mental health ward, which task is most appropriate for the nurse to delegate to a healthcare assistant?
AEvaluating whether a PRN medicine given an hour ago has worked
BTeaching a patient about the side effects of lithium
CCarrying out the full admission suicide risk assessment of a newly admitted patient
DAccompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie dawki małego wstrzyknięcia daje 0,97361 mL. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że objętości poniżej 1 mL zaokrągla się do części setnych mL. Jaką wartość x zapisujesz?
0,97361 mL
x = mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 19:50 i kończy o 02:00 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile godzin t trwał? Podaj odpowiedź w godzinach jako ułamek dziesiętny, zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku.
19:5002:00
t = h
27.Obliczanie dawekŚredni
Ampułkostrzykawka epinefryny (adrenaliny) ma oznaczenie 1:10 000 (0,1 mg/mL). Zlecono 1 mg IV w zatrzymaniu krążenia. Jaką objętość V podasz?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
Pacjent waży 149,6 lb. Zlecono 2 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 10 mg w 1 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?
149,6 lb2 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Wlew kapie z szybkością 30 gtt/min przez zestaw o 60 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 6 godzin?
30 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Worek zawiera 200 mg leku w 50 mL i kapie z szybkością 30 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?
200 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew zawiera 100 jednostek insuliny krótkodziałającej w 250 mL. Zlecenie to 0,05 jednostek/kg/h dla pacjenta o masie ciała 62 kg. Wyznacz prędkość pompy R w mL/h. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
100 szt./250 mL0,05 szt./kg/h62 kg
R = mL/h
32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek zawiera dopamine 400 mg w 250 mL. Zlecenie to 5 mcg/kg/min dla pacjenta o masie ciała 52 kg. Jaką prędkość R ustawiasz na pompie, w mL/h? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
400 mg/250 mL5 mcg/kg/min52 kg
R = mL/h
33.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Pacjent waży 71 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
71 kg12 hmocz: 175 mLmocz: 150 mLmocz: 175 mL
U = mL/kg/h
34.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL podłączono o 10:15 i jest podawany przez pompę z prędkością 50 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 15:15?
500 mL50 mL/h10:15 → 15:15
V = mL
35.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie; chód: słaby; stan psychiczny: przecenia lub zapomina o ograniczeniach. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.
0–125
MFS =
36.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W 5. minucie po urodzeniu u noworodka z zadania obserwuje się: sine lub blade zabarwienie skóry na całym ciele, tętno 85/min, brak reakcji na bodźce, wiotkie kończyny bez napięcia mięśniowego i wolne, nieregularne oddychanie ze słabym płaczem. Oceń pacjenta w skali Apgar i kliknij, jak interpretuje się wynik.
1uspokajający
2umiarkowanie nieprawidłowy
3niski
37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria do ćwiczeń pokazuje PaCO₂ 55 mmHg (7,3 kPa). Użyj reguły, że w ostrej kwasicy oddechowej HCO₃⁻ rośnie o 1 mmol/L na każde 10 mmHg, o które PaCO₂ przekracza 40. Zacznij od: HCO₃⁻ 24 mmol/L. Znajdź oczekiwane HCO₃⁻.
Na poziomie morza gazometria do ćwiczeń pobrana przy 30% tlenu pokazuje PaO₂ 92 mmHg (12,3 kPa) oraz PaCO₂ 42 mmHg (5,6 kPa). Użyj PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, aby znaleźć Gradient A–a.
Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Fridericii QTc = QT/∛RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QTc = s
40.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Rozpoznaj rytm na tym zapisie w odprowadzeniu II. Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1blok AV III stopnia (całkowity)
2bradykardia zatokowa
3asystolia
4migotanie komór
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: B · Usunąć kaniulę, udokumentować to, a w razie potrzeby założyć nową w innym miejscu
Dlaczego to jest odpowiedź
Zapalenie żyły to stan zapalny naczynia. Kaniulę należy usunąć, miejsce udokumentować i obserwować, a nową kaniulę założyć w innym miejscu tylko wtedy, gdy nadal jest potrzebna.
Odpowiedź
B · Usunąć kaniulę, udokumentować to, a w razie potrzeby założyć nową w innym miejscu
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: D · Pilna lub ratunkowa reakcja z natychmiastową oceną przez doświadczonego lekarza
Dlaczego to jest odpowiedź
NEWS2 równy 7 lub więcej wymaga reakcji ratunkowej: ciągłego monitorowania i natychmiastowej oceny przez osobę z kompetencjami w intensywnej terapii.
Odpowiedź
D · Pilna lub ratunkowa reakcja z natychmiastową oceną przez doświadczonego lekarza
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
Dlaczego to jest odpowiedź
Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.
Odpowiedź
A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Ocenić pacjenta i monitorować działanie leku
Dlaczego to jest odpowiedź
Pierwszym priorytetem jest bezpieczeństwo pacjenta: ocenić, monitorować i poinformować lekarza zlecającego, który decyduje o ewentualnym leczeniu. Następnie błąd zgłasza się w systemie szpitala, a pacjenta informuje się zgodnie z procedurą.
Odpowiedź
B · Ocenić pacjenta i monitorować działanie leku
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
Dlaczego to jest odpowiedź
A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.
Odpowiedź
A · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: D · Pacjenta przyjmującego digoksynę z tętnem 48/min, nudnościami i potasem 3,0 mEq/L
Dlaczego to jest odpowiedź
Bradykardia i nudności u pacjenta przyjmującego digoksynę sugerują zatrucie, a niski potas czyni je bardziej prawdopodobnym i groźniejszym. Niewielka zmiana masy ciała i kontrolowane, znane migotanie przedsionków są stabilne.
Odpowiedź
D · Pacjenta przyjmującego digoksynę z tętnem 48/min, nudnościami i potasem 3,0 mEq/L
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Not drinking enough water
Dlaczego to jest odpowiedź
Hypernatraemia usually reflects water deficit, often in patients who are confused, unable to drink independently or losing fluid through fever or diarrhoea. Supporting fluid intake prevents it.
Odpowiedź
D · Not drinking enough water
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: C · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
Dlaczego to jest odpowiedź
Clear fluid from the nose or ear after head injury suggests a CSF leak from a skull base fracture, with a risk of meningitis. Nasal tubes and nose-blowing should be avoided and the patient reviewed urgently.
Odpowiedź
C · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
Dlaczego to jest odpowiedź
Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.Sprawdzono w:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
C · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: B · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
Dlaczego to jest odpowiedź
Unfractionated heparin infusions are adjusted using the aPTT or anti-factor Xa level according to protocol. The INR monitors warfarin and is little affected by heparin at usual doses. Using the wrong test can cause under- or over-anticoagulation.Sprawdzono w:Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Odpowiedź
B · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
11.Farmakologia
Odpowiedź: A · About 67 drops per minute
Dlaczego to jest odpowiedź
100 mL × 20 drops/mL ÷ 30 min = 66,7, so about 67 drops per minute. Gravity infusions are counted for a full minute and checked regularly.
Odpowiedź
A · About 67 drops per minute
12.Farmakologia
Odpowiedź: B · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
Dlaczego to jest odpowiedź
A low CD4 count greatly raises the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Co-trimoxazole prevents it and also reduces the risk of toxoplasmosis.
Odpowiedź
B · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
Dlaczego to jest odpowiedź
Studies show that mouth breathing still draws in oxygen from the nasopharynx, so nasal cannulae can work. The effect is judged by the SpO₂, and the device is changed if targets are not reached. Cannulae are never placed in the mouth.
Odpowiedź
B · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · Vasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction
Dlaczego to jest odpowiedź
In severe aortic stenosis, cardiac output is fixed by the narrow valve. Vasodilators lower preload and afterload, and the heart cannot compensate, so the blood pressure can fall sharply and cause syncope. They are used with care and close monitoring.
Odpowiedź
D · Vasodilators can cause a severe fall in BP with a fixed outflow obstruction
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: B · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
Dlaczego to jest odpowiedź
Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.
Odpowiedź
B · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
Dlaczego to jest odpowiedź
Delayed gastric emptying means carbohydrate reaches the blood later than expected. The insulin acts too early, causing a hypo, and glucose rises later. The prescriber may change the timing, for example giving the insulin after the meal.
Odpowiedź
C · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: D · Bariera skórna jest nienaruszona, więc traci się mało płynu
Dlaczego to jest odpowiedź
Oparzenia powierzchowne (naskórkowe) powodują ból i zaczerwienienie, ale nie przeciek włośniczkowy i utratę płynu, jak oparzenia częściowej i pełnej grubości. Ich uwzględnienie zawyża rozmiar oparzenia i prowadzi do nadmiaru płynów.
Odpowiedź
D · Bariera skórna jest nienaruszona, więc traci się mało płynu
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Oktreotydu lub terlipresyny oraz dożylnych antybiotyków w trakcie resuscytacji
Dlaczego to jest odpowiedź
W podejrzeniu krwawienia z żylaków lek wazoaktywny (oktreotyd w USA lub terlipresyna tam, gdzie jest zarejestrowana) obniża ciśnienie wrotne, a profilaktyczne antybiotyki, takie jak ceftriakson, zmniejszają zakażenia i śmiertelność w marskości. Resuscytację prowadzi się ostrożnie, aby nie podnosić ciśnienia wrotnego. Endoskopowe podwiązanie gumkami jest leczeniem ostatecznym.
Odpowiedź
C · Oktreotydu lub terlipresyny oraz dożylnych antybiotyków w trakcie resuscytacji
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · Checking staff ID before handing over a baby
Dlaczego to jest odpowiedź
Matching ID bands, checking staff identification and teaching parents to hand their baby only to identified staff are key. Information about the baby should not be displayed publicly.
Odpowiedź
B · Checking staff ID before handing over a baby
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: B · Let her push with her urge in a position she prefers
Dlaczego to jest odpowiedź
Spontaneous pushing with the urge, short breath holds and upright or side-lying positions are encouraged. Long, forced Valsalva pushing in the supine position can reduce placental blood flow.
Odpowiedź
B · Let her push with her urge in a position she prefers
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: B · Objaw ciężkiej hipoksji i możliwego bliskiego zatrzymania krążenia
Dlaczego to jest odpowiedź
U dzieci bradykardia spowodowana hipoksją jest złowieszczym objawem poprzedzającym zatrzymanie krążenia. Wymaga natychmiastowego wsparcia drożności dróg oddechowych i oddychania oraz wezwania pomocy w trybie nagłym.
Odpowiedź
B · Objaw ciężkiej hipoksji i możliwego bliskiego zatrzymania krążenia
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: A · About 67 mL per hour
Dlaczego to jest odpowiedź
First 10 kg: 1000 mL; next 10 kg: 500 mL; remaining 5 kg: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL per day, and 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL per hour.
Odpowiedź
A · About 67 mL per hour
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: B · In the first weeks after discharge
Dlaczego to jest odpowiedź
The period shortly after discharge carries a high risk of suicide. Early follow-up, a safety plan and clear crisis contacts help bridge the transition.
Odpowiedź
B · In the first weeks after discharge
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: D · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
Dlaczego to jest odpowiedź
Routine, predictable tasks with stable patients, such as escorting and recording intake, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation require the nurse's judgement.
Odpowiedź
D · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: x = 0,97 mL
Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.
Cyfra na miejscu: części setne
0,97361 → 7
Decyduje tylko następna cyfra
0,97361 → 3
3 to 4 lub mniej, więc 7 zostaje.
Dalsze cyfry (61) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.
Zaokrąglij
x = 0,97 mL
Odpowiedź
x = 0,97 mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: t = 6,17 h
Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.
Przed północą
19:50 → 24:00 = 250 min
Po północy
00:00 → 02:00 = 120 min
Suma
250 + 120 = 370 min
t = 370/60 = 6,167 ≈ 6,17 h
Odpowiedź
t = 6,17 h
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stężenie
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Objętość
V = 1/0,1 = 10 mL
Odpowiedź
V = 10 mL
Etykiety w USA podają teraz mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nigdy nie podawaj epinefryny 1 mg/mL w szybkim wstrzyknięciu dożylnym.
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 13,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Masa ciała w kg
149,6/2,2 = 68 kg
Dawka
2·68 = 136 mg
Objętość
V = (136/10)·1 = 13,6 mL
Odpowiedź
V = 13,6 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Szybkość w mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Objętość
V = 30·6 = 180 mL
Odpowiedź
V = 180 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: D = 120 mg/h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Stężenie
200/50 = 4 mg/mL
Szybkość dawkowania
D = 4·30 = 120 mg/h
Odpowiedź
D = 120 mg/h
31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: R = 7,8 mL/h
Wlewy heparyny i insuliny: stężenie = jednostki w worku/objętość worka (jednostki/mL). Prędkość pompy (mL/h) = jednostki na godzinę/stężenie, a jednostki na godzinę = mL/h × stężenie. Przy zleceniu zależnym od masy ciała najpierw jednostki/h = jednostki/kg/h × masa ciała. Objętość bolusa = potrzebne jednostki/moc fiolki. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Jednostki na godzinę
0,05·62 = 3,1 szt./h
Stężenie
100/250 = 0,4 szt./mL
Szybkość pompy
R = 3,1/0,4 = 7,75 ≈ 7,8 mL/h
Odpowiedź
R = 7,8 mL/h
32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: R = 9,8 mL/h
Wlewy miareczkowane: najpierw wyznacz stężenie w mcg/mL (mg × 1000/mL). Przy zleceniu zależnym od masy ciała mcg/min = mcg/kg/min × masa ciała. Następnie mL/h = mcg/min × 60/stężenie. Licząc wstecz, mcg/kg/min = mL/h × stężenie/(60 × masa ciała). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dawka na minutę i na godzinę
5·52 = 260 mcg/min
260·60 = 15600 mcg/h
Szybkość pompy
R = 15600/1600 = 9,75 ≈ 9,8 mL/h
Odpowiedź
R = 9,8 mL/h
33.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: U = 0,59 mL/kg/h
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma moczu
175 + 150 + 175 = 500 mL
Na kilogram na godzinę
U = 500/(71·12) = 0,5869 ≈ 0,59 mL/kg/h
Odpowiedź
U = 0,59 mL/kg/h
34.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: V = 250 mL
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Czas, który upłynął
10:15 → 15:15 = 5 h
Przetoczona objętość
50·5 = 250 mL
Pozostała objętość
V = 500 − 250 = 250 mL
Odpowiedź
V = 250 mL
35.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: MFS = 80
Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.
Oceń każdą pozycję
upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak → 25
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli → 30
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie → 0
chód: słaby → 10
stan psychiczny: przecenia lub zapomina o ograniczeniach → 15
Dodaj
Suma w skali Morse’a = 25 + 0 + 30 + 0 + 10 + 15 = 80
Odpowiedź
MFS = 80
36.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: niski
Skala Apgar: pięć objawów, każdy oceniany na 0, 1 lub 2, sprawdzanych w 1. i 5. minucie po urodzeniu. Wygląd (kolor skóry): sine lub blade 0, różowy tułów z sinymi kończynami 1, różowe całe ciało 2. Tętno: brak 0, poniżej 100/min 1, 100/min lub więcej 2. Reakcja na bodźce (odruchowa drażliwość): brak 0, grymas 1, płacz, kaszel lub kichnięcie 2. Napięcie mięśniowe (aktywność): wiotkie 0, pewne zgięcie 1, aktywne ruchy 2. Oddychanie: brak 0, wolne lub nieregularne ze słabym płaczem 1, dobre z silnym płaczem 2. Suma 7–10 jest uspokajająca, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowa, a 0–3 niska.
Oceń każdy objaw
Wygląd: sine lub blade zabarwienie skóry na całym ciele → 0
Tętno: 85/min → 1
Reakcja na bodźce: brak reakcji na bodźce → 0
Aktywność: wiotkie kończyny bez napięcia mięśniowego → 0
Oddychanie: wolne, nieregularne oddychanie ze słabym płaczem → 1
Dodaj
APGAR = 0 + 1 + 0 + 0 + 1 = 2
Interpretacja
2 → niski
Odpowiedź
niski
Przy wyniku poniżej 7 w 5. minucie ocenę zwykle powtarza się co 5 minut do 20. minuty.
37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: HCO₃⁻ = 25,5 mmol/L
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Zmiana PaCO₂
|55 − 40| = 15 mmHg → 1,5 × 10 mmHg
Oczekiwane HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·1,5 = 25,5 mmol/L
Odpowiedź
HCO₃⁻ = 25,5 mmol/L
38.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: Gradient A–a = 69,4 mmHg
Wartości pochodne: obliczona osmolalność surowicy to 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, gdy wszystkie wartości są w mmol/L (2·Na⁺ + glukoza/18 + BUN/2,8, gdy glukoza i BUN są w mg/dL); norma wynosi około 275–295 mOsm/kg. Wskaźnik P/F to PaO₂ podzielone przez FiO₂ jako ułamek. Ciśnienie tlenu pęcherzykowego na poziomie morza to PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, a gradient A–a to PAO₂ − PaO₂.
QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.
Pomiar
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 28 × 0,04 = 1,12 s
Wzór Fridericii
QTc = 0,42/∛1,12 = 0,42/1,038 = 0,404 s
Odpowiedź
QTc = 0,404 s
W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (404 ms)
40.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: asystolia
Rytmy komorowe: częstoskurcz komorowy to seria co najmniej trzech szerokich (0,12 s lub więcej) zespołów pod rząd z częstością powyżej 100/min, zwykle 150–250/min, regularna, bez związanych załamków P. Migotanie komór to chaotyczny, nieregularny przebieg bez możliwych do zidentyfikowania załamków P, zespołów QRS ani załamków T i bez możliwej do policzenia częstości. Asystolia to prawie płaska linia bez czynności komór; płaską linię zawsze potwierdza się, sprawdzając pacjenta, elektrody, wzmocnienie oraz drugie odprowadzenie. W wytycznych resuscytacji VF i VT bez tętna to rytmy do defibrylacji, a asystolia nie.
Pięć kroków
1. Częstość: brak możliwej do policzenia częstości komór.
2. Rytm: brak; linia prawie płaska.
3. Załamki P: nie da się ich zidentyfikować.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: brak zespołów QRS.
Interpretacja
asystolia
Odpowiedź
asystolia
Płaską linię zawsze się weryfikuje: sprawdź pacjenta, elektrody i wzmocnienie oraz obejrzyj drugie odprowadzenie, ponieważ luźna elektroda lub drobnofalowe VF mogą wyglądać jak asystolia.
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.